Лечебная физкультура при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может быть вызван охлаждением, инфекцией, осложнением после оперативного вмешательства. Признаки поражения: паретичная сторона дряблая, нарушено мигание век, не полностью закрывается глаз, рот перетянут в больную сторону, угол рта опущен, речь невнятна, движение губ на стороне неврита отсутствует, слезотечение, потеря вкуса, непроизвольное прикусывание щеки на больной стороне. Осложнением неврита лицевого нерва является развитие контрактуры в парализованных мышцах, углубляется носогубная складка с больной стороны, суживается глазная щель.

Восстановительно-компенсаторная терапия состоит из комплекса последовательно проводимых мероприятий:

1.Лечение положением;

2.Обучение произвольному расслаблению мышц;

3.Дифференцированное напряжение отдельных мышц;

4.Обучение мимической и звуковой гимнастике;

5.Обучение приемам самомассажа.

Заболевания ЦНС обусловлены различными причинами, в их числе — инфекция, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Поражения головного и спинного мозга нередко сопровождаются параличами и парезами. При параличе произвольные движения полностью отсутствуют. При парезе произвольные движения ослаблены и ограничены в различной степени. ЛФК является обязательным компонентом в комплексном лечении при различных заболеваниях и травмах ЦНС, стимулируя защитные и приспособительные механизмы.

Неврит лицевого нерва

Лицевой нерв – смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Он выходит из черепа у шиловидного отростка на 1-1,5см книзу от наружного слухового прохода. Причины поражения нерва: переохлаждение, воспаление среднего уха и др. На стороне поражения возникает паралич мимической мускулатуры: кожа лба не собирается к складки, угол рта опущен, глаз не закрывается, носогубная складка сглажена. Лицо ассиметрично (мышцы здоровой стороны оттягивают паретичные мышцы в свою. сторону); больной не может нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, затруднены речь, движения губ, отмечаются диффузные боли, слезо- и слюнотечение.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение крово- и лимфообращения в области лица, шеи и воротниковой области, восстановление функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и содружественных движений (непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне и др).

Особенности ЛФК

1. В остром периоде (до начала активного восстановления нарушенных функций). Лечение положением: спать на здоровом боку, 3-4 раза в день сидеть, склонив голову на здоровую сторону, фиксируя ее кистью и опираясь на стол. Кисть располагают на лице следующим образом: основание ладони у нижнего края нижней челюсти, большой палец – за ушной раковиной, указательный и средний пальцы направлены в сторону виска, а безымянный и мизинец – на боковой стенке носа. Упражнения для мимических мышц в основном здоровой стороны (дозированное напряжение и расслабление), а также для мышц пораженной стороны с сохраненной функцией. Тренируют мышцы до тех пор, пока они «не устанут», т.е. пока амплитуда движений не уменьшается 50%. Упражнения на улучшение артикуляции: произношение звуков (п,б,в,ф,у,о). Все упражнения выполнять перед зеркалом 4-5 раз с паузами для отдыха, добиваться симметричных движений.

2. В восстановительном периоде (от начала спонтанного восстановления функции мышц) в основном тренируют паретичные мышцы, фиксируя здоровую половину мышц ладонью, применяя специальные упражнения: закрывание обоих глаз; попеременное максимальное обнажение верхнего и нижнего ряда зубов, воспроизведение свиста, надувание щек, опускание верхней губы на нижнюю, наморщивание лба, нахмуривание бровей, втягивание щеки при закрытом рте.

Массаж. Массаж шейно-воротниковой зоны с акцентом на грудино-ключично-сосцевидные мышцы на стороне поражения, массаж лица, начиная с лобной области. Все приемы на стороне поражения выполняют нежно. 5-15мин. Курс 2-3 нед. Целесообразен вибрационный массаж.