Сошлифовывание твердых тканей зубов

Сошлифовывание проводят перед началом курса реминерализирующей терапии при наличии шероховатых поверхностей.

Запечатывание фиссуры зуба герметиком

Для предотвращения развития кариозного процесса проводится запечатывание фиссур зу­бов герметиком при наличии глубоких, узких (выраженных) фиссур.

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Кратность (продолжительность лечения)
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Препараты для профилактики кариеса	Согласно алгоритму
Антисептики и средства для дезинфекции Антисептики	По потребности

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедитель­ности доказательств В).

Реминерализующая терапия

Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 аппликаций (ежедневно или через день). Перед началом лечения при наличии ше­роховатых поверхностей проводят их сошлифо­вывание. Приступают к курсу реминерализирующей терапии. Перед каждой аппликацией пораженную поверхность зуба механически очищают от зубного налета и высушивают струей воздуха.

Аппликации реминерализирующими средства­ми на обработанной поверхности зуба в течение 15—20 мин со сменой тампона каждые 4—5 мин.

Аппликации 1—2 % раствором фторида натрия осуществляются в каждое 3-е посеще­ние, после аппликации реминерализующим рас­твором на очищенной и высушенной поверхно­сти зуба в течение 2—3 мин.

После проведения процедуры больному реко­мендуют не принимать пищу в течение 2—3 ч.

Фторирование твердых тканей зубов

Нанесение на зубы фторлака, как аналога 1—2 % раствора фторида натрия осуществ­ляется в каждое 3-е посещение после апплика­ции реминерализующим раствором, на высу­шенной поверхности зуба. После аппликации пациенту не рекомендуют принимать пищу в те­чение 2-х ч. и чистить зубы в течение 12 ч.

Критерием эффективности курса реминерализующей терапии и фторирования является умень­шение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения, восстановление блеска эмали или менее интенсивное окрашивание очага деми­нерализации (по 10-балльной шкале окрашива­ния эмали) красителем 2 % раствором метиленового синего.

Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Пациенты с кариесом эмали в стадии пятна должны посещать специалиста один раз в пол­года для наблюдения.

Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

После завершения каждой лечебной проце­дуры рекомендуется не принимать пищу и не полоскать рот в течение 2 ч.

Ограничение потребления пищевых продук­тов и напитков с низкими значениями рН (соки, тонизирующие напитки, йогурты) и тщательное полоскание рта после их приема.

Ограничение пребывания углеводов в полос­ти рта (сосательные, жевательные конфеты).

Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении Протокола

См. Приложение 3.

Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. Приложение 4.

Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращении действия требований

Протокола

При выявлении в процессе диагностики при­знаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводит­ся в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболева­ния, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками кариеса эмали, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению кариеса эмали;

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.