Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии 7 страница
Цель: мать продемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня.
| План | Мотивация |
| 1.Провести с матерью беседу о заболевании. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 2. Рассказать матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты. | 2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 3. Научить мать ведению «пищевого дневника». | 3. Для выявления непереносимых продуктов. |
| 4. Обучить мать уходу за полостью носа. | 4.Для улучшения носового дыхания о облегчения приема пищи. |
| 5. Организовать консультацию врачей специалистов (аллерголога, ЛОР, дерматолога). | 5.Для ранней диагностики. |
Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. Цель достигнута.
Студент называет правила ведения «Пищевого дневника».
Задача № 78
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенок 4-х лет.
После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.
Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задания:
Определите проблемы пациента.
Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Назовите методы профилактики энтеробиоза.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
-тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;
расчесы в области ануса
Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами.
Цель:
сон ребенка улучшится.
повторного заражения не наступит.
| План | Мотивация |
| 1. Провести беседу с матерью о заболевании, способах заражения. | 1. Исключить риск повторного заражения |
| 2. Провести с матерью беседу о гигиене постельного белья, необходимости каждодневной смены его и проглаживание утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения. | 2. Исключить риск заражения окружающих. |
| 3. Рекомендовать остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье. | 3. Для уменьшения зуда и расчесов. |
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельмитного средства, ребенок спит хорошо. Цель достигнута.
Студент объясняет правила профилактики энтеробиоза.
Задача № 79
М\с на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-ой день, второй день высыпания. Температура 37,8С, пульс 120 в мин.,ЧДД-28 в мин.На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на гиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный коньюктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Физиологические отправления в норме.
Задания:
Определите проблемы пациента.
Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
светобоязнь
гнойный конъюктивит
трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа
риск развития пневмонии
Приоритетная проблема: светобоязнь, конъюктивит
Цель: мать будет уметь ухаживать за ребенком больным корью.
| План | Мотивация |
| 1.Объяснить матери необходимость изоляции ребенка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней. | 1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни. |
| 2. Обучить мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача. | 2. Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита. |
| 3. Провести беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений. | 3. Для предупреждения возникновения блефарита. |
Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребенка умеет промывать ему глаза, закапывать капли правильно. Цель достигнута.
Задача № 80
Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом, получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико- тонические судороги.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Гипогликемическая кома.
Алгоритм действий медицинской сестры:
вызвать врача СМП;
определить уровень сахара в крови глюкометром.
ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы; в разведенном 1:1 физрастворе
при снижении АД ввести внутривенно кристаллоиды Na Cl 0,9% или глюкоза 5%.
при судорогах ввести диазепам 0,3-05 мл/кг внутривенно медленно.
Задача №81
Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС- вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Анафилактический шок. Крапивница.
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
прекратить контакт с аллергеном;
вызвать помощь;
уложить, ножной конец приподнять, голову повернуть набок;
обеспечить доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;
на область введения препарата холод;
ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной дозе, внутримышечно и в место
введения аллергена.
обеспечить венозный доступ.
по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, глюкозы 5% ,Na Cl 0,9%,инфукол.
Задача № 82
У ребенка 8 лет страдающего бронхиальной астмой находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Приступ бронхиальной астмы
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
вызвать дежурного врача-педиатра;
придать ребенку полусидячее положение;
обеспечить доступ свежего воздуха;
по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции: В-адреномиметики (сальбутамол-1 доза 0,1мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал,дитек);
при остуствии эффекта от вышеуказанных мер обеспечить венозный доступ ввести в\в преднизалон или дексаметазон, эуфиллин 2.4% в возрастной дозе по назначению врача.
при отсутствии эффекта: адреналин 0,1%-0,5мл подкожно.
Задача № 83
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2С.Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Гипертермия(теплая) лихорадка.
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой смоченной теплой водой (30-32С) в течении 2-3 мин;
дать парацетамол в возрастной дозе;(панадол, эфералган, перорально или ректально).
вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.
Задача №84
Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2С.Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.
При осмотре температура тела 38,50С,голос осипший, появился громкий «лающий»кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Стенозирующий ларинготрахит (ложный круп).
Алгоритм действий медицинской сестры;
вызвать врача;
обеспечить доступ свежего, влажного воздуха.
усадить
закапать в нос 0,5% раствор нафтизина.
подготовить и провести щелочные ингаляции через пибулайзер
дать теплое щелочное питье.
Задача №85
Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес.Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистный стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,00С,вялый,адинамичный.Кожа бледная, сухая, эластичность снижена.Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд.\мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.
Задания:
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Кишечный токсикоз с эксикозом.
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
вызвать врача скорой помощи; сообщить в поликлинику.
на до госпитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложке через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл\кг.).
физические методы охлаждения для снижения температуры.
Задача № 86
Вы присутствуете при родах. У ребенка сразу после рождения отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем, закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 6 баллов.
Задания:
1.Определите состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Асфиксия при рождении новорожденного легкой степени тяжести.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;
если ребенок не дышит- провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;
околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения).
следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.
Задача № 87
Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель чтобы утешить ребенка дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.
Задания:
1.Определите состояние пациента
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу верхних дыхательных путей.
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
вызвать « на себя» бригаду скорой помощи через посредника;
попытаться удалить инородное тело из дыхательных путей;
ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;
при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;
при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания –ИВЛ;
при беспокойстве и возбуждении -успокоить ребенка, дышать вместе с ребенком.
Задача № 88
В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенок. Со слов мамы, мальчик играя один
в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло, не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.
Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд\мин, частота дыхательных движений 24 удара в мин., по органам без особенностей.
Задания:
1.Определите состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острое отравление лекарственным препаратом (диазолином).
2.Алгоритм действий медицинской сестры;
а) вызвать врача;
б) промыть желудок до получения чистых вод;
в) ввести активированный уголь через зонд;
г) сделать очистительную клизму;
д) госпитализировать в детское токсилогическое или реанимационное отделение реанимации по СМП для проведения детоксикационной терапии.
Задача № 89.
Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.
Задания:
1.Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Отравление грибами.
2.Алгоритм действий медицинской сестры;
вызвать врача СМП;
промыть желудок и кишечник;
дать сорбент;
обеспечить венозный доступ
0,1 % раствор атропина 0,5мг в\в струйно, повторно через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации.
инфузионная терапия кристаллоидами Na Cl 0,9%, глюкоза 5%.
Задача № 90.
В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки,
«похудание».
Ребенок со слов матери заболел 2 суток назад.
При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные сухие.Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37 град. В легких дыхание пуэрильное,ЧДД-60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут.Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.
Задания:
1.Определите состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Кишечный токсикоз с эксикозом.
2.Алгоритм действий медсестры:
обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ раствор,5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;
подсчитать ЧДД,ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;
регистрировать стул, частоту и объем срыгивания.
Задача № 91
Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-х летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования и сразу появились судороги.
При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка за счет отсутствия сознания и наличия клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.
Задания:
1.Определите состояние пациента.
2.Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.У ребенка судорожный синдром.
2.Алгоримт действий медсестры:
вызвать к ребенку врача для оказания экстренной помощи (вызов третьим лицом);
уложить ребенка на пеленальный стол, обеспечив постоянное наблюдение для предупреждения травм ребенка во время судорог;
расстегнуть стесняющую одежду, отсосать слизь из носоглотки для улучшения дыхания;
дать увлажненный кислород ребенку для борьбы с гипоксией;
голову повернуть на бок, следить за положением языка, чтобы не было его западения во время судорог с последующей асфиксией;
подготовить 1,0 мл седуксена для введения ребенку на назначению врача:
постоянно определять ЧСС, ЧДД, наблюдать за ребенком с целью контроля за состояние
Задача № 92
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная форма, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встает, старается не менять положение ноги.До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,80С.Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
3. Продемонстрируйте применение холодного компресса на область пораженного сустава.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента.
Настоящие:
ограничение физической активности;
боль в суставе;
лихорадка.
Потенциальные:
- риск возникновения пролежней;
- риск возникновения запора.
Приоритетная проблема: боль в суставе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить пациенту физический и психический покой. | Для улучшения состояния пациента |
| 2. Обеспечить вынужденное положение пациенту в постели. | Для уменьшения боли |
| 3. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом. | Для соблюдения правил личной гигиены |
| 4. Обеспечить постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача). | Для уменьшения боли |
| 5. Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача). | Для профилактики гиподинамии и пролежней. |
| 6. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, щадяшем режиме его физической активности. | Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию. |
| 7. Провести беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и ее последствиях. | Для профилактики гиподинамии. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе.
Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о профилактике осложнений ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.
Задача № 93
Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.
Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 280С,форточка закрыта.Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках, аппетит хороший сосет активно.
Задания.
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о правилах ухода за ребенком.
3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
- потница;
- изменение кожи в области естественных складок;
- беспокойство;
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
| План | Мотивация |
| 1.Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.) | Для уменьшения высыпаний на коже. |
| 2. Обеспечит одевание ребенка согласно температуре окружающей среды ( не перекутывать). | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. |
| 3. Обеспечить гигиенически правильный сон ребенка( только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями). | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. |
| 4. Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон). | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения. |
| 5. Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут ( температура в комнате 20-220С). | Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом. |
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.
Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.
Задача № 94
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.
Из анамнеза: 1.5 месяца назад была травма головы( упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца почувствовал себя плохо-общая слабость, головная боль, жажда выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-ый день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД II-типа.
Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд\мин., АД 90\50 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с мамой о диете при сахарном диабете.
3. Продемонстрируйте технику п\к введения инсулина.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента
настоящие:
тревога из-за дефицита знаний о заболевании.
слабость
жажда
потенциальные
риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема- дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и его родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
| План | Мотивация |
| 1. Проводить беседы с пациентом и его родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем ее расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней. | 1. Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
| 2. Провести беседу с родственниками пациента о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3 дней по 15 минут. | 2. Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. |
| 3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни. | 3.Для создания у ребенка ощущения себя полноценным членом общества. |
| 4.Познакомить семью пациента с другой семьей, где ребенок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию. | 4.Для адаптации семьи к заболеванию ребенка. |
| 5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомить с ней родственников. | 5. Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
| 6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) | 6.Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребенка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.
Задача №95
Ребенок 9 мес.Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
Жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х месячного возраста на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4-х месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его неохотно, поэтому получает нерегулярно. Соки (виноградный и морковный) пьет также эпизодически.
Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр.3,6х10 12/л,Нв 80 г\л, ц.п.0,7.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите мать правилам приема препаратов железа.
3. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
снижение аппетита
нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка.
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и организует правильное питание ребенку.
| План | Мотивация |
| 1.Провести с матерью беседы о правильном питании ребенка. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка. |
| 2. В питании ребенка рекомендовать использовать продукты, обогащенные железом. | 2. Для ликвидации дефицита железа в организме. |
| 3. Кормить ребенка чаще, малыми порциями. | 3. Для лучшего усвоения железа из пищи. |
| 4.Организовать прогулки не менее 4-х часов в сутки, а также сон на свежем воздухе. | 4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита. |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.
Студент объясняет правила приема препаратов железа.
Задача №96
Участковая м\с на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рожденья, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин D не получал. Общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие. Отмечается увеличение лобных и теменных бугров. Зубов нет. Живот мягкий, увеличен в объеме, распластан, печень увеличена на 1 см.Стул и диурез в норме. Диагноз рахитII-ст., период разгара, подострое течение.