Тақырып гематологиядағы интенсивті терапия

! Аенмияға келесі диагностикалық көрсеткіштер тән

*қанның коагуляциясының бұзылуына байланысты тұқым қуалайтын аурулар

* моноклонды қан аурулары, қандағы, сүйек қызыл кемігіндегі,лимфа түйіндеріндегі, бауырдағы,көк баурдағы атипті В-лимфоциттердің толуымен және гемобластозбен қатынасты сипатталатын

*+ клинико-гематологиялық синдромдар тобы,негізгісі қандағы гемоглобин концентрациясының төмендеуі болып табылады,жиі эритроциттер саннының бір уақытта төмендеуі болып табылады.

* тромбациттер санының төмендеуімен сипатталатын жағдай.

*+ клинико-гематологиялық синдромдар тобы,негізгісі қандағы гемоглобин концентрациясының жоғарылауы болып табылады,жиі эритроциттер саннының бір уақытта төмендеуі болып табылады.

! Анемиялық кома қандай анемияның асқынуы болып табылады.

* постгеморрагиялық
* темір тпапшылықты
*+ пернициозды
* гемолитикалық
* гипопластикалық

! В12-тапшылықты анемияға тән

* эритроциттер гипохромиясы

* эритроциттер микроцитозы

* ретикулоцитоз 10%

*+ гиперсегментация нейтрофилов

* тікелей билирубин дәрежесінің жоғарылауы

! Анемиялық команың негізгі симптомдары

*+ тері қабаттарының бозаруы,діріл,беткей,баяулаған тыныс, есін жоғалту,патологиялық рефлекстер

* бет және мойын терісі жиі қоңыр – қызыл түсті,көз алмасының баяу қимылдауы,қорылдаған тыныс, ауызы жартылай ашық, мойын бұлшық еттерінің тырысуы және құрысуы болуы мүмкін.

* әлсіздік, тіс жегісінің қанталауы,бастағы жіне құлақтағы шуыл, айқын бозару. Содан кейін сандырақ және есін жоғалту пайда болады. Ауыздан зәр немесе аммиак иісі шығады, тері ақ жабындымен.

* ұзаққа созылған әлсіздік түріндегі ОНЖ зақымдануы,есеңгіреу,уйқышылдық,бірақ есі сақталған.

* есі толық жоғалған.терісі құрғақ,ұстағанда жылы, ауыздан алма немесе ацетон иісі шығады.

! Анемиялық кома кезіндегі этиологиясына байланыссыз алғашқы көмек

* жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы

*+ эритроцитной массын құю

* стероидтарды тағайындау

* коллоидтар трансфузиясы

* дұрыс жауабы жоқ

! Гемолитикалық криз сипатталады

* соңғы дәреже тәрізді нейроциркуляторлы дистонияның дамуы

* бұлшық ет әлсіздігімен сипатталатын созылмалы және үдемелі аурулар

*+ қан тамыр ішілік эритроциттер гемолизінің жедел массивті түрінде дамитын синдром

* эпизодты спонтанды кан ағумен сипатталатын аурулар

* қалыпты гемоглабин структурасына кіретін полипептидті тізбек синтезімен сипатталатын ауру

! Гемолитикалық криздің дамуына алып келетін негізгі себептер

*+ глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

* глюкозо-5-фосфатдегидрогеназа

* глюкозо-4-фосфатдегидрогеназа

* глюкозо-3-фосфатдегидрогеназа

* глюкозо-2-фосфатдегидрогеназа

! Гемолитикалық криздің клиникалық дамуы

*қызба,зәрі қара түсті, бидай өңді тері жабындысы.

*бас ауруы,қызба,жөтел

*діріл,барлық денедегі бөртпелер

* дене температурасының жоғарылауы және есін жоғалту

*+діріл,қызба,тері түсі оливково-сары түсті,зәрі қара түсті.

! Гемолитикалық криз кезіндегі негізгі терапия жолдамасы

* антибиотикотерапия, диурездің стимуляциясы
*+ шокқа қарсы терапия,диурездің стимуляциясы,гемолиздің ары қарай өршуінің ескерілуі
* шокқа қарсы терапия,антибиотикотерапия,физио ем
* гемолиздің ары қарай өршуінің ескерілуі,витаминотерапия
* диурез стимуляциясы,оксигенотерапия

! Гемолитикалық криз кезіндегі қанның лабороториялық көрсеткіштері.

*↓ гемоглобин,↑эритроцит,бірден ↓ретикулоциттер,тікелей емес билирубиннің қан плазмасында↑

*↓ гемоглобин,↑эритроцит,бірден ↑ретикулоциттер,тікелей билирубиннің қан плазмасында ↑

*↓ гемоглобин,↓эритроцит,бірден ↑ретикулоциттер,тікелей және тікелей емес билирубиннің қан плазмасында↑

*+↓ гемоглобин,↓эритроцит,бірден ↑ретикулоциттер тікелей емес билирубиннің қан плазмасында↑

! Парапротеинемиялық гемобластоздар сипатталады

* Т-лимфоциттен пайда болуымен

* филадельфийялық хромосомалардың болуымен

*+ моноклональды иммуноглобулиндердің секрециясымен

* жоғарылаған эозинофилиямен

* айқын лимфаденопатиямн

! Парапротеинемиялық лейкоздар тобына қандай аурулар кіреді

* Рондю-Ослер ауруы,Луи-Бар синромы

* Виллебранд ауруы,К-витаминотәуелді факторлардың тапшылығы

* Виллебранд ауруы,миеломды ауру

* Элерса-Данло синндромы,ауыр тізбекті Франклин ауруы.

*+ миеломды ауру,алғашқы Вальденстрем макроглобулинемиясы және ауыр тізбекті Франклин ауруы.

! Миеломды ауру кезіндегі ісіктің локализациясы

* иықтық бөліктің сүйектік аппараты
* мықын сүйегі,большеберцовая,таранная кость
*+ бас сүйегі,жамбас,қабырға және омыртқа
* бас сүйегі,жамбас,кеуде
* большеберцовая, малоберцовая кости, омыртқа

! Бас миы пунктатының қандай жасушалық элементі миеломды ауруда ақпаратты

* миелобласттар

* алып жетілген лейкоциттер

*+ плазмалық жасушалар

* лимфоциттер

* плазмобласттар

! Көптеген миеломдарға төмендегі симптомдар тән

* гематурия

* гипокальциемия

*+ М-градиенттің анықталуы

* гипокалиемия

* лимфоцитоз

! Миеломды аурудың асқынуы

*+ өздігінен пайда болған сынықтар, амилоидоз, парапротеинемиялық кома

*амилоидоз,өздігінен пайда болған шығулар,гемолитикалық кома

*анемиялық кома,амилоидоз, өздігінен пайда болған шығулар

*лихорадка,анемия, лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауру сезімі,амилоидоз

* өздігінен пайда болған сынықтар,қан ұю синдромы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауру сезімі

! Көптік миаломаның диагнозын қоюға төмендегілердің ішінен қайсысы тән

* буындардың рентгенографиясы

* бас миының рентгенографиясы

*+ стернальды пункция +қандағы және зәрдегі ақуыздардың электрофоретикалық зерттеуі

* жамбас рентгенографиясы

* дұрыс жауабы жоқ

! Вальденстремның макроглобулинемиясына тән

*+ иммуноглабулин М өнімінің жоғары сипатындағы бас ми ісігі

* иммуноглабулин G өнімінің жоғары сипатындағы сүйектің қызыл кемігінің ісігі

* иммуноглабулин І өнімінің жоғары сипатындағы сүйектің қызыл кемігінің ісігі

* иммуноглабулин А өнімінің жоғары сипатындағы сүйектің қызыл кемігінің ісігі

* иммуноглабулин Е өнімінің жоғары сипатындағы сүйектің қызыл кемігінің ісігі

! Вальденстрем макроглобулинемиясы жиі қай жаста кездеседі

* жаңа туылған кезеңде

* өмірінің бірінші жылында

*+ 30-дан 90- ға дейін
*10-нан 20-ға дейін
* 50-ден 70- ке дейін

! Қанның ұйығыштығының жоғарлау симптомы сарысу мен судың ұйығыштығының қатынасының жоғарлауына тең

* 2-3
* 4-5
*+ 5-6
* 7-8
* 8-9

! Парапротеинемиялық кома байланысты

*+ бас миындағы майда қан тамырларындағы қан айналымының бұзылысына

* бас миындағы ірі қан тамырларындағы қан айналымының бұзылысына

* бүйрек қан тамырларындағы қан айналымының бұзылысына

*тынс алу функциясының тежелуіне

*эритроциттер гемолизіне

! Гемобластозы бар науқасқа гематологиялық реанимация көрсету ерекшелігі

* антибиотикотерапия

* гемодиализ

* гемосорбция

*+ үлкен дозалы химиотерапия курсын жүргізу

* физио ем

! ТШҚҰ синдромының ерте дамуында жедел лейкоздың қандай варианты тән

* жедел миелобласты лейкоз

* жедел лимфобласты лейкоз

*+ жедел промиелоцитарлы лейкоз

* жедел монобласты лейкоз

* жедел эритромиелоз

! Егер науқаста анемия, тромбоцитопения, перифериялық қан тамырында бластоз болса мынау туралы ойлау керек

* эритремия

* апластикалық анемия

*+ жедел лейкоз

* В12-тапшылықты анемия

* гемолитикалық анемия

! Боткин – Гумпрехт кқлеңкесі көрінеді

* эритремида

* созылмалы миелолейкозда

*+ созылмалы лимфолейкозда

* көптік миеломада

* дұрыс жауабы жоқ.