Пальцевое прижатие сосуда в ране

Пальцевое прижатие сосуда в ране производят при интенсивном кровотечении из крупных сосудов, в условиях операционной перед наложением зажима на сосуд, реже на месте происшествия перед наложением жгута, давящей повязки или зажима.

Последовательность действий:

· Быстро надевают стерильную перчатку или обрабатывают руку антисептиком (спирт, йод, хлоргексидин);

· Одним или несколькими пальцами, введенными в рану, сдавливают в ней кровоточащий сосуд.

При угрожающих ситуациях, когда промедление в оказании неотложной помощи недопустимо, следует немедленно прижать кровоточащий сосуд, в ране непосредственно рукой с последующей профилактикой развития инфекции или прибегнуть пальцевому прижатию сосуда на протяжении.

Наложение давящей повязки

Показания: небольшие венозные и капиллярные кровотечения.

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный, комок ваты, завернутый в марлю, матерчатый пелот.

Последовательность действий:

· Кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода;

· На кровоточащую рану накладывают подушечки пакеты перевязочного индивидуального, комок ваты в марле, матерчатый пелот;

· После этого делают тугое бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта;

· Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопровождении медицинского работника.

Алгоритм наложения жгута

Показание: артериальное кровотечение

Оснащение: резиновые жгуты, ткань, бумага, карандаш.

Порядок выполнения

· Конечность приподнимают. Это обеспечивает отток венозной крови позволяет избежать её истечение из раны, заполняющей сосуды дистальных отделов конечности, после наложения жгута;

· На конечность вместе наложение жгута выше и ближе к ране помещают прокладку из мягкой ткани (одежды) без образование складок. Это позволяет избежать ущемления кожи жгутом. Жгут можно накладывать на одежду пострадавшего, не снимая её;

· Существует два способа наложения жгута, называемые условно «мужским» и «женским»;

· При «мужском» способе жгут захватывает правой рукой у края с застёжкой, а левой 30-40 см ближе к середине. Затем жгут растягивают, подводят под конечность и накладывают первый циркулярный тур таким образом , чтобы начальный участок перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлений с нахлестом друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгута на конечность.

· При «женском» способе требующим меньших физических усилий, первый тур жгута накладывают без натяжения , а натягивают второй тур , которым сдавливаются артериальные стволы.

· Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком , которыми снабжены ленточные жгуты.

· Под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута. Место, где наложен жгут , должно быть доступно для осмотра.

· Производят транспортную иммобилизацию конечностей для профилактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблением жгута.

· Немедленно транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Критериями правильно наложенного жгута являются остановка кровотечения, прекращение периферической пульсации, бледная и холодная конечность. Летом жгут можно держать на конечности 1 час, зимой – 30мин. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают на 10-15 минут, заменяя пальцевым прижатием, а затем вновь накладывают на соседний участок. Эти манипуляции повторяют через каждые 30 минут.

ПРИМЕЧАНИЕ: не зависимо от способа наложения жгута кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута.