Нарушения кислотно-основного состояния
1. Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС).
2. Гомеостатические механизмы поддержания КОС, их нарушения:
а) физико-химические системы, участвующие в регуляции КОС, их расстройства;
б) физиологические системы регуляции КОС, их расстройства.
3. Классификация нарушений КОС по патогенезу и степени компенсации.
4. Основные формы нарушения КОС (этиология, патогенез).
5. Влияние нарушений КОС на организм (ЦНС, ССС, система дыхания и др.).
6. Показатели КОС. Принципы определения нарушений КОС.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 241-245.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 272-279.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 272-279.
4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М.: Медицина, 1980. - С. 277-281.
5. Овсянников В.Г. Патологическая физиология. Типовые патологические процессы. - Ростов н/Д.: Изд-во ун-та, 1987. - С. 74-85.
Дополнительная:
1. Г.Рут. Кислотно-щелочное состояние и электролитный баланс. - М.: Медицина, 1978. - 120 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Кислотно-основное равповеуие - это:
а) относительное постоянство водородного показателя внутренней среды организма, обусловленное совместным действием буферных и некоторых физиологических систем организма, определяющее полноценность метаболических превращений в клетках организма
б) любое соотношение концентрации водородных и гидроксильных ионов в крови, обусловленное действием буферных систем
2. Величина рН определяется:
а) отрицательным логарифмом концентрации водородных ионов
б) отрицательным десятичным логарифмом концентрации водородных ионов
в) десятичным логарифмом концентрации водородных ионов
3. В норме рН крови колеблется в пределах:
а) 7,25 - 7,35 б) 7,35 - 7,45 в) 7,45 - 7,55
4. Основными буферными системами организма являются:
а) ацетатная д) белковая
б) бикарбонатная е) тетраборатная
в) фосфатная ж) гидротартратная
г) аммиачная и) гемоглобиновая
5. Укажите компоненты бикарбонатного буфера:
а) угольная кислота в) гидрокарбонат натрия
б) уксусная кислота г) гидротартрат натрия
6. Соотношение кислого и основного компонента в бикарбонатном буфере составляет:
а) 1 : 10 б) 1 : 15 в) 1 : 20
7. Что является кислотным компонентом фосфатного буфера?
а) однозамещенная натриевая соль фосфорной кислоты
б) двузамещенная натриевая соль фосфорной кислоты
8. Что является щелочным компонентом фосфатного буфера?
а) однозамещенная натриевая соль фосфорной кислоты
б) двузамещенная натриевая соль фосфорной кислоты
9. Соотношение кислого и щелочного компонента фосфатного буфера составляет:
а) 1 : 4 б) 1 : 10 в) 1 : 20
10. Сколько процентов от буферной емкости крови приходится на долю гемоглобинового буфера?
а) 20% б) 75%
11. Основными физиологическими системами регуляции рН среды организма являются:
а) легкие г) селезенка
б) мышечная ткань д) желудочно-кишечный тракт
в) почки
12. При накоплении сильной кислоты в организме происходит реакция с:
а) гидрокарбонатом натрия в) однозамещенным фосфатом натрия
б) угольной кислотой г) двузамещенным фосфатом натрия
13. При накоплении сильного основания в организме происходит реакция с:
а) гидрокарбонатом натрия
б) угольной кислотой
в) однозамещенным фосфатом натрия
г) двузамещенным фосфатом натрия
14. Взаимодействие сильной кислоты с бикарбонатным буфером приводит к:
а) увеличению содержания СО2в крови, раздражению дыхательного центра, учащению дыхания и удалению избытка СО2из легких
б) уменьшению образования СО2в тканях, рефлекторному уменьшению частоты дыхания и ограничению выделения СО2из организма
15. Взаимодействие сильного основания с бикарбонатным буфером приводит к:
а) увеличению содержания СО2в крови, раздражению дыхательного центра, учащению дыхания и удалению избытка СО2из легких
б) уменьшению образования СО2в тканях, рефлекторному уменьшению частоты дыхания и ограничению выделения СО2из организма
16. За счет каких процессов осуществляется почечная регуляция кислотно-основного равновесия?
а) аммониогенеза г) образования мочевой кислоты
б) мочевинообразования д) реабсорбции гидрокарбоната
в) ацидогенеза е) образования ренина
17. Алкалоз - форма нарушения кислотно-основного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону:
а) увеличения катионов б) увеличения анионов
18. Ацидоз - форма нарушения кислотно-основного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону:
а) увеличения катионов б) увеличения анионов
19. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия характеризуется накоплением в крови анионов кислот?
а) алкалоз б) ацидоз
20. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия характеризуется накоплением в крови катионов оснований?
а) алкалоз б) ацидоз
21. Укажите причины, приводящие к развитию дыхательного ацидоза:
а) недостаточность внешнего дыхания (угнетение дыхательного центра, заболевания легких, асфиксия и др.)
б) почечная патология
в) расстройства кровообращения в легких
г) длительное употребление с пищей ²кислых² продуктов
д) высокая концентрация СО2в окружающей среде
е) сахарный диабет
22. Газовый ацидоз развивается вследствие накопления в организме:
а) нелетучих кислот в) углекислого газа
б) летучих кислот г) оснований
23. К быстровключающимся механизмам компенсации при газовом ацидозе относятся:
а) буферные в) почечные
б) дыхательные
24. Компенсаторные механизмы при газовом ацидозе направлены на:
а) связывание СО2
б) высвобождение СО2
в) увеличение содержания бикарбонатов в крови
г) уменьшение содержания бикарбонатов в крови
25. Выраженная гиперкапния при газовом ацидозе приводит к:
а) спазму артериол г) снижению АД
б) расширению артериол д) бронходилятации
в) повышению АД е) бронхоспазму
26. Негазовый ацидоз развивается при:
а) заболеваниях легких
б) почечной патологии
в) гнойно-септических процессах
г) высотной болезни
д) длительном употреблении с пищей ²кислых² продуктов
е) гипервентиляционном синдроме
27. Негазовый ацидоз развивается при:
а) сахарном диабете
б) угнетении дыхательного центра наркотиками
в) печеночной недостаточности
г) пилоростенозе
д) диареи
е) обширных ожогах, травмах
ж) гипервентиляции легких
28. Негазовый ацидоз развивается вследствие:
а) избыточного образования нелетучих кислот
б) избыточного образования летучих кислот
в) недостаточного выведения нелетучих кислот
г) недостаточного выведения оснований
д) избыточного введения в организм нелетучих кислот
е) избыточного введения в организм летучих кислот
29. К механизмам компенсации при негазовом ацидозе относятся:
а) разбавление кислот внеклеточными жидкостями
б) связывание кислот оосигзмоглобином
в) связывание кислот основным компонентом гидрокарбонатного буфера
г) связывание кислот восстановленным гемоглобином
д) снижение возбудимости дыхательного центра
е) выделение гидрокарбонатов с мочой
30. Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе направлены на:
а) снижение концентрации ионов водорода
б) повышение концентрации ионов водорода
в) выделение углекислого газа из организма
г) задержку углекислого газа в организме
31. При компенсированном негазовом ацидозе наблюдается:
а) гипервентиляция
б) гиповентиляция
в) снижение тонуса сосудов
г) повышение тонуса сосудов
д) повышение нервно-мышечной возбудимости
е) угнетение нервно-мышечной возбудимости
32. При негазовом ацидозе в крови:
а) увеличивается содержание калия, натрия, кальция
б) уменьшается содержание калия, натрия, кальция.
33. Укажите причины, приводящие к развитию негазового алкалоза:
а) пилоростеноз
б) сахарный диабет
в) гиперсекреция минерало- и глюкокортикоидов
г) инфаркт миокарда
д) введение в организм большого количества щелочей
е) возбуждение дыхательного центра
ж) снижение секреции минерало- и глюкокортикоидов
34. Компенсаторные механизмы при негазовом алкалозе направлены на:
а) задержку в организме бикарбонатов
б) выведение из организма избытка бикарбонатов
в) задержку в организме углекислоты
г) выведение из организма избытка углекислоты
35. Снижение концентрации ионов натрия, калия, водорода в крови при некомпенсированном негазовом алкалозе приводит к:
а) снижению осмотического давления межклеточной жидкости и плазмы
б) повышению осмотического давления межклеточной жидкости и плазмы
в) гипергидратации клеток
г) гипогидратации клеток
36. Снижение в крови концентрации ионов кальция при негазовом алкалозе приводит к:
а) повышению нервно-мышечной возбудимости, развитию судорог вследствие поступления ионов кальция в костную ткань в обмен на ионы водорода
б) снижению нервно-мышечной возбудимости вследствие поступления ионов кальция в костную ткань в обмен на ионы водорода
37. Газовый алкалоз развивается при:
а) высотной болезни
б) сахарном диабете
в) поражениях мозга, сопровождающихся возбуждением дыхательного центра
г) поражениях мозга, сопровождающихся угнетением дыхательного центра
д) чрезмерной искусственной вентиляции легких с помощью аппарата
е) печеночной недостаточности
38. Газовый алкалоз развивается вследствие:
а) гипервентиляции б) гиповентиляции
39. Компенсаторные реакции в крови при газовом алкалозе направлены на:
а) снижение концентрации гидрокарбонатов
б) повышение концентрации гидрокарбонатов
в) снижение концентрации угольной кислоты
г) повышение концентрации угольной кислоты
40. При газовом алкалозе в почках:
а) снижается секреция водородных ионов
б) повышается секреция водородных ионов
в) уменьшается реабсорбция гидрокарбонатов
г) увеличивается реабсорбция гидрокарбонатов
41. При газовом алкалозе наблюдается:
а) снижение тонуса сосудов
б) повышение тонуса сосудов
в) снижение АД
г) повышение АД
д) снижение нервно-мышечной возбудимости
е) повышение нервно-мышечной возбудимости
42. Обезвоживание при газовом алкалозе развивается в связи с:
а) выведением солей натрия и калия из организма
б) задержкой солей натрия и калия в организме
в) уменьшением осмотического давления крови
г) увеличением осмотического давления крови
д) увеличением диуреза
е) уменьшением диуреза
43. Какие формы нарушения кислотно-основного равновесия первично связаны с метаболическими расстройствами:
а) кетоацидоз в) лактат-ацидоз
б) дыхательный ацидоз г) газовый алкалоз
44. Какие показатели используют для оценки кислотно-основного равновесия?
а) водородный
б) содержание мочевины в крови
в) парциальное давление СО2артериальной крови
г) содержание гемоглобина в крови
45. Какие показатели используют для оценки кислотно-основного равновесия?
а) буферные основания
б) избыток (или дефицит) оснований
в) кислородное насыщение венозной крови
г) стандартные бикарбонаты
д) клиренс инулина
е) скорость оседания эритроцитов
46. Какое нарушение кислотно-основного равновесия сопровождается снижением РСО2в крови ?
а) дыхательный алкалоз г) рзспираторный ацидоз
47. Какое нарушение кислотно-основного равновесия сопровождается повышением РСО2в крови?
а) газовый алкалоз б) респираторный ацидоз
48. Избыток оснований (BE + ) характерен для:
а) респираторного алкалоза в) негазового алкалоза
б) негазового ацидоза г) газового ацидоза
49. Дефицит оснований (BE - ) характерен для:
а) негазового ацидоза в) негазового алкалоза
б) газового ацидоза г) газового алкалоза
50. Для негазового ацидоза характерно:
а) избыток оснований (BE + )
б) дефицит оснований (BE - )
в) повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
д) снижение РСО2артериальной крови
е) повышение РСО2артериальной крови
51. Для респираторного ацидоза характерно:
а) избыток оснований (BE + )
б) дефицит оснований (BE - )
в) повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
д) снижение РСО2артериальной крови
е) повышение РСО2артериальной крови
52. Для респираторного алкалоза характерно:
а) избыток оснований (BE + )
б) дефицит оснований (BE - )
в) незначительное повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
г) незначительное снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
д) снижение РСО2артериальной крови
е) повышение РСО2артериальной крови
53. Для негазового алкалоза характерно:
а) избыток оснований (BE + )
б) дефицит оснований (BE - )
в) повышение содержания стандартных бикарбонатов (SB)
г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB)