Слабость родовой деятельности

(затяжные роды)

1. Название протокола: Слабость родовой деятельности (затяжные роды)

2. Код по МКБ- 10:

O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

O62.0 Первичная слабость родовой деятельности

O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности

O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности

При физиологическом течении родов:

• 1-й период — до полного раскрытия шейки матки:

латентная фаза — до 3 см раскрытия;

активная фаза — с 3 см до полного раскрытия.

• 2-й период — до рождения ребенка:

пассивная фаза;

фаза активных потуг.

• 3-й период — до рождения плаценты.

Латентная фаза 1-го периода— не менее 2 схваток за 10 минут при наличии структурных изменений шейки матки.

Продолжительность 1-го периода (средняя), учитывая, что трудно точно определить начало латентной фазы не менее 0,5 см в час, вне зависимости от количества родов в анамнезе.

Отсутствие прогресса в течение родов – слабость родовой деятельности (затяжные роды)

n Отсутствие прогресса:

- в открытии шейки матки

- в сократительной деятельности

- в продвижении головки

Затянувшееся течение родовможет наблюдаться в активную фазу 1-го периода, во 2-м периоде, это не обязательно отклонение от нормы, но в тоже время нельзя исключить патологию

Причины отсутствия продвижения головки плода:

- Роженицы маленького роста - < 150 см

- Травмы таза в анамнезе

- Опухоли мягких тканей родового канала и костей таза

- Недоразвитие, неправильное развитие костей таза

Плод:

- Крупный плод - > 4000 г

- Материнская конституция

- Паритет (многорожавшие)

- Переношенная беременность

- Сахарный диабет

Неправильное вставление головки:

- Разогнутая головка

- Асинклитизм

- Лобное вставление (редко)

Потуги:наиболее частая причина неудовлетворительного прогресса родов – недостаточная сила сокращений матки

Доказанные не медикаментозные методы ускорения родов

- Создание комфорта во время родов, в том числе свобода в выборе:

o Есть

o Пить

o Находиться в отдельной родовой палате и т.д.

- Присутствие компаньона или сопровождающего лица

- Вертикальное положение, свобода передвижения (особенно ходьба).

Вмешательства при пересечении линии действия по партограмме

- Наблюдение

- Опорожнение мочевого пузыря

- Амниотомия

- Консервативные мероприятия: проведение обезболивания (при дистоции шейки матки – эпидуральная анестезия), физическая и эмоциональная поддержка, массаж и т.д.

- Стимуляция окситоцином

- Кесарево сечение