Остатки непереваренной пищи

Недостаточно­сть функции поджелудочной железы или ускоренная эвакуация пищи. В норме неперева­ренными из организма выделяются, главным образом, только частички растительной пищи (кожура фруктов и овощей, орехи, огурцы, ягоды и т. д.).

+ Реакция на скрытую кровь

Кровотечение из любого отдела ЖКТ (десен, варикозных вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообра­зованием слизистой желудка и кишечника). Кровь в кале появляется при геморрагическом диатезе, язве, полипозе, геморрое.

Пищевые продукты (мясо, рыба, зеле­ные растения).

Реакция на белок (проба Трибуле-Вишнякова) (р-р трихлоруксусной (белок) и уксусной к-т (слизь)):

Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссу­дата (воспаление любого отдела ЖКТ), слизи, непереваренного пищевого белка, кровотечения.

Реакция на стеркобилин (реакция с сулемой)

↑( гиперхолический кал): усиленное желчеотделение, гемолитические анемии.

↓ болезни печени, холангит

Отсутствие (ахоличный кал): обтурационная желтуха

Реакция на билирубин

Обнаружение в кале билирубина указывает на быструю эвакуацию пищи по кишеч­нику или на тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и суль­фаниламидных препаратов).

Соединительная ткань

Снижение количества или отсутствие свободной соляной кислоты в желудке, функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Мышечные волокна (недо­статочность переваривания белков - креаторея)

↑ Недостаточное переваривание белков при ахилии, ослабление панкреатического переваривания, анацидное состояние, ускоренная перистальтика кишечника (например при энтеритах).

Жир и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) обна­руживаются в кале при недостаточном переваривании жиров (стеаторея):

- недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (снижение активности панкреатической липазы);

- недостаточное поступление в кишечник желчи (что приводит к нарушению процесса эмульгации жира в тонком кишечнике);

- нарушение всасывания жирных кислот в кишечнике и ускоренное продвижение пище­вого комка (энтериты).

Растительная клетчатка.

В норме определяется неперевариваемая растительная клетчатка. При патологии в кале обнаруживается перевариваемая растительная клетчатка: диарея любого происхождения, ахилия.

Крахмал (амилорея)

Диарея (ускоренная перистальтика кишечника), снижение функции поджелудочной железы.

Кристаллы

Кристаллы трипельфосфатов при гнилостных процессах с резко щелочной реакцией кала.

Кристаллы Шарко-Лейдена в сочетании с эозинофилами указывают на аллергический процесс в кишечнике и бывают при амебиазе, глистной инвазии, язвенном колите.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов бывает так же при воспалении в толстом кишечнике. Лейкоциты, поступающие из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты

Неизмененные (или малоизмененные) эритроциты: кровотечение из толстой кишки.

Эозинофилы

Амебная дизентерия, глистная инвазия, неспецифический язвенный колит.

Ликвор (спинномозговая жидкость)

Показатель	Норма
Цвет	бесцветная
Прозрачность	прозрачная
Давление	в положении лежа 110 – 160 мм водного столба в положении сидя – 240 – 280 мм водного столба. (в норме до 60 капель в 1 минуту)
Плотность	1003 – 1008 г/л
Цитоз	1-5 клеток в 1 мкл (в 3 мкл - 15/3)
Реакция (pH)	7,4 – 7,6 со слабощелочной реакцией
Белок	0,1-0,3 г/л
Глюкоза	0,45 - 0,65 г/л (2,7-4,2 ммоль/л)
Хлориды	120-128 ммоль/л

Цвет

Красный: субарахноидальное кровоизлияние, попадание крови, травма.

Ксантохромный (желтый, желто-серо-бурый, зеленый цвет): хроническая субдуральная гематома, интраспинальная опухоль, карциноматоз мозговых оболочек.

Желто-зеленый, зеленоватый (гнойный цвет): вскрывшийся абсцесс мозга, гнойный менингит.

Опалесцирующий: бактериальный менингит, карциноматоз мозговых оболочек, туберкулез.

Прозрачность

Помутнение: увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или эпителия, наличие большого количества микроорганизмов: гнойный менингит, прорыв абсцесса в подпаутинное пространство, полиомиелит, туберкулезный и серозный менингит.

Давление

↑ абсцесс, субдуральная гематома, опухоль, ЧМТ, туберкулез мозга, острый бактериальный менингит, инсульт, вирусная менингоэнцефалитная инфекция.

↓ хроническая субдуральная гематома (разрыв твердой мозговой оболочки), интраспинальная опухоль (полный спинальный блок –опухоль, абсцесс, перелом позвонков, грыжа диска), тяжелая дегидротация, сосудистый коллапс.

Плотность

↑ травмы головного мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит).

↓ гидроцефалия.

Цитоз

Повышение содержания лейкоцитов в ликворе называется плеоцитозом.

лимфоцитарный плеоцитоз - вирусный, туберкулезный, микотический, сифилитический менингит или менингоэнцефалит

нейтрофильный плеоцитоз – гнойный менингит/менингоэнцефалит, абсцесс, после кровоизлияний в мозг, метастазы опухолей.

эозинофилы – паразитарные и микотические инфекции.

плазматические клетки — энцефалит, туберкулезный менингит;

эпителиальные клетки — новообразования оболочек мозга, воспалительные процессы;

эритроциты — внутричерепные геморрагии.

Реакция (pH)

↓ воспалительные процессы.

Белок

↑ серозные и гнойные менингиты, кровоизлияние в мозг, субдуральная гематома (хроническая), инсульт, интракраниальный абсцесс, опухоли мозга, энцефалит, сдавление спинного мозга, грыжа позвоночного диска.

Глюкоза

↑ субарахноидальное кровоизлияние, энцефалит, сотрясение головного мозга, опухоли головного мозга, приступ эпилепсии, СД.

↓ менингиты различной этиологии, опухоль мягкой мозговой оболочки, гипогликемия.

Хлориды

↑ энцефалит, опухоли головного мозга, почечная недостаточность (уремия, нефрит), СН, абсцесс.

↓ опухоли головного мозга, менингит.

Исследование мокроты

Макроскопическое изучение

Количество мокроты.

Небольшое количество: воспаление дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма вне приступа, бронхопневмония).

Обильное количество (от 0,3 до 1 л): полости в легочной ткани и бронхах (при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого), при пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отек легких).

Двухслойная мокрота (гной и плазма): абсцесс легкого. Трехслойная (гной, плазма и слизь на поверхности): бронхоэктатическая болезни, туберкулезные каверны.

Цвет и прозрачностьзависят от характера мокроты.

Слизистая мокрота стекловидная и прозрачная (слизисто-гнойная – стекловидная с желтым оттенком)

Гнойно-слизистая – желто-зеленоватая (гнойная - желто-зеленая)

Слизисто-кровянистая – стекловидная с розоватым или ржавым оттенком

Слизисто-гнойно-кровянистая – стекловидная с желтыми комочками, прожилками красного цвета или ржавым оттенком

Отделяемое при отеке легких – жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией, пенистое и клейкое

Отделяемое при легочном кровотечении – жидкое, красного цвета, пенистое (содержит воздух).

При распаде злокачественных опухолей легких: мокрота в виде «малинового желе».

Характер мокроты определяется ее составом.

Слизистая мокрота: острые бронхиты, трахеит, ларингит, после приступа бронхиальной астмы.

Слизисто-гнойная: хронические бронхиты, бронхопневмонии.

Гнойно-слизистая: хронические бронхиты, бронхоэктазы, абсцедирующая пневмония.

Гнойная: открытый в бронх абсцесс легкого, прорыв эмпиемы плевры в полость бронха.

Слизисто-кровянистая: бронхогенный рак, иногда катар верхних дыхательных путей, пневмонии.

Слизисто-гнойно-кровянистая: бронхоэктазы, туберкулез, актиномикоз легких, бронхогенный раке.

Кровавое отделяемое (кровохарканье): легочных кровотечение (туберкулез, ранение легкого, опухоли легкого и бронхов, актиномикоз).

Серозное отделяемое: отек легких (острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз).

Консистенция

Вязкая: хронический бронхит, опухоль, БА, бронхопневмония

Жидкая с пеной: отек легкого

Жидкая: хронический абсцесс

Запах

Гнилостный, гангренозный запах: абсцесс, гангрена и распад злокачественной опухоли легкого, хронический бронхит, бронхопневмония.

Примеси

фибринозные свертки: фибринозный бронхит.

чечевицы, или рисовидные тельца (линзы Коха): кавернозный туберкулез легких

гнойные пробки (пробки Дитриха): бронхоэктазы, гангрена легкого

дифтеритические пленки из зева и носоглотки

некротизированные кусочки легкого: абсцесс и гангрена легкого;

кусочки опухоли легкого

друзы актиномикоза

пузыри эхинококка

инородные тела, случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, ореховая скорлупа и т.д.

прожилки крови: рак, пневмония, кровотечение