Основні побічні ефекти діуретиків
| Побічні ефекти | Гідрохлор-тіазид | Фуросемід | Тріамтерен | Спіроно-лактон | Манітол |
| Гіпокаліємія | |||||
| Гіперкаліємія | |||||
| Гіперурикемія | |||||
| Гіперглікемія | |||||
| Ототоксичність | |||||
| Гінекомастія |
Завдання 7.Визначте препарат:
1. Могутній діуретик з швидкою, але нетривалою дією. Ефективний при будь-яких коливаннях кислотно-лужного стану крові. Застосовується при невідкладних станах: гіпертонічному кризі, набряку мозку, легенях, гострих отруєннях (для форсованого діурезу).
Відповідь:_________________
2. Препарат, що володіє діуретичною і дегідратуючою дією. Застосовується при набряку мозку, для проведення форсованого діурезу. Протипоказаний при артеріальній гіпертензії.
Відповідь:_________________
3. Препарат із слабким діуретичним ефектом, що підсилює виведення іонів Na+, але що не впливає на виведення К+ і Mg2+. Застосовується в комплексній терапії з іншими діуретиками для попередження розвитку гіпокаліємії.
Завдання 8.Випишіть рецепти на препарати:
1. Гідрохлоротіазид в табл. по 0, 025
Rp.:
2. 1% р-р фуросемида в ампулах по 2,0
Rp.:
3. Спіронолактон в пігулках по 0, 025
Rp.:
4. 15% розчин Манітолу в ампулах по
10,0 для внутрішньовенного введення
Rp.:
Завдання 9.Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.
1. Діуретик для купірування гіпертонічного кризу
| Rp.: Hydrochlorthiazide 0,025 D.t.d № 20 S. По 1 пігулці 2 рази на день | Ваші зауваження |
2. Діуретик для проведення форсованого діурезу
| Rp.: Furosemidi 1% - 1,0 D.t.d. № 5 S. По 1 мл внутрішньовенно | Ваші зауваження |
3. Калійзберігаючий діуретик – антагоніст Альдостерону
| Rp.: Triamtereni 0,05 D.t.d. № 50 in dragee S. По 1 пігулці 2 рази на день | Ваші зауваження |
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА МІОМЕТРІЙ (МАТКОВІ ЗАСОБИ)
Мета заняття: вивчення механізмів і фармакологічних ефектів засобів, що впливають на функції і скоротливу активність міометрія, а також особливостей їх застосування в акушерстві і гінекології.
Лікарські препарати, що вивчаються: окситоцин, пітуїтрин, динопрост, динопростон, ергометрин, ерготамін, салбутамол, фенотерол, Діазепам, магнію сульфат, атропіну сульфат.
Студент повинен знати:
1. Класифікацію засобів, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія.
2. Механізм і фармакологічні властивості засобів, що підвищують ритмічні скорочення і тонус міометрія, особливості їх застосування при слабкості пологової діяльності.
3. Фармакодинаміку і особливості застосування засобів, що підвищують тонус міометрія і що надають кровоспинну дію при маткових кровотечах.
4. Характеристику токолітичних засобів, що знижують скоротливу активність і тонус міометрія, особливості їх застосування для попередження і припинення передчасної пологової діяльності.
5. Фармакологічні властивості і показання до застосування засобів, що знижують тонус м'язів шийки матки.
Студент повинен вміти:
1. Виписувати рецепти на основні лікарських препаратів з використанням довідкової літератури.
2.Вільно орієнтуватися в номенклатурі маткових засобів.
3. Вирішувати ситуаційні завдання на визначення маткових засобів по спектру їх фармакологічних ефектів.
Основні терміни: маткові засоби, міометрій, простагландини, ерготизм, токолітичні засоби.
Завдання 1.Пригадайте класифікацію засобів, що впливають на міометрій, і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.
1. _________________________________________: Окситоцин, пітуїтрин, динопрост,
динопростон
2. _________________________________________: Ергометрін, ерготамін
3. _________________________________________: Салбутамол, фенотерол, Діазепам
магнію сульфат
4. _________________________________________: Атропіну сульфат
Завдання 2.Доповніть нижче приведені твердження:
1. Здатність окситоцину підвищувати тонус міометрія застосовується для____________
__________
2. Здатність окситоцину підвищувати ритмічні скорочення матки застосовується для_______
3. Здатність окситоцину підвищувати вивільнення лактогенного гормону аденогіпофізом використовується для______________________________________
__________
4. Пітуїтрин протипоказаний для стимуляції пологів породіллі з високим артеріальним тиском тому, що _________________________________________
__________
5. Дінопрост не застосовується для стимуляції пологів у жінок, страждаючих бронхіальною астмою, тому, що ____________________________________________
__________
6. Дінопрост може застосовуватися для стимуляції пологів незалежно від ступеня розкриття шийки матки тому, що ___________________________________________
__________
7. Ергометрін не застосовують для стимуляції пологової діяльності тому, що __________
Завдання 3.Пригадайте фармакологічні ефекти препаратів, що підвищують тонус і скоротливу активність міометрія, порівняєте окситоцин, простагландин F2? (динопрост) і ергометрин, відмінності відзначте в таблиці 1. Наявність ефекту відзначте символом «+».
Таблиця 1.
Порівняльна характеристика препаратів
що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія
| Параметри порівняння | Окситоцин | Дінопрост | Ергометрин |
| Підвищення ритмічних скорочень матки | |||
| Підвищення тонусу міометрія | |||
| Зниження тонусу шийки матки | |||
| Ефективний перед пологами і в пологах | |||
| Ефективний протягом всієї вагітності | |||
| Застосовують для стимуляції пологів | |||
| Застосовують для переривання вагітності | |||
| Застосовують для зупинки маткових кровотеч |
Завдання 4.Підберіть препарати для:
1. Попередження передчасної пологової діяльності: _____________________
2. Стимуляції пологової діяльності: _________________________________________
3. Переривання вагітності: ________________________________________________
4. Зупинки маткових кровотеч, пов'язаних з гінекологічними захворюваннями:_______________________________________________________
5. Прискорення інволюції матки в післяпологовий період і зупинки післяпологлвих кровотеч: ______________________________________________________________
6. Проведення діагностичних маніпуляцій в порожнині матки: ____________________
Завдання 5.Пригадайте відмінності препаратів простагландинів Е2 і F2? - динопроста і динопростона у впливі на гладком'язові органи, заповните таблицю 2. Вплив на ефект відзначайте символами: «+» - підвищення, «-» - зниження ефекту.
Таблиця 2.