Опухоли носа и придаточных пазух

−

В полости носа и его придаточных пазухах почти одинаково часто встречаются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются аденомы, ангиомы, фибромы, ангиофибромы, аденофибромы. Особо следует выделить папилломатоз полости носа и придаточных его пазух (верхнечелюстной, решетчатой) в связи с выраженной тенденцией его к малигнизации. Это заболевание следует рассматривать как предраковое.
Однако и без злокачественного перерождения при длительном существовании папилломы своим механическим давлением разрушают костные ткани и могут прорастать в глазницу и даже в полость черепа.
Полипы носа весьма условно относятся к опухолям носа, являясь продуктом воспалительной, чаще всего аллергической, реакции придаточных пазух носа.
Лечениепочти при всех доброкачественных опухолях хирургическое с использованием электрокоагулящш, криохирургии, особенно при сосудистых опухолях.
Злокачественные опухоли

Из злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух большинство составляют раковые опухоли — плоскоклеточные раки, аденокарциномы, цилиндроклеточные раки, базалиомы.

Лечение противоопухолевое комбинированное при опухоли полости носа, передних клеток решетчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи. Этот метод заключается в проведении предоперационной лучевой терапии с использованием телегамматерапии. Спустя 2 — 3 нед после окончания облучения больному производят радикальное иссечение опухолиВ связи с тем что эти операции сопровождаются повышенной кровоточивостью, перед операцией перевязывают питающие сосуды (чаще наружную сонную артерию). В послеоперационную полость вводят на несколько часов радиоактивный препарат. В дальнейшем при необходимости проводят и послеоперационную лучевую терапию дистанционным методом. Больным в поздних стадиях опухолевого процесса осуществляют лучевую терапию как единственный противоопухолевый способ лечения. Для улучшения условий облучения производят как бы обескровливание тканей и главным образом опухоли с помощью перевязки и перерезки питающих сосудов.

Лекция 2: «Лечение острых и хронических заболеваний глотки»

Ангина (острый тонзиллит)

Местные осложнения ангины. Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы

Ангины при заболеваниях системы крови

Дифтерия зева

Хронический тонзиллит

Фарингиты

Опухоли глотки

1. Ангина (острый тонзиллит)

Ангина – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактериальная, вирусная и грибковая флора (чаще всего стрептоккоковая). Заболевание опасно своими общими и местными ослоджнениями и требует серьёзного подхода к лечению.

Лечение ангины подразумевает соблюдение постельного режима и диеты. Питание при ангине должно быть легким, предпочтительна молочно-растительная пища. Лучше исключить из рациона на период болезни жирное, острое, копченое, соленое. Лечение поддерживает обильное питье, способствующее скорейшему выводу токсинов – морсы, соки, отвары трав. Лечение ангины включает прием антибиотиков, предписанных врачом, и полоскание горла противовоспалительными растворами (хлорофиллипт, фурацилин) или отварами трав (шалфей, ромашка, календула). Эффективное лечение ангины дает добавление ингаляций и полосканий горла при помощи эфирных масел Для лечения назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды (рулид, сумамед, макропен) или цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, супракс). Больному следует обязательно принимать лекарство, не прерывая лечение ранее указанного врачом срока! Успешное лечение, выздоровление и профилактика осложнений возможны только при точном выполнении предписаний доктора. Риск развития осложнений после лечения ангины тем не менее существует – если в начале болезни отказываться от приема антибиотиков, то инфекция может вызвать поражение суставов (артрит, синовит), почек (нефрит), сердца (миокардит). Несвоевременное лечение заболевания также может привести к развитию ревматизма.

Тяжёлые и осложнённые формы ангин требуют стационарного лечения.

Местные осложнения ангины. Заглоточный и паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс-это гнойное одностороннее воспаление паратонзиллярной клетчатки вследствие проникновения инфекции из глубины лакун нёбных миндалин. Лечение хирургическое - передний абсцесс созревает на 4-5 день, задний - на 5-6 день. В эти сроки их вскрывают, назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные препараты, витамины, активное местное лечение (полоскания, орошения). На 2-й день после вскрытия края раны разводят с целью дренирования.

Заглоточный абсцесс у детей вскрывают, параллельно назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, антигистаминные средства и витамины.