Пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда.

Цель: 1.Остановка кровотечения.

Показания:артериальное кровотечение

Противопоказания: нет.

Проблемы пациента:

· действительные:психоэмоциональный дискомфорт (волнение, страх) и др. выявленные при оценке состояния пациената.

· Потенциальные:гиповолиемический шок.

N	Последовательность действий	Обоснование
1.	Успокоить больного, установить контакт, усадить или уложить на спину без подушки	Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции
2.	Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное)	Для выбора места и способа остановки кровотечения
3.	Облачаемся по приказу N 351 ( фартук, очки, перчатки, маска, нарукавники).	Профилактика заражения медработника гепатитомС СПИД
	артерия	Последовательность действий. Анатомический ориентир	Подлежащая кость	обоснование
4.	Височная	Большим пальцем руки. В области височной кости, вперёд от козелка уха на 2 см. выше.	Височная кость	Остановка кров-я из раны головы (лба, века, щеки).
5.	Лицевая	4-мя пальцами на 2 см вперед от угла нижней челюсти.	К краю нижней челюсти	Из ран головы
6.	Сонная	3-мя пальцами по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне её середины ниже раны.	К поперечному отростку 6 го шейного позвонка	Из ран шеи
7.	Подключичная	1-м пальцем в области средней трети подключичной ямки, проникая под ключицу.	К I ребру	Кров-е в верхних отделах плеча
8.	Подмышечная	Кулаком в подмышечной впадине или 4-мя пальцами в области подмышечной впадины по переднему краю роста волос.	К головке плечевой кости	Остановка кров-я из верхних отделов плеча.
9.	Плечевая	4-мя пальцами у внутреннего края двуглавой мышцы.	К плечевой кости	Кров-е из нижн. и ср. трети плеча и предплечья
10.	Локтевая	4-мя пальцами в области локтевого изгиба с внутренней стороны.	К локтевой кости	----//----
11.	Лучевая	В области лучезапястного сустава в месте определения пульса.	К лучевой кости	Кров-е из ран кисти
12.	Брюшная аорта	Кулаком на 2 см. левее и выше пупка.	К позвоночнику
13.	Бедренная	2-мя пальцами или кулаком в области середины нижней трети паховой складки, при возможности опустив ногу.	Горизонтальная ветвь лобковой кости	Кров-е из ран бедра и голени
14.	Подколенная	В области подколенной ямки в полусогнутом коленном суставе.	к мыщелкам бедра	----//----
15.	Передняя б/берцовая	Большим пальцем между 2 и 3 плюсневыми костями на тыльной поверхности.	ко 2 и 3 плюсневым костям
16.	Задняя б/берцовая	Между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожильем	К задней поверхности медиальной лодыжки	Кров-е из ступни

Используемая литература:

Н.В. Барыкин, О.В. Чернова. Сестринское дело в хирургии. Практикум.- Ростов-на-Дону «Феникс», 2003.

Инструкция рассмотрена на совместном заседании ЦМК N 2 и N 4

Протокол N_______ от «____» _____________ 2007г.

Председатель ЦМК N2_________________Л.А. Каток

Протокол N_______ от «____» _____________ 2007г.

Председатель ЦМК N4________________А.А. Лисов

Составитель: преподаватель СД в хирургии Мартишевская Л.А.

ИНСТРУКЦИЯ

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ.

Показания:

Исследование спинномозговой жидкости;
Внутричерепная гипертензия при травмах и отеке мозга.
Введение лекарственных веществ (антибиотиков); анестетиков при спинномозговом обезболивании.

Проблемы пациента:

§ действительные:страх, боль и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.

§ потенциальные: головокружение, обморок, тахикардия, занесение инфекции.

Материальное оснащение:

1.Стерильные марлевые шарики и салфетки

2.Пинцет анатомический.

3.Антисептик (1% р-р йодоната, 0,25% р-р новокаина), клеол.

4.Шприц 5 мл. с иглами – 3 шт.

5.Иглы для спинномозговой пункции – 2 шт.

6.Стерильные пробирки – 2 шт.

7.Лекарственные препараты в зависимости от метода иследовония.

Ход действий