Блок №2 Кардиологияның шұғыл жағдайлары

Жіті жүрек-қантамыр жетіспеушілігі. Кардиогенді шок.

44.Миокард инфарктімен асқынған кардиогенді шок кезінде қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ?

1. Норадреналин

2. +Допамин

3. Натрий нитропруссид

4. Адреналин

5. Изадрин

A) 45.Миокард инфаркті кезінде дамитын кардиогенді шокқа төмендегі берілген асқынулардың барлығы себепБІРЕУІНЕН БАСҚА:

Папиллярлы бұлшық ет басының жыртылуы.

Арыншааралық перде жыртылуы.

Перикардит.

Оң қарынша миокард инфаркті.

Сол қарынша жыртылуы.

46.Төмендегі берілген ЭКГ Р тісшесі өзгерісінің қайсысы оң жүрекше гипертрофиясына тән болады:

1. «екіөркешті» Р тісшесі I, avL шықпада;

2. +Жоғары үшкірленген Р тісшесі II, III, avF шықпада;

3. Кеңейген Р тісшесі теріс;

4. Үшкірленген Р тісшесі;

5. Екіфазалы Р тісшесі.

47. Стандартты шықпаларды көрсетіңіз

1. V1, V2, V3

2. +I, II, III

3. aVR, aVL, aVF

4. Нэбо бойынша анықтау

5. V4, V5, V6

48.ЭКГ ІІ стандартты шықпа қандай потенциалдарда жазылады

1. Сол қол – оң аяқ

2. +Оң қол – сол аяқ

3. Сол қол – сол аяқ

4. Оң қол – оң аяқ

5. Жүрек ұшы – сол қол

49. Кардиогенді шок жиі дамиды:

1. Алғаш рет алған миокард инфаркті.

2. +Қайталанған миокард инфаркті.

3. Бірінші рет алған және қайталанған миокард инфаркті кезіндегі дамитын асқынулар жиілігі бірдей.

4. Айқын заңдылық анықталмайды.

5. Артериальды гипертензия қосарланған кезде

50. Жіті миокард инфаркті асқынуы шынайы кардиогенді шок кезінде өлімшілдік саны жетеді:

1. 5-10%

2. 20-30%.

3. 40-50%.

4. 60-70%.

5. +80-100%.

51. Кардиогенді шок кезінде тері түсі:

1. Көгерінкі, құрғақ.

2. Бозғылт, құрғақ.

3. +Бозғылт, ылғалды.

4. Қызғылт, ылғалды.

5. Сарғыш, құрғақ

52. Миокард инфарктінде шынайы кардиогенді шокпен асқыну патогенезінің негізінде жатыр:

1. +Жүректің насосты қызметінің төмендеуі.

2. Ауру тітіркендіргіштерге стресстік реакция.

3. Артериальды гипотония.

4. Гиповолемия.

5. Гиперкоагуляция

53. Бета-блокаторды тағайындауға қарсы көрсеткіш болып табылады аталғандардың бәрі БІРЕУІНЕН басқа:

1. Айқын брадикардия (ЖСЖ 50/мин төмен).

2. Кезектескен ақсандау, Рейно синдромы.

3. Бронх демікпесі.

4. Қант диабетінің декомпенсациясы.

5. +Гастрит.

C) 54. ЖИА-мен бірге жүретін синусты түйінің әлсіздік түйіні синдромы бар науқастарға төмендегі берілген препараттардың қайсысынҰСЫНУҒА БОЛМАЙДЫ:

Нитраттар

Корватон

Верапамил

Коринфар

Фуросемид

55. Фредерика синдромына тән:

1. +Толық атриовентрикулярлы блокадамен жыпылықтаушы аритмия;

2. Гисс шоғыры оң аяқша блокадасымен жыпылықтаушы аритмия;

3. Бигеминия типімен экстрасистолия және жыпылықтаушы аритмия;

4. синоаурикулярлы блокада;

5. QRS кешеніне Р тісшесі қосылуы.

56. АВ түйіннен шығатын алмастырушы ырғақ жиілігі тән:

1. 20 рет мин аз;

2. 20-30 рет мин;

3. +40-50 рет мин;

4. 60-80 рет мин;

5. 90-100 рет мин.

57. Пуркинье талшығынан шығатын алмастырушы ырғақ жиілігі тән:

1. +20 рет мин аз;

2. 20-30 рет мин;

3. 40-50 рет мин;

4. 60-80 рет мин;

5. 100 рет мин

58. Импульс өте аз жылдамдықта өтеді:

1. Синоатриальды және атриовентрикулярлы түйіннен;

2. Жүрекше түйінаралық жолдан;

3. +Гисс шоғырының жалпы бағанасынан;

4. Атриовентрикулярлы түйіннен;

5. Синоатриальды зонадан;

59. Жүрекше тыпыры кезінде қозу жиілігі болады:

1. 300 рет мин жоғары;

2. 150-200 рет мин;

3. + 200-300 рет мин;

4. 100-150 рет мин;

5. 150 рет мин.дейін.

60. І дәрежедегі АВ-блокадасының жедел дамуы орналасуы мүмкін:

1. +Атриовентрикулярлы түйінде;

2. Гис шоғырының оң аяқшасында;

3. Гис шоғырының сол аяқшасында;

4. Гис шоғырының бағанында;

5. Синус түйінінде.

61. Гис шоғырының сол аяқшаларының толық блокадасына мына өзгерістердің барлығы тән, БІРЕУІНЕН басқа:

1. V 5-6; I; aVL тіркемедегі ішкі уақытының ұзаруы;

2. V 1-2; III; aVF тіркемедегі S тісшесінің тереңдеуі мен кеңеюі;

3. aVL; I; V 5-6 тіркемедегі R тісшесінің кеңеюі;

4. +V 1-2 тіркемесінде Q тісшесінің болуы;

5. QRS кешенінің ұзындығы >0,12.

62. Гис шоғырының сол аяқшаларының толық емес блокадаларында барлығы тән, БІРЕУІНЕН басқасы:

1. aVL; V 5-6; I тіркемесінде R тісшесінің кеңеюі мен үшкірленуі;

2. aVF; V 1-2; III тіркемесінде QS кеңеюі мен тереңдеуі;

3. Электр өсінің солға ығысуы;

4. +QRS кешенінің кеңейген >0,12;

5. QRS кешенінің ұзаруы 0,10-0,11;

63. АВ-блокадасының І дәрежесіне барлығы тән, мынадан басқа:

1. ЖСЖ 60-80 рет/мин кезіндегі PQ> 0,20;

2. Синустық ритм дұрыс сақталған;

3. Әр QRS кешенінің алдында P тісшесінің болуы;

4. PQ ұзаруы;

5. +PQ қысқаруы

64. Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына тән ЭКГ белгісі:

1. Электр өсінің оңға ығысуы;

2. I тіркемедегі QRS кешенінің rSтипті;

3. Амплитуда R III> R II;

4. +aVF; III тіркемеде S тісшесі терең;

5. V 5-6 тіркемеде S тісшесі.

65. Тахикардияда қарыншалық қозу жиілігі минутына 160 рет және QRS кешенінің кеңеюі неге тән:

1. Суправентрикулярлы тахикардия пароксизмі;

2. WPW синдромы кезіндегі антидромды тахикардия;

3. Идиовентрикулярлы ырғақтың жылдамдауы;

4. +Қарыншалық тахикардия пароксизмі;

5. Қарыншалар фибрилляциясы.

66. Пароксизмальды синоатриальды тахикардия белгілері:

1. +Тахикардияның кенеттен басталып, кенеттен аяқталуы;

2. Кей жағдайда АВ-блокадасы;

3. R-R интервалы әртүрлі;

4. 2 фазалы P тісшесі;

5. 2 өркешті P тісшесі.

67. ІІ дәрежедегі АВ-блокадасы Мобитц ІІ типке тән:

1. PQ ұзаруы, қарыншалық кешенінің түсуінің алдында;

2. PP қысқаруы, қарыншалық кешенінің түсуінің алдында;

3. +Бір немесе бірнеше QRS кешенінің түсуі;

4. P-тісшесінің және QRS кешенін толық бірігуі;

5. PP интервалы әр түрлі.

68. Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына тән белгілер:

1. Қарыншалық кешеннің соңғы бөлігінің өзгеруі;

2. +Электр өсінің кенеттен солға ығысуы;

3. Электр өсінің оңға ығысуы;

4. QRS>0,12 кеңеюі;

5. QT қысқаруы.

69. Экстрасистолия кезінде лидокаинмен емдеуге қарсы көрсеткіштер:

1. Политоптық қарыншалық экстрасистолия;

2. Топтық қарыншалық экстрасистолия;

3. Жеке қарыншалық экстрасистолия;

4. Ерте қарыншалық экстрасистолия;

5. +Суправентрикулярлы экстрасистолия;

70. Синусты түйінінің әлсіз синдромымен ЖИА-мен ауыратын науқастарға тағайындалмайтын дәрі:

1. Нитраттар;

2. Адреномиметиктер;

3. +Бета-блокаторлар;

4. Кальций антагонистері;

5. Диуретиктер;

71. Синус түйінінің автоматизмдік қасиетін төмендегілердің қайсысы жақсы басады:

1. Сустак.

2. Корватон.

3. +Дилтиазем.

4. Коринфар.

5. Нитросорбид.

72. Атриовентрикулярлы өткізгіштің қосымша жолдары жиі кездеседі:

1. Джеймса түйіні.

2. Махайма түйіні.

3. +Кента түйіні.

4. Гисс шоғырының оң аяқшасы

5. Гисс шоғырының сол аяқшасы

73. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромымен науқастарда жиі пайда болады:

1. Жыпылықтаушы аритмия.

2. +Қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия.

3. Қарыншалық тахикардия.

4. Атриовентрикулярлыя блокада.

5. Гисс шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы.

74. Вольф-Паркинсон-Уайт феноменінің негізгі ЭКГ белгісі болып табылады является:

1. PR интервал қысқаруы.

2. +"Дельта-толқыны".

3. QRS кешені кеңеюі.

4. ST сегменті ығысқан дискорданттылығы

5. Гисс шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы.

75. Жыпылықтаушы аритмия кезінде жүректің соғу жиілігін азайту үшін төмендегі препараттардың барлығын тағайындайды БІРЕУІНЕН басқа:

1. Финоптин.

2. Дигоксин.

3. +Хинидин.

4. Кордарон.

5. Анаприлин.

76. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромымен науқастарда пайда болған жыпылықтаушы аритмия кезінде енгізуге қарсы көрсеткіш болады:

1. Новокаинамид.

2. +Финоптин.

3. Кордарон.

4. Хинидин.

5. Ритмилен.

77. Қарыншаүстілік тахикардия ұстамасын басуға ең тиімді болады:

1. Строфантин.

2. +Финоптин.

3. Обзидан.

4. Лидокаин.

5. Мезатон.

78. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін бірінші орында тағайындау керек:

1. Финоптин.

2. +Лидокаин.

3. Жүрек гликозидтері.

4. Обзидан.

5. Мезатон.

79. Синусты түйін дисфункциясының белгісі болады:

1. +Айқын синусты брадикардия.

2. Жыпылықтаушы аритмия.

3. Жүрекшелік экстрасистолия.

4. Атриовентрикулярлы блокада I сатысы.

5. Синусты тахикардия.

80.Толық ретсіз қарыншалық жиырылуы ырғағы тән:

1. Қарыншалық тахикардия.

2. +Жүрекше жыпылықтауы

3. Атриовентрикулярлы түйіндік тахикардия.

4. Қарнышалық тахикардия.

5. Синусты тахикардия.

81. Келісілген ең жиі таралған антиаритмиялық препараттар жіктелуіне жатады:

1. 2 класс.

2. 3 класс.

3. +4 класс

4. 5 класс.

5. 6 класс.

82. Ең көп антиаритмиялық препараттар саны жатады:

1. +1-ші классқа.

2. 2-ші классқа.

3. 3-ші классқа.

4. 4- ші классқа.

5. 5-ші классқа.

83. Антиаритмиялық препараттар класының қайсысы қосымша "А", "В", "С" классқа бөлінеді:

1. +1-ші.

2. 2-ші.

3. 3-ші.

4. 4-ші.

5. 5-ші.

84.Хинидин қабылдауға байланысты ең қауіпті асқыну болады:

1. басайналу.

2. Асқазан-ішек жолдары функция бұзылыс.

3. +"пируэт" типті қарыншалық тахикардия пайда болуы

4. Өкпе фиброзы дамуы.

5. Бас ауыруы.

85. Кордарон қабылдауға байланысты ең қауіпті асқыну болады:

1. Қалқанша без функция бұзылысы.

2. +Өкпе фиброзының дамуы

3. Фотосенсибилизация.

4. шеткі нейропатия.

5. Паркинсонизм.

86. Антиаритмиялық препараттар арасында холинолитикалық әсері айқын, басым болады:

1. Хинидинде.

2. Новокаинамидте.

3. +Ритмиленде

4. Этмозинде.

5. Этацизинде.

87. Верапамилдің (финоптин) орташа дозасы к/т енгізгенде құрайды:

1. +10 мг.

2. 20 мг.

3. 30 мг.

4. 40 мг.

5. 50 мг.

88. Новокаинамидті к/т енгізгенде ең жиі кездесетін асқынулар (әсіресе өте жылдам енгізгенде) болады:

1. кенет брадикардия.

2. +Гипотония

3. лоқсу.

4. Бас ауыру.

5. Гипертермия

89. Обзидан к/т енгізгенде жылдамдығы ұсынылады:

1. +1 мг/мин.

2. 2 мг/мин.

3. 3 мг/мин.

4. 5 мг/мин.

5. 6 мг/мин.

90. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромымен науқастарда жыпылықтаушы аритмия кезінде к/т енгізуге қарсы көрсеткіш болады:

1. Новокаинамид.

2. Ритмилена.

3. +Верапамила

4. Этмозина.

5. Кордарона.

91. Жыпылықтаушы аритмия ырғақ жилігі жоғары кезде жүректің соғу жиілігін азайту үшін төмендегі препараттардың қайсысын енгізуге болады:

1. Хинидин.

2. +Верапамил.

3. Ритмилен.

4. Новокаинамид.

5. Этацизин.

92. Жыпылықтаушы аритмия ұстамасының қайталануы алдын алу үшін ең әсерлі препарат болады:

1. Хинидин.

2. Новокаинамид.

3. +Кордарон.

4. Анаприлин (обзидан).

5. Финоптин.

93. Қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін бірінші орында енгізеді:

1. Новокаинамид.

2. +Лидокаин.

3. Обзидан.

4. Верапамил.

5. Строфантин.

94. Лидокайн препарат әсері болмаған кезде қарыншалық тахикардия ұстамасын басу үшін қолданады:

1. +кордарон.

2. Мезатон.

3. Обзидан.

4. Верапамил.

5. Строфантин.

95. Миокардтың қарыншалар өткізгіштік жылдамдығын айқын баяулатады:

1. Хинидин.

2. Обзидан.

3. Кордарон.

4. +Этацизин.

5. Финоптин.

96. Атриовентиркулярлы түйін өткізгіштік жылдамдығын максимальды баяулатады:

1. Хинидин.

2. Этмозин.

3. Ритмилен.

4. +Финоптин.

5. Дифенин.

97. Теорияда антиаритмиялық препараттар басымырақ әсер етеді:

1. Өткізгіштік жылдамдығын баяулатады.

2. Рефрактерлі кезеңін ұзартады.

3. Рефрактерлі кезеңін қысқартады.

4. + Өткізгіштік жылдамдығы күшеюі, рефрактерлі кезеңі ұзаруымен қосарланады

5. Өткізгіштік жылдамдығы баяулауы, рефрактерлі кезеңі қысқаруымен қосарланады.

98. "Антифибрилляторлы" активтілігі көбірек басым:

1. Хинидин.

2. +Обзидан.

3. Этмозин.

4. Этацизин.

5. Финоптин.

99. "Пируэт" типті қарыншалық тахикардия жиі дамиды төмендегі препараттар қабылдау фонында:

1. +Хинидин.

2. Этмозин.

3. Этацизин.

4. Кордарон.

5. Финоптин.

100. Емдеу мақсатында күкіртқышқыл магнезияны көктамырға қабылдағанда жиі әсерлі болады:

1. Жыпылықтаушы аритмия.

2. Пароксизмальды атриовентрикулярлы тахикардия.

3. Мономорфты және полиморфты қарыншалық тахикардия.

4. +"пируэт" типті қарыншалық тахикардия

5. Пароксизмальды АВ-түйінді тахикардия.

101. Синусты тахикардия себебі болады төмендегінің барлығы БІРЕУІНЕН басқа:

1. Анемия.

2. Гипертиреоз.

3. +Гипотиреоз.

4. Жүрек жетіспеушілігі.

5. Нейроциркуляторлы дистония.

102. Жүрекке жанама массаж жасауда төмендегі берілгендердің ең негізгі әсерлісі болады:

1. қарашықтың тарылуы

2. тері цианозының азаюы

3. +ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

4. мәйіттік дақтардың пайда болуы

5. көз алма склерасының құрғауы

103. Төменде аталғандардың ішінде жүрек –өкпе реанимациясының жасауға аса тән көрсеткіш болып табылады:

1. +ұйқы артериясында пульстің болмауы

2. тыныстың патологиялық түрде болуы

3. қысқа уақытқа есін жоғалтуы

4. тері жабындысының диффузды цианозы

5. анизокория

104. Төменде аталғандардың ішінде реанимация кезінде ең әсерлі оксигенациялық әдіс болып табылады:

1. тыныс аналептиктерін енгізу

2. ауызбен-ауызға дем беру

3. В, С витаминдерін енгізу

4. +кеңірдек интубациясын және өкпені жасанды желдендіру

5. ауызбен-мұрынға дем беру

105. Клиникалық өлімге тән негізгі белгі болып табылады:

1. тыныстың тоқтауы

2. тырысулар

3. көз қарашығының кеңеюі

4. патологиялық тыныс

5. +ұйқы артериясында пульстің болмауы

106. Жүрек-өкпе реанимациясынан кейін, қанайналымын қалпына келтірудің ең адекватты критерийлері болып табылады:

1. тері мен шырышты қабаттарының қызара бастауы

2. тахипноэ

3. +ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

4. диурездің қалпына келуі

5. көз қарашығының тарылуы

107. Жүрекке электрлік дефибрилляция жасау үшін ең тиімді көрсеткіш болып табылады:

1. ұйқы артериясында пульстің болмауы

2. 1 минут бойы жасалған жүрек жанама массажының әсерінің жоқтығы

3. ЭКГ-да жүрекшенің жыпылықтауы

4. +ЭКГ-да жүрек фибрилляциясының болуы

5. есінің болмауы

108. Ауруханаға дейінгі кезеңде кеңірдекке интубация жасау мен өкпені жасанды желдендірудің күмәнсіз көрсеткіштері:

1. тыныстың патологиялық түрі

2. +апноэ

3. 2-3 дәрежелі астма статусы

4. өкпе ісінуімен асқынған, артериялық гипертензия

5. дене қызуының 39ºС жоғарылауы және тахипное 25-30 рет минутына

109. Аталған дәрілік заттардың ішінен қанайналым тоқтағанда қолданылатын тиімді препаратты таңдаңыз:

1. +адреналин

2. кальций антагонистері

3. преднизолон

4. жүрек гликозидтері

5. атропин

110. Қан айналым тоқтауына ең негізгі себеп болып, жиі кездесетін:

1. пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия

2. қарыншалық экстрасистолия

3. +қарыншалық фибрилляция

4. электромеханикалық диссоциация

5. асистолия

111. Төменде аталған жағдайлардың қайсысында жүрек –өкпе реанимациясы ЖҮРГІЗІЛМЕЙДІ:

1. +қанайналым тоқтаған уақыттан 30 минут өтсе

2. туыстарының сұрауы бойынша

3. құжатында тіркелген жазылмайтын аурудың терминалды сатысында,

4. ауыр бас –ми жарақаты

5. қанайналымының тоқтағанынан 20 минуттан асса

112. Бір медициналық қызметкер жүректің жабық массажы мен ӨЖЖжүргізгенде мынадай арақатынасты ұстанады:

1. +2 дем + 30 компрессия

2. 3 дем +18 компрессия

3. 5 дем + 20 компрессия

4. 1 дем + 5 компрессия

5. 1 дем + 4 компрессия

113. Жүрекке жасалған жанама массаждың ең әсерлілігін мынадан көруге болады:

1. қарашықтың тарылуы

2. +ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

3. систоликалық артериялық қысымның 80 мм.сн.б. жоғары болуы

4. сирек спонтанды тыныстың болуы

5. көз алмасының склерасының құрғауы

114. Клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа төменде аталған дәрілердің қайсысы эндотрахеальді енгізгенде аса тиімді болады:

1. норадреналин

2. +адреналин

3. лидокаин

4. атропин

5. эуфиллин

115. Клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа төменде аталған дәрілердің қайсысын енгізу тиімді:

1. +адреналин

2. верапамил

3. обзидан

4. дигоксин

5. атропин

116. Қанайналымның тоқтауына тікелейемес себеп болатын:

1. пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия

2. қарыншалық экстрасистолия

3. +қарыншалық фибрилляция

4. электромеханикалық диссоциация

5. асистолия

117. Нәрестеде брадикардия кезінде төмендегі препараттардың қайсысы әсерлі болады:

1. +атропин

2. эуфиллин

3. мезатон

4. кордиамин

5. преднизолон

118. Төменде көрсетілген жағдайлардың біреуінде кальции хлоридтті көк тамырға енгізуге болады:

1.Қарыншалық пароксизмальды тахикардияда

2. Жүрекшенің параксизмальды жыпылықтауының тахисистоликалықм формсында

3. +Артериальды гипотензиясы болғанда верапамилді артық қолданғанда

4. Қарыншалардың жыбырында

5. Көп көлемді қан жоғалтуда

119. Жүрек- өкпе реанимациясын жүргізгенде төменде көсетілген манипуляциялардың қайсысы жиі асқыну шақырады ?

1. Өкпені жасанды желдендіру

2. +Жүрек ішілік иньекция

3. Жүрекке тікелей емес массаж

4. Прекардиальды соққы

5. Трахеаға интубация жасаған соң абдоминальды компрессия

120. Нәрестелерде жүрегіне тікелей емес массаждың дұрыс параметрлерін көрсетіңіз:

1.+Кеуде қуысын 1-2 см тереңдікте басу

2. Бір алақанмен компрессия жүргізу

3. Басу нүктесі төстегі семсер тәрізді өсіндіден 2 см жоғары орналасады

4. Басу жиілігі 1минутта 90-100 рет

5. Бір мезетте абдоминальды компрессия жүргізіледі

121 Нәрестелерде жүрекке жабық массаж кеуде қуысының компрессиясында жасалады :

1. Бір қолдың білезігімен

2. Бір қолдың 2, 3, 5 саусақтарымен

3. Екі қолдың білезігімен

4. +Екі қолдың үлкен саусақтарымен

5. 2 және 3 саусақ буынымен

122. Ер науқас 57жаста қарау кезінде аяқ астынан есін жоғалтып, аз уақыттық тоникоклоникалық тырысулар,тері жабындыларының цианоздары пайда болады. Науқастың диагнозын анықтау үшін төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қацйсысын жүргіземіз?

1. Артериалды қысымын өлшеу

2. Жүрекке аускультация жасау

3. ЭКГ да тіркеу

4. +Ұйқы артериясының пульсін пальпациялау

5. Қарашықтардың көлемін және жарыққа реакциясын анықтау

123. Жіті миокард инфарктінен бірінші сағаттарда жиі асқынады:

1. тромбоэмболиялық асқынулармен

2. +қарыншалар фибрилляциясымен

3. перикардитпен

4. плевритпен

5. аневризмамен

124. Жіті миокард инфарктінің асқынуы кезінде жедел жәрдемнің желілік бригадалар тактикасы: