Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? 12 страница

*рак легкого

*ХОБЛ

*туберкулез

*Нефрология*1*17*1*

#776

*!Кишечная палочка при неосложненных инфекциях мочевой системы встречается с частотой:

*30%

*60 %

*50 %

*3-5 %

*80%

#777

*!Истинной бактериурией считается выделение с мочой условно-патогенной флоры в количестве (микробных тел в 1 мл мочи):

*1000

*5.000

*10.000

*100.000

*1000.000

#778

*!Когда ставится диагноз «асимптоматическая бактериурия» из ниже перечисленного?

*При наличии только лейкоцитурии

*При наличии бактериурии и гематурия без клиники

*При наличии бактериурии м.т/мл без других симптомов

*При наличии бактериурии м.т/мл без других симптомов

*При наличии бактериурии м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

#779

*!Какое определение соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» инфекции мочевой системы из ниже перечисленного?

*Одноразовое лечение инфекции мочевой системы

*Назначение лечения с учетом антибиотикограммы

*Лечение инфекции мочевой системы нитрофуранами

*Лечение инфекции мочевой системы сульфаниламидами

*Назначение антибиотиков широкого спектра действия без результатов посева

#780

*!Забор материала для бактериологического посева мочи на флору проводится в условиях соматического отделения следующим способом из ниже перечисленного:

*Из суточной мочи

*Любой пробы мочи

*При пункции мочевого пузыря

*При катетеризации мочевого пузыря

*Из средней струи в стерильную посуду

#781

*!Выбор антибактериального средства для лечения инфекции мочевой системы зависит от:

*Степени бактериурии

*Степени лейкоцитурии

*Чувствительности микроорганизма

*Наличия обструкции мочевых путей

*Отсутствия обструкции мочевых путей

#782

*!Какова наиболее частая причина острого пиелонефрита у лиц мужского пола в молодом возрасте?

*Гиперплазия простаты

*Инфицированный камень в почке

*Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

*Врожденные аномалии мочевых путей

*Гематогенный путь из очагов хронической инфекции

#783

*!Симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от инфекции нижних мочевых путей?

*Дизурия

*Гематурия

*Степень бактериурии

*Степень лейкоцитурии

*Интоксикация, нарушение функции почек

#784

*!Какой из ниже перечисленных методов используется для проведения дифференцирования ренальной/гломерулярной и экстраренальной/негломерулярной гематурии?

*ОАМ

*Проба Амбурже

*Протеомный анализ

*Проба Аддиса-Каковского

*Фазово-контрастной микроскопии

#785

*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?

*Начало с артрита и гематурия

*Протеинурия и массивные отеки

*Артериальная гипертензия и гематурия

*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

*Острое начало, гематурия, циклическое течение

#786

*!Какое осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?

*Отек легких

*ДВС-синдром

*Гипертензионная энцефалопатия

*Острая почечная недостаточность

*Острая сердечная недостаточность

#787

*!Противопоказанием к проведению биопсии почек из ниже перечисленного является:

*Артериальная гипертензия

*Выраженная кровоточивость

*Гематурия неясной этиологии

*Торпидное течение нефропатии

*Протеинурия неясной этиологии

#788

*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:

*Нефритическому синдрому

*Нефротическому синдрому

*Изолированному мочевому синдрому

*Нефротическому синдрому с гематурией

*Быстропрогрессирующему гломерулонефриту

#789

*!На чем основана диагностика стадии острого почечного повреждения?

*Ацидоз, рН, мочи

*Мочевина и диурез

*Плотность мочи и АД

*Уровень креатинина и диурез

*Состояние КЩС и электролитов

#790

*!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической болезни почек у взрослых является:

*Обструктивная уропатия

*Гломерулярные болезни

*Артериальная гипертония

*Интерстициальный нефрит

*Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

#791

*!Какое осложнение наиболее рано возникает у пациентов с ХБП?

*Уремия

*Ренальная анемия

*Метаболический ацидоз

*Электролитные нарушения

*Минерально-костные нарушения

#792

*!Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек?

*Улучшает функцию почек

*Не влияет на функции почек

*Универсальный механизм прогрессирования

*Имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах

*Имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах

*Нефрология*2*46*1*

#793

*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура ,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

*E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#794

*!Пациент 60 лет в отделении урологии по поводу МКБ с рецидивирующей инфекцией мочевых путей. Неоднократно пролечен стационарно, получал длительную антибактериальную терапию. В контрольных анализах мочи белок 0,099 г/л, лейкоциты в большом количестве, эритроциты 8-10 в п/зр.

Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению?

*Клебсиелла

*Стрептококк

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

* - гемолитический стрептококк

#795

*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура ,, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Цистит

*Уретрит

*Острый пиелонефрит

*Интерстициальный нефрит

*Инфекция мочевой системы

#796

*!Мужчина 25 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до , с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты , СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

*Нефросцинтиграфия

*Цистография, УЗИ почек

*Цистоскопия, УЗИ почек

*Бак. посев мочи, УЗИ почек

*Экскреторная урография стоя

#797

*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Л - до 20-30 в п/зр, бактерии+++.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Цистит

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Бессимптомная бактериурия

*Тубулоинтерстициальный нефрит

#798

*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*Нитрофурантоин

#799

*!Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до , озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура , пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Сепсис

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*Бессимптомная бактериурия

*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

#800

*!Женщина 42 года, предъявляет жалобы на боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания малыми порциями. Из анамнеза: данные жалобы беспокоят периодически в течение нескольких лет, получала амбулаторное лечение. Данное обострение в течение недели. При обследовании в анализах мочи лейкоциты до 20 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр.

Какое исследование наиболее достоверно позволит оценить степень поражения?

*Экскреторная урография

*Нефросцинтиграфия

*Цистоскопия

*Цистография

*УЗИ почек

#801

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л - ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Провести цистографию

*Провести цистоскопию

*Провести экскреторную урографию

*Провести компьютерную томографию

*Бак. посев мочи и рентген-исследование поясничного отдела позвоночника

#802

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л - ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

О чем свидетельствуют показатели мочи?

*Микрогематурия

*Снижение удельного веса

*Признаков инфекции в моче нет

*Показатели воспалительного процесса

*Патологическое повышение эпителиальных клеток

#803

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л - ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Консультация, какого специалиста необходима в первую очередь?

*Ортопеда

*Уролога

*Невролога

*Нефролога

*Физиотерапевта

#804

*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура , отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Л - ; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Цистит

*Пиелонефрит

*Остеохондроз

*Гломерулонефрит

*Мочекаменная болезнь

#805

*!Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до , озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура , пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.

Какое из перечисленных исследований является наиболее первоочередным?

*Цистоскопия

*Бак.посев мочи

*Проба Зимницкого

*Экскреторная урография

*Биохимическое исследование

#806

*!У пациента без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов, превышающее 7-8 в поле зрения требует:

*Назначения фурагина

*УЗИ почек и консультацию уролога

*Проведения экскреторной урографии

*Назначения немедленно в\м цефтриаксона

*Повторных исследований мочи и бак. Посев

#807

*!Пациентка М., 25 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделением мутной мочи. АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты , СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: белок 0,66г/л, лейкоциты – сплошь, бактерии +++, эритроциты 1-2 в п/з. На УЗИ – почки увеличены.

Какое лабораторное исследование является наиболее целесообразным?

*Проба Амбурже

*Бак. посев мочи

*Протеомный анализ

*Проба Нечипоренко

*Проба Аддиса-Каковского

#808

*!Девушка 20 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до , боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание. Из анамнеза: заболела остро, после переохлаждения. При обследовании ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 13 тыс, СОЭ 32 мм/час, в ОАМ – Л до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Назначена антибактериальная терапия.

Какая длительность назначения антимикробного препарата наиболее целесообразна?

*1-3

*5-7

*7-10

*10-14

*10-20

#809

*!Пациент 45 лет, работающий в строительной бригаде, жалуется на ноющие боли в поясничной области в течение 2-3 недель. АД 110/70мм.рт.ст. Отмечаются болезненные точки над поясничным отделом позвоночника.

Какой диагноз наиболее вероятен до проведения лабораторно-инструментальных исследований?

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Миозит поясничных мышц

*Асимптоматическая бактериурия

*Дегенеративные изменения позвоночника

#810

*!Больной 27 лет, перенес ОРВИ, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через две недели появилось недомогание, головная боль, вялость. Стал отмечать небольшие отеки по утрам на лице, к вечеру – отеки стоп и голеней. Обратился к участковому врачу, выявлено повышенное АД до 150/90 мм рт ст, назначен эналаприл. Улучшений не было. Через несколько дней в анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1.8 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Пиелонефрит

*Туберкулез почек

*Гломерулонефрит

*Мочекаменная болезнь

*Интерстициальный нефрит

#811

*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – , ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Нефритический синдром

*Нефротический синдром

*Изолированный мочевой синдром

*Острый тубулоинтерстициальный нефрит

*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#812

*!Девушка 19 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, общий белок 59 г/л; в моче белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*Микоплазма

*Стафилококк

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

*b-гемолитический стрептококк

#813

*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – , ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Биопсия

*Урография

*Цистоскопия

*Цистография

*Компьютерная томография

#814

Парень 18 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в поясничной области при наклонах, мочеиспускание малыми порциями. Из анамнеза: после переохлаждения 3 недели назад – боли в горле, на фоне сульфадиметоксина отмечалось улучшение состояния. Ухудшение вчера днем: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 160/105 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 140 г/л, Л - , СОЭ 22 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з.