При аспирации инородного тела
Инородные тела дыхательных путей — патология детского возраста. Частота у детей — 80–97% случаев аспирации инородных тел. В 60–93% случаев возраст детей <5 лет. Инородные тела гортани — 13% случаев, трахеи — 22%, бронхов — 65%. Инородное тело чаще попадает в правый бронх (57–67% случаев). Преобладают инородные тела растительного происхождения (70–80% случаев).
Доврачебная первая помощь должна быть оказана вовремя, чтобы предотвратить возможные последствия. Нельзя терять ни минуты. Ведь от быстроты действий родителя будет и зависеть жизнь малыша.
Для этого нужно знать первые признаки удушья:
1) малыш не может ничего сказать и молчит (может также делать попытки что-то сказать, но у него ничего не получается);
2) лицо ребёнка изменяет свой цвет, появляется красноватый, а затем синеватый оттенок;
3) малыш может потерять сознание.
Доврачебная первая помощь для совсем маленьких малышей должна включать в себя следующие действия:
1) одному из родителей нужно присесть, а на колено положить малыша животиком вниз;
2) необходимо ударить ребёнка между лопаток 3-4 раза (удар не должен быть слишком сильным);
3) нужно пальцами попробовать достать инородное тело изо рта ребёнка (нужно делать это очень осторожно, чтобы не протолкнуть предмет ещё дальше. чем он был);
4) положите малыша (если не помогло постукивание по лопаткам) на пол или любую другую ровную поверхность, приподнять его подбородок и двумя пальцами надавливать резкими движениями на живот в том месте, где у малыша расходятся ребра. Этот метод можно применять до 3-х-4-х раз (если во время второго раза инородное тело не выскочило).
Для детей старшего возраста доврачебную первую помощь следует оказывать так:
1) родитель должен сесть и положить ребёнка на своё колено так, чтобы его голова была внизу;
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка до 1 года, с потерей сознания
2) правой рукой необходимо придерживать ребёнка в области груди, а левой ударить 3-4 раза между лопатками;
3) необходимо посадить ребёнка себе на колени (если второй метод не принёс никаких результатов), затем родитель должен положить свою руку, согнутую в кулак и той областью руки, где находится большой палец, сильно надавить на область живота сына или дочери
Эти движения также можно повторить 3-4 раза.
В случае если ваше чадо потеряло сознание, следует вызвать медиков, а до этого оказать доврачебную первую помощь. Для этого нужно уложить ребёнка на пол и сделать
ему искусственное дыхание "рот в рот".
Однако необходимо знать, когда следует делать эту процедуру:
1) нельзя делать искусственное дыхание ребёнку, который способен дышать самостоятельно;
2) ребёнку можно вдыхать воздух одновременно через нос и через рот;
3) не следует пытаться вдуть слишком много воздуха в лёгкие ребёнка (он не сможет с таким потоком справиться);
4) после того, как вы выдохнули, дайте ребёнку вдохнуть воздух (в этот момент сам родитель может сделать вдох);
5) необходимо несколько раз вдыхать воздух в рот и нос ребёнка;
6) родитель должен дышать короче, чем он дышит в обычное время.
Поэтому, соблюдайте технику безопасности. Если на коробке игрушки есть надпись "Не рекомендуется для детей до 3-х лет", не покупайте эти игрушки, даже если ваш малыш сильно настаивает. Детям до семилетнего возраста не рекомендуется покупать семечки, леденцы, орешки. Уберите подальше бусы, верёвки, ремни, галстуки и шарфы. В случае, если малыш засунул какой-либо предмет в ухо или нос, а достать его самостоятельно вы не можете, обязательно обратитесь к отоларингологу и лор врачу.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
- при частичной обструкции дыхательных путей – инспираторная одышка (возможно смешанная), неэффективный кашель, хлопающий звук при дыхании, боль в месте стояния инородного тела и кровохарканье (если инородное тело с острыми краями);
- при полной обструкции дыхательных путей – отсутствие дыхания, цианоз.
| Тактика медицинской сестры Цель: восстановление проходимости дыхательных путей | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Частичная обструкция дыхательных путей | |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец. | Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец. |
| Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. | Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. |
| Срочная госпитализация для проведения бронхоскопии. Дети госпитализируются даже приподозрении на аспирацию инородного тела. | Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи. |
| Проводить лечебные мероприятия по назначению врача. | |
| Полная обструкция дыхательных путей | |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| При наличии сознания провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. При отсутствии сознания: Уложить ребенка на спину, голову запрокинуть, провести 5-6 толчков кулаком в области эпигастрия по направлению к позвоночнику и вверх. Осмотреть ротовую полость. Если визуально инородное тело определяется, извлечь его согнутым крючком указательным пальцем. Провести 2 контрольных вдувания. Если проходимость дыхательных путей не восстановилась - прием Хеймлиха повторить. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». У детей грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». | Провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. У грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. |
| Срочная госпитализация в стационар. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
Дети любят держать во рту мелкие предметы — детали игрушек, монеты, шарики, колпачки авторучек. Это в первую очередь касается младенцев и детей дошкольного возраста. Данная привычка иногда приводит к попаданию инородного тела в дыхательные пути ребенка.
Малыш нуждается в неотложной помощи в таких ситуациях, так как попадание чужеродных предметов в дыхательные пути угрожает его здоровью и жизни. При развитии острой дыхательной недостаточности ребенку необходимо помочь в течение нескольких секунд или минут, что делает нецелесообразным ожидание «скорой».