III. Слабительные средства, влияющие на толстый кишечник
1. Растительного происхождения, содержащих так называемые антрагликозиды (состоят из сахаров и производных антрацена, например, из эмодина и хризофановой кислоты), применяют препараты корня ревеня, листьев и корня сенны, корня крушины, солодкового корня, инжира, сливы.
2. К синтетическим средствам относят фенолфталеин в виде таблеток, изафенин, бисакодил, пикосульфат (гутталакс).
3. Разные лекарственные средства.
Послабляющим влиянием обладают также химически инертные вещества, не всасывающиеся, обволакивающие слизистую жидкие масла, например, масло вазелиновое (мягчительное средство).
С этой же целью используют морскую капусту, которая, набухая в кишечнике, растягивает его, стимулируя перистальтику. Назначают по 1-2 чайные ложки на ночь.
Поскольку в препарате высокое содержание йода, это может привести к развитию йодизма (насморк, конъюнктивит, кашель).
Слабительные средства любого механизма действия не следует назначать длительное время, так как происходит интенсивная потеря катионов, особенно калия, с фекалиями. Развивается гипокалиемия, гипокалигистия, нарушающие синтез ацетилхолина вообще и в кишечнике в частности. Это сопровождается запорами, анорексией, мышечной слабостью, угнетением рефлексов, парезом мочевого пузыря.
4. Иллюстративный материал:электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)
5. Литература:
Основная:
1. Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, с.750
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 735 с.
- Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. - 415 с.
Дополнительная:
- Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006 г. 1648 с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Под редакцией акад. РАМВ В.Г.Кукес и проф. А.К. Стародубцева.- М.: Издательский дом ГЭОТАР - МЕД., 2004. – 631 с.
- Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004. с.
4. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002 - 782. с.
5. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.
Контрольные вопросы (обратная связь)
Основные группы, применяемые при язвенноподобной форме желудочной диспепсии.
- Антидиарейный препарат
- Препараты, повышающие моторику кишечника.
Лекция №2
1. Тема: «Основные принципы применения лекарственных средств для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей»
2. Цель:формирование представления об общих закономерностях действия средств, влияющих на функции органов пищеварения для обеспечения рационального выбора препаратов применяемых при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Тезисы лекции
Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты - стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того, они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.
Недостаток желчи может быть связан с:
1) нарушением ее образования в клетках печени;
2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.
В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:
1.Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики).
2.Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики):
· препараты, оказывающие спазмолитическое действие, используемые при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей,
· препараты, применяемые при гипомоторной форме дискинезии, вызывающие сокращение желчного пузыря и раскрытие сфинктера Одди.
К первой группе средств (к холесекретикам) относятся, прежде всего, холеретики животного происхождения, кислота дегидрохолевая (холагол). преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез. аллохол (allocholum) - содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм. холензим (cholensimum) - содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.
Синтетические холеретики
оксафенамид кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: 1) холесекретического; 2) холекинетического.
Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии.