Эталоны ответов на тестовые задания
| 1-2 | 2-4 | 3-3 | 4-2 | 5-1 | 6-5 | 7-2 | 8-1 | 9-3 | 10-3 |
| 11-3 | 12-1 | 13-3 | 14-1 | 15-2 | 16-4 | 17-4 | 18-1 | 19-5 | 20-1 |
РАЗДЕЛ 2. ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
Патологические состояния, развивающиеся в результате недостаточного или избыточного поступления и усвоения питательных веществ, нарушающие правильное гармоничное развитие ребенка.
Согласно МКБ-10 в группу расстройств питания включены рубрики:
Е 40-46 – белково-энергетическая недостаточность (БЭН);
Е 40. Квашиоркор;
Е 41. Алиментарный маразм;
Е 42. Маразматический квашиоркор;
Е 43. Тяжелая БЭН неуточненная;
Е 44. БЭН неуточненная умеренной и слабой степени;
Е 45. Задержка развития, обусловленная БЭН;
Е 46. БЭН неуточненная.
Е 50-64 – другие недостаточности питания (недостаточность витаминов и микроэлементов);
Е 65-68 – ожирение и другие виды избыточности питания.
Е 40. КВАШИОРКОР- алиментарная дистрофия из-за недостатка белка даже при достаточной калорийности пищи. Заболевание впервые описано у африканских детей, которые после материнского молока переходили на малобелковую пищу с дефицитом незаменимых аминокислот.
Рисунок 1. Последствия дефицита белка
Основные проявления:
1. Нарушение белково-синтетической функции печени: ¯ транспортных белков (альбумин, трансферрин, липопротеиды) и белков острой фазы (следствие наслоения вторичной инфекции).
2. Гипоонкотические отёки и жировой гепатоз.
3. Гипопигминтация волос и кожи с участками гиперпигментации.
4. Истончение слизистых, ангулярный стоматит, перианальные трещины.
5. Гепато- и спленомегалия.
6. Гипотермия, апатия, «маска страдания», вялость, летаргия.
Наиболее типичные признаки квашиоркора наряду с дистрофией:
A - склонность к легкому и безболезненному выпадению волос;
B - отечность (после нажатия на коже длительно остается ямка);
С - язвы на коже;
D - замедленное заживление ран.
Тетрада Джелифара при квашиоркоре:
• отёки (на тыльной поверхности стоп, затем на других участках);
• отставание в физическом развитии;
• атрофия мышц с сохранением подкожного жирового слоя;
• отставание в нервно-психическом развитии.
Е 41. МАРАЗМ АЛИМЕНТАРНЫЙ.
Основные проявления.
1. Тяжёлый белковый и энергетический голод с дефицитом основных витаминов и минералов (обмен веществ переориентирован на потребление энергетических ресурсов собственных тканей).
2. Полное отсутствие подкожного жирового слоя в т.ч. жировых комочков Биша (лицо треугольной формы, морщинистое с впалыми щёками - «лицо Вольтера»).
3. Резкое истощение: кожа серая, эластичность утрачивается, легко возникают язвы и пролежни.
4. Хейлит и мукозиты.
5. Петли кишечника контурируются сквозь истончённую кожу живота.
6. Аппетит может сохраняться, поэтому возможно быстрое выведение из этого состояния.
Е 42. МАРАЗМАТИЧЕСКИЙ КВАШИОРКОР.
Основные проявления.
1. Сочетает признаки маразма и квашиоркора в виде выраженной атрофии и отёков.
2. Изменения кожи и волос умеренно выражены.
3. Характерна жировая инфильтрация печени.
4. Заболевание развивается в результате тяжёлого белкового и энергетического голодания.