Прогноз во многом зависит от привильности терапии, от жилищьно-бытовых условий и др... Прогноз для выздоровления-неблагоприятный, для жизни-благоприятный

Гипоаллергенная диета и быт. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Препараты, стимулирующие функцию надпочечников. Неспецифическая гипосенсибилизация (иммуноглобулином). Санация хронических очагов инфекции. Лечебная физкультура и др.

10. Диета с исключением облигатных аллергенов: цитрусовых, шоколад, мед, орехи и др.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №24

Муковисцидоз.

Дифференциальная диагностика с хронической пневмонией, хроническим бронхитом, дисбактериозом, хроническим энтероколитом и др.

Муковисцидоз -наследственное заболевание с рецессивным механизмом наследования.

Патологический ген локализован в середине длинного плеча 7-й хромосомы, он определяет нарушение деятельности потовых, слюнных, слезных, бронхиальных, поджелудочной, половых желез. Повышается концентрация электролитов (Сl, №a, Ca) в экзосекретах, повышается вязкость секретов...

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, R-графия легких, копрограмма, потовая проба.

Потовая проба- стимуляция потоотделения с помощью электрофореза с пилокарпином с последующим определением в поте хлора.

7. Диета с повышенной энергетической ценностью, с ограничением потребления жиров и повышенным содержанием белка (до 6-10 г/кг) и углеводов. Показано дополнительное введение 1-2 г хлорида натрия, жирорастворимых витаминов.

Ферментные препараты. Муколитики. Антибиотикотерапия. Вибрационный массаж грудной клетки. Постуральный дренаж.

9. Прогноз для жизни и выздоровления неблагоприятный, до 20 лет и старше доживают 50% больных.

10. Необходим "Д"-учет у участкового педиатра и пульмонолога.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №25

Бронхиальная астма, атопическая форма легкой степени тяжести, период ремиссии , ДН 0 степени.

Дифференциальный диагноз с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, хроническим бронхитом.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография.

В общем анализе крови м.б. лимфоцитоз, эозинофиллия, в остальном- без отклонений от нормы.

Учитывая сезонный характер приступов удушья, вероятный этиологический фактор-пыльца растений.

Необходимо провести скарификационные кожные пробы с алергенами из пыльцы растений.

Аллергическая реакция немедленного типа (I типа).

Специфическая гипосенсибилизация.

Гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллергенов (мед, цитрусовые и т.д.).

Ингаляции симпатомиметиков.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №26

Интоксикационный синдром. Синдром дыхательной недостаточности. Синдром воспалительной инфильтрации в легочной ткани.

Крупозная пневмония нижней доли левого легкого.

Дифдиагноз с абсцессом легкого, бронхопневмонией и др.

Пневмококк.

5. Пневмококк --> бронхогенный путь проникновения инфекции в легкие --> начальные воспалительные изменения в бронхеолах -->в паренхиме легкого --> распространение отечной инфицированной жидкости в пределах доли легкого --> долевая крупозная пневмония... Кислородная недостаточность--> влияние на ЦНС. Изменение обменных процессов и функции разных органов.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК, посев мокроты и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, рентгенография легких.

7. В общем анализе крови м. б. лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. Общий анализ мочи- возможна "лихорадочная "протенурия. Анализ мокроты= мокрота "ржавая", вязкая, много эритроцитов, лейкоцитов, клеточного детрита. Анализ мокроты на ВК отрицательный. При посеве мокроты можем получить рост пневмококка, чувствительного к пенициллину. и другим антибиотикам. ЭКГ- могут быть метаболические нарушения в миокарде, синусовая тахикардия. R-графия- затемнение в нижней доле левого легкого.

Постельный режим. Стол № 15. Антибиотикотерапия (препараты пенициллинового ряда). Дезинтоксикационная терапия. Муколитики. Физиотерапия.