Фитотерапия при заболеваниях почек у лиц ПиСВ

Основными задачами терапии болезней почек и мочевыводящих путей у лиц старших возрастных групп являются повышение сопротивляемости организма больных, борьба с инфекцией и различными сосудистыми осложнениями. Для их реализации использование лекарственных растений в силу их мягкого и постепенного действия является идеальным. Кроме того, должны применяться растения, обладающие спазмолитическим, гипотензивным, мочегонным, сосудорасширяющим эффектом. Поскольку наряду с патологией почек и мочевыводящих путей у людей в пожилом и старческом возрасте, как правило, имеются и другие заболевания, лечебные сборы должны подбираться с учетом всего комплекса болезней. Лицам пожилого и старческого возраста не рекомендуются растения, обладающие раздражающим действием на ткань почек и слизистую мочевыводящих путей. К ним относятся почки березы, плоди можжевельника, трава горца птичьего (спорыша) и хвоща полевого. Кроме того, не показаны в больших дозах растения, усиливающие свертываемость крови, в частности корневища аира, бадана, горца змеиного, пырея, кровохлебки, трава зверобоя, земляники, крапивы, таволги, пастушьей сумки, репешка, тысячелистника, яснотки, ястребинки, чистотела, плоды рябины обыкновенной, листья толокнянки, кукурузные рыльца. Их можно применять только в сборах под контролем свертываемости крови и уровня протромбина.

Вообще как при медикаментозном лечении, так и при фитотерапии лиц старших возрастных групп необходимы наблюдение врача и лабораторный контроль.

Для улучшения работы сердца в фитосборы следует добавлять цветы, плоды и листья боярышника, траву пустырника, адониса весеннего, донника, корневище валерианы, листья мелиссы или мяты перечной, цветы клевера, траву фиалки трехцветной.

При ишемической болезни сердца целесообразно использовать адонис, амми зубную, арнику, астрагал, боярышник, валериану, землянику, мяту перечную, пустырник, сушеницу болотную, шлемник байкальский, которые способствуют улучшению кровоснабжения сердечной мышцы.

Кроме того, многие из растений, применяемых для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, благоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, что важно при наличии атеросклероза или сахарного диабета. Это абрикос, арбуз, арника, береза, бессмертник, боярышник, земляника, ива белая, клевер, лен, лопух, манжетка, мать-и-мачеха, одуванчик, почечный чай, рябина обыкновенная и черноплодная, свекла, слива, спаржа, сушеница болотная, тысячелистник, шалфей, шиповник, щавель конский и другие.

Поскольку после 65 лет не рекомендуется применение таких патентованных адаптогенов, как женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, левзея, родиола розовая, вместо них используют растения-биостимуляторы более мягкого действия, не обладающие столь выраженной способностью повышать артериальное давление: листья вахты, корневище девясила, дягили и солодки, цветы календулы, траву чистотела, исландский мох.

Еще одной особенностью фитотерапии лиц пожилого и старческого возраста является назначении сборов лекарственных растений более короткими курсами (по 3-4 недели) с перерывами между ними в 2-3 дня и последующей заменой. Обычно подбирают 3-4 сбора, прием которых чередуют. Такая прерывистая фитотерапия должна проводиться длительно даже при стойкой ремиссии болезни.

Особенности терапии заболеваний эндокринной системы

У гериатрических пациентов

Сахарный диабет

Ведение больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста предполагает следующие основные цели:

· облегчить симптомы этого заболевания;

· насколько возможно улучшить течение сопутствую­щих заболеваний;

· провести начальные профилактические мероприятия и улучшить качество жизни больных.

Диета с исключением сладкого (сахар, варенье, шоколад, мороженое, сладкие ягоды и фрукты), резким ограничением жиров. Питание дробное, 5-6-разовое; завтрак, обед и ужин с примерно одинаковым калоражем – по 25%. В рацион включаются овсяная, гречневая каши, творог, кефир, капуста, свекла, растительные жиры.

У 80-90% больных пожилого и старческого возраста ожирение является частым спутником сахарного диабета. Принципиальным подходом к терапии этих больных является уменьшение массы тела до «идеальной». Диета должна быть физиологической. Снижение поступления энергии обеспечивается за счет ограничения углеводов и жиров.

Лечение противодиабетическими препаратами и инсулинотерапия проводятся по тем же принципам, что и у молодых, но достаточно часто лицам с диабетом второго типа инсулин все же назначается: при наличии противопоказаний к назначению бигуанидов, резистентности к пероральным сахароснижающим препаратам, склонности к кетоацидозу и поздних осложнениях диабета.

Одним из грозных осложнений сахарного диабе­та является синдром диабетической стопы (СДС).

Сестринский уход за больными с СДС имеет ряд специфических особенностей. Фельдшер должен научить больного и его родственников правилам такого ухода:

· ежедневно осматривать стопы: пальцы, ногтевые пластинки, межпальцевые промежутки, подошвенную поверхность;

· ежедневно ощупывать стопы для определения их температуры, степени чувствительности, наличия патологических изменений (гиперкератоз потертости и т. д.);

· ежедневно мыть ноги теплой водой;

· стопы и межпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем, не допуская грубого растирания, повреждающего размокшую кожу;

· кожу стоп за исключением межпальцевых промежутков после промокания смазывать нежирным кремами;

· ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя углы (это препятствует врастанию ногтей);

· не ходить босиком, так как из-за сниженной чувствительности стоп они легко подвергаются термическому и механическому повреждению;

· не пользоваться горячими грелками для ног, не греть ноги у огня и обогревательных приборов;

· при возникновении потертостей, опрелостей, пузырей срочно обратиться к медицинскому работнику, не прибегая к самолечению, так как это может при­вести к осложнениям.

Рекомендации по подбору обуви:

· обувь не должна быть тесной;

· обувь должна быть изготовлена из мягкой натуральной кожи или войлока;

· обязательно применение индивидуальных корригирующих стелек;

· носить с обувью хлопчатобумажные носки без резинки.

Если у больного ампутирована конечность, то план ухода включает следующие моменты:

1. Обучение пациента ходьбе на протезе и приемам самообслуживания.

2. Обучение больного уходу за кожей культи.

3. Разъяснение необходимости более тщательного ухода за другой конечностью.

4. Проведение с больным повторных бесед о необходимости контроля уровня сахара, соблюдения диеты и ведения соответствующего образа жизни.

5. Осуществление социально-психологической поддержки больного.

6. Взаимодействие с родными и близкими больного, обучение их приемам ухода и неотложной помощи, а также разъяснение особенностей общения с больным.

Основное осложнение диабета у пожилых – гипогликемия.

Тактика фельдшера при гипогликемическом состоянии:

· уложить больного;

· дать выпить теплый сладкий чай или стакан фруктового сока с чем-то сладким (мед, шоколад, сладкая булочка);

· обеспечить прием медленно всасывающихся углеводов (рис, макаронные изделия и т. д.).

Если у больного развилась гипогликемическая кома, необходимо внутривенное введение 20-40 мл 40% глюкозы.