Болезни твёрдых тканей зуба, неукариозные поражения зубов, кариес зубов.

Некариозные поражения зубов:

А)поражение возникает в период развития зуба(прорезывание)

-гипоплазия

-гиперплазия

-флюороз

-наследственные заболевания зубов

Б)поражение возникает после прорезывания зубов

-патология стирания

-клиновидный дефект

-некроз

-эрозия твердых тканей

-травмы

-повышенная чувствительность

Гипоплазия-порок развития твердых тканей зуба заключается в недоразвитии зубов или их тканей.

Причины:

-рахит

-инфекционные заболевания

-нарушение обмена веществ

-диспепсия

-эндокринные заболевания

Основной признак неровная структура эмалевой коронки.Отличительный признак от кариеса служит специальный тест(если обработать эти пятна 2% метиленовым синим они не окрашиваются,а при кариесе окрашивается.

Лечение:

-при деструктивном процессе пломбируют

-при белых пятнах ременирализация с последующим покрытием фторсодержащим лаком.

-отбеливание:10%Н2О2 5 частей(капель),1 часть обез эфира и прикладывание тампона на 10-15 минут. Готовые средства(Дентал-вайт, Ультро-дент,Белогель).

Гипоплазия избыточное образование тканей зуба при его развитии. Появление бугорков эмали которые распологаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента.

Флюороз возникает у лиц проживающих в местности с повышенным содержанием фтора. Страдают чаще дети поражаются постоянные зубы.

Проявление: м.б небольшие меловидные полоски на поверхности эмали на резцах верхней челюсти или в виде мелов пятен расположенных по всей поверхности зубов чаще в резцах. М.б пятна матового цвета или с пигментацией или с желтоватой эмалью с множественными пятнами и точек.Иногда на фоне пигментации могут образоваться эрозии.

Лечение:

-отбеливание

-последующая ременерализация

-в тяжелых случаях пломбирование светополимерами

-покрытие зубов коронками

Патологическая стираемость повышенная убыль зубных тканей с изменением анатомической формы коронки зубов.

Причины:

-неправильный прикус

-перенагрузка на одни зубы

-неправильная конструкция протезов

Клиника: изменение формы коронки зуба, болезненность от химических и механических раздражителей. Складки в уголках рта.

Лечение: протезирование…,

Клиновидный дефект развивается чаще у лиц среднего и пожилого возраста чаще сопровождается пародонтозом. Причиной является болезни ЖКТ, нервной системы и эндокринной.

Клиника: сначала на поверхности эмали появляются ссадины трещины щели, которые не видны не вооруженным глазом затем они расширяются и принимают форму клина при этом болевые ощущений нет и в отличии от кариеса прогрессирует медленно.

Лечение:

-внутрь макроэлементы и витамины

-местно аппликации с 10 % глюканата Са 2% фторид Натрия втирание 45% фтористой пасты.

Некроз твердых тканей приводит к потере зубов( пришеечный некроз и кислотный)

Пришеечный может быть у беременных гипотериозом появляются очаги некроза на вестибулярной поверхности зубов в области шеек. Могут появляться меловидные полоски, истончение эмали, обнажение дентина. Эмаль становиться рыхлой и легко соскабливается, повышенная чувствительность по всем раздражителям.

Кислотный некроз у лиц работающих на химических предприятиях, у лиц получающих лечение по поводу гастрита. Эмаль становиться матовой грязно-сероватого оттенка, разрыхление коронки передних зубов до десны

Профилактика: использование питьевой воды с содой и полоскание полости рта 2%содой.

Эрозия твердых тканей- это чашеобразная убыль эмали и дентина. Часто поражаются резцы верхней челюсти, клыки, премоляры.

Клиника: процесс всегда симметричен сначала имеется небольшой дефект, дно эмали желтоватого цвета, эмаль меняет цвет и повышается болевая чувствительность на кислое, соки и фрукты.

Лечение: местно глюканат Са 10%;0,2%фторида На при значительном дефекте пломбируются исключают жесткие щетки, соки, фрукты.

Травматические поражения зубов(ушиб, вывих, перелом зуба). Если перелом не полный восстанавливают на штифте.

Кариес

Разрушение твердой ткани зубов (или кариес) - чаще всего именно это заболевание является причиной поражения зубов. Действительно, с этой болезнью приходится сталкиваться жителям любого уголка мира. Причиной болезни является кислота, которая сначала разрушает эмаль, а затем и дентин, вызывая зубную боль.

Со временем, при отсутствии лечения, кислота начинает разъедать пульпу, что сопровождается острой болью, а проникающая в нее инфекция, в конце концов, приводит к воспалению. Кислую среду, которая провоцирует развитие кариеса, создают бактерии при переработке крахмалосодержащей или сладкой пищи.

Зубной кариес является наиболее распространенной проблемой, поражающей зубы. (1 - Разрушающее действие кислоты и эрозия эмали и дентина приводит к кариесу; 2 - Воспаление пульпы причиняет острую боль; 3 - Пульпа; 4 - Дентин; 5 - Эмаль)

Следовательно, чем больше сладкого вы едите, тем больше бактерий у вас образуется, и тем больше кислоты они вырабатывают. Употребление большого количества сладкого, легкие закуски в перерывах между основными приемами пищи приводят к увеличению выработки кислоты и способствуют прогрессированию кариеса. Эмаль может восстанавливаться, но постоянное поступление пищи мешает ей это сделать.

Кариес в основном возникает или в потрескавшейся части зуба, или между зубами; чаще всего он поражает молочные зубы. Это заболевание, как правило, не успевает развиться, если вы часто посещаете стоматолога, так как выявляется на ранней стадии. Во время своего размножения бактерии образуют белый налет на шейке зуба, постепенно превращающийся в зубной камень.

Кариес чаще всего поражает потрескавшиеся части зуба или начинается между зубами. (1 - Резцы; 2 - Клык; 3 - Первый премоляр; 4 - Второй премоляр; 5 - Первый моляр; 6 - Второй моляр; 7 - Третий моляр; 8 - Кариес в потрескавшейся части зуба; 9 - Кариес между зубами)

Эти отложения содержат кислоту, и их необходимо счищать зубной пастой, которая помогает предотвратить кариес. Если по какой-то причине нельзя почистить зубы, можно просто прополоскать рот и использовать жевательную резинку без сахара.

Зубной налет

Вопреки общему мнению, здоровые зубы не должны быть белыми, хотя их цвет должен находиться в пределах оттенков белого. У некоторых людей зубы имеют темный оттенок, и каждый зуб с возрастом становится все темнее, потому что дентин разрушается и становится менее прозрачным. Зуб тускнеет, хотя поначалу это может быть не очень заметно.

Вещество зуба (дентин) может потускнеть изнутри (внутреннее помутнение), как это обычно происходит с возрастом, или зуб может потускнеть снаружи (внешнее помутнение).

Зуб может потускнеть изнутри в том случае, когда он болен, но в большинстве случаев это происходит из-за избыточного количества фтора (флюороза), полученного с большим количеством проглоченной зубной пасты.

При флюорозе на зубах могут образовываться белые пятна, или в редких случаях - коричневые. Повреждение может иногда быть результатом кровотечения в пульпу зуба, и тогда не только гибнет зуб, но еще и кровь скапливается в дентине, после чего зуб чернеет. Такой зуб требует полного лечения и если время не упущено, стоматолог может даже высветлить его. Тетрациклин, принимаемый матерью во время беременности, или ребенком до 12 лет (когда зубы еще не полностью сформированы), тоже может придать характерный оттенок детским зубам.

У детей поверхностные пятна вокруг шейки зуба и между зубами могут позеленеть из-за жизнедеятельности бактерий. Такой налет не опасен и легко удаляется. Как правило, коричневый или черный налет может образоваться из-за чая, кофе и красного вина или, в первую очередь, от курения. Такой налет практически нельзя удалить обычной чисткой, для этого приходится обращаться к стоматологу или гигиенисту. Избегайте таких проблем заранее!

Эрозия

Зуб может разрушаться под действием кислот, содержащихся в пище и напитках. Основная часть пищи не вызывает таких проблем, хотя при злоупотреблении их могут создать цитрусовые фрукты и избыток соли. Газированные напитки, пользующиеся такой большой популярностью, содержат в себе большое количество кислоты (рН 2,5-3,0), и у людей (особенно детей), которые их часто пьют, развивается так называемое «не кариесное разрушение поверхности зуба». В этом случае поверхность зуба разъедает кислота, т. е. данный процесс отличается от бактериального поражения. Если его не остановить, то зуб может разрушиться еще сильнее и дойти до такого опасного состояния, что лечить его будет очень трудно.

Привычка скрипеть зубами (бруксизм) также увеличивает степень их износа. Такая привычка может возникнуть в результате стресса или беспокойства, но чаще всего человек скрипит зубами во сне. Специальные накладки на десны, которые надевают на ночь, помогают сберечь зубы и избавиться от неприятной привычки.

Искривления

Как мы упоминали ранее, вначале выпадают молочные зубы, уступая место постоянным зубам, которые их вытесняют. Зубы могут расти неправильно в том случае, если они слишком велики для челюсти, и тогда их придется выпрямлять у ортодонта (зубного врача, который специализируется на выпрямлении зубов). Лечение у ортодонта обычно проходят в возрасте от 10 до 12 лет, когда большая часть коренных зубов уже прорезалась.

Существует множество причин, по которым зубы искривляются и (или) накладываются друг на друга.

Во время лечения иногда приходится удалять некоторые зубы, в первую очередь для того, чтобы было достаточно места для выпрямления остальных зубов. При ортодонтическом лечении используются две разновидности скобок для выпрямления зубов - фиксированные и постоянные скобки. Фиксированные скобки удерживают на месте специальные крепления, снять которые может только специалист. Существуют альтернативные съемные протезы-скобки, такие как пластины, с проволоками, которые снимаются каждый день для того, чтобы их чистить. Продолжительность лечения зависит от того, насколько серьезны проблемы, но в среднем его проходят примерно за два года.

Зубы мудрости

Одной из многочисленных проблем также является отсутствие места для прорастания последних зубов. Это зубы мудрости, и если они растут криво или плотно зажаты, то тогда их приходится удалять. Ткань десен вокруг частично прорезавшихся зубов подвержена инфекции (перикоронарит) оттого, что их трудно чистить, и это может причинять боль.

Когда места для роста зуба мудрости не хватает, он начинает прорезаться вовнутрь. Если они застревают (будучи зажаты соседними тканями) вам обязательно нужно обратиться к врачу. (1 - Зажатые зубы мудрости (третьи моляры))

Если это происходит, то дальнейший рост зуба мудрости приходится прекратить, удалив зуб. Это можно сделать под местным наркозом (инъекция в десну), под местным наркозом с применением успокоительных средств или под общим наркозом. Большинству людей удаляют зубы мудрости без проблем, и только очень немногие испытывают после удаления такие неприятные последствия, как отек или кровотечения.

Повреждения

Зубы могут разрушаться от повреждений, возникающих, как правило, от давления или от ударов. В результате этого зубы могут быть сломаны или даже полностью выбиты. Если это случилось, то нужно постараться как можно скорее посетить стоматолога, так как велика вероятность, что воспалительный процесс разовьется очень быстро, менее чем через час после травмы.

С возрастом у нас изнашиваются десны, потому что их края становятся тоньше, и это усиливает чувствительность в области корней. (1 - Уменьшение площади десен подвергает опасности чувствительные корни зубов)

Даже если нерв не был задет, зуб все равно необходимо залечить у специалиста. Стоматолог может восстановить зуб и поставить на место, даже если он совсем раскололся. Однако зуб лучше удалить быстро, как только появится такая возможность.

Если это невозможно сделать сразу, то зуб необходимо ополаскивать холодным молоком или соленой водой, или хотя бы омывать слюной, и при этом постараться как можно скорее посетить врача стоматолога. Старайтесь не расшатывать зуб языком - это делает его еще более уязвимым; если его постоянно задевать, то возможность успешно вернуть зуб в исходное состояние будет гораздо меньше.

Заболевания десен

Зубной налет является одной из основных причин заболеваний десен. Если за ними не следить: регулярно не чистить и не полоскать, то по краям десен может начаться раздражение. Десны отекают и воспаляются, они кровоточат, когда вы чистите зубы. Такое состояние десен называется гингивит, и оно все сильнее мешает чистить и полоскать зубы. Кровоточивость десен вовсе не означает, что вы проводите эту процедуру слишком грубо, но теперь вам нужно будет осторожнее ухаживать за этой частью рта, чтобы дать ей возможность восстановиться. Неожиданная кровоточивость десен, не связанная с чисткой зубов, является отклонением от нормы и требует осмотра стоматолога.

Лечение периодонта необходимо тогда, когда альвеолярная надкостница, удерживающая зубы в кости, повреждена бактериями и вместе с соответствующей частью кости отделяется от десен. Из-за этого вокруг зуба образуется воздушное пространство, в которое проникают бактерии, усугубляющие проблему. (1 - Верхняя часть зуба; 2 - Шейка; 3 - Корень зуба; 4 - Зазор между десной и зубом, в который проникают бактерии; 5 - Альвеолярная надкостница, отделенная от десен)

Если долго не удалять налет с зубов, то он может начать затвердевать и пропитываться кальцием, т. е. превращаться в зубной камень, который не счищается и который необходимо снимать у стоматолога или у врача стоматолога, занимающегося стоматологической гигиеной. Если же вы оставите все, как есть, то налет будет только увеличиваться, что приведет к воспалению десен.

С возрастом края десен могут становиться тоньше из-за их общего износа. Вот почему иногда мы говорим людям: «долголетие в зубах». Если вы чистите зубы слишком усердно, то края десен могут воспалиться еще сильнее, что увеличит чувствительность в области корней зубов.

Каждый десятый человек имеет подозрение на болезнь альвеолярной надкостницы (периодонтит). Это процесс, в результате которого периодонт, удерживающий зуб в кости, разрушается бактериями, и кости челюсти смещаются относительно десны. Это та причина, по которой зазор вокруг зуба увеличивается, усугубляя проблему тем, что чистить эту область становится невозможно. Так как болезнь прогрессирует, то через 20 лет зуб уже может расшататься, и в конце концов его придется вырвать. Заболевание периодонта является причиной, по которой у людей в 40 лет и позже расшатываются зубы.

Бывает, что обычная чистка зубов недостаточна, например, для курильщиков, так как у них зубы более уязвимы для инфекций, острых язвенных заболеваний и гингивитов.

Из-за этого могут появляться язвы, кровоточивость по краям десен и очень неприятный запах изо рта. Лечение включает в себя чистку зубов специальной щеткой, иногда применяются антибиотики. Если состояние останется прежним, то необходимо повторное обследование.

Лекция №3.