Оперативный лист администратора
| № п/п | Мероприятие | Время постановки задачи | ФИО исполнителя | Время готовности |
| 1. | По факту получения информации о необходимости направления бригады в очаг карантинной инфекции (к бригаде уже находящейся или первично) назначить бригаду в очаг: Врач _____________________ Фельдшер _____________________ Медсестра _____________________ Прочие ________________________ Подстанция _____________________ | 15-30 | Администратор старший врач Станции Абросимова Е.А. | 15-35 |
| 2. | Подготовка укладки для забора материала | 15-35 | Фельдшер ККУМ Иванова А.Н. | 15-40 |
| 3. | Подготовка защитной одежды Кол-во / размер | 15-40 | Фельдшер ККУМ Иванова А.Н. | 15-45 |
| 4. | Подготовка инвентаря (емкости, дез.средства, ветошь) | 15-40 | Фельдшер ККУМ Иванова А.Н. | 15-45 |
| 5. | Подготовка аптечки для экстренной профилактики Ориентировочное кол-во подлежащих ________________________________ Препараты ________________________ _______________________________ | 15-40 | Фельдшер ККУМ Иванова А.Н. | 15-45 |
| 6. | Подготовка растворов для регидратации Ориентировочное количество больных Растворы (наименование) _________________________________ ________________________________ Кол-во _______________________ | 15-40 | Фельдшер ККУМ Иванова А.Н. | 15-45 |
| 7. | Подготовка медицинских изделий для симптоматической терапии | 15-40 | Руководитель бригады: врач Сидоров А.Н. | 15-45 |
| 8. | Информация о контактных: Мед.работников ________________ ________________________ Родственников _________________ Прочих _________________________ | х | Старший врач Станции | х |
| Надевание спецодежды (бригада, направляющаяся в очаг) | 15-45 | 15-55 | ||
| 10. | Направление бригады в очаг | 15-55 | Старший врач Станции | Время доезда: 16-10 |
| 11. | Согласование вопроса о госпитализации: место госпитализации | По факту госпитализации | Старший врач Станции | х |
| 12. | Согласование вопроса о заказе изолирующих носилок для госпитализации больного | По необходимости | Старший врач Станции | |
| 13. | Выход из очага бригады: Первой бригады ____17-30______ Второй бригады ________________ | х | Руководитель бригады | 17-30 |
| 14. | Завершение госпитализации: больной передан в приемное отделение | 18-00 | Руководитель бригады | 18-30 |
| 15. | Дезинфекция: раствор _____________________ площади ___________________________________________ | 18-30 | Руководитель бригады | 19-30 |
| Проведение личной профилактики Препарат _____________________ Время приема ____________________ | х | Руководитель бригады | х | |
| 17. | Передана информация: Главный врач МБУЗ ССМП ____________________ Управление здравоохранения (принял _____________________ ) Управление Роспотребнадзора (принял ____________________ ) Дезинфекционная станция (принял _________________________ ) | х | Старший врач Станции | х |
| 18. | Подтверждение диагноза (дата) | Заведующий подстанцией | ||
| 19. | Дополнительные сведения о работе в очаге | Старший врач Станции, руководитель бригады | ||
| 20. | Оценка действий: Госпитализация (транспорт, место) ___________________________________ | 15-30 | 19-30 |
Приложение 9
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Функциональные обязанности (порядок действий) врача СМП (фельдшера) при выявлении на вызове больного (умершего) с подозрением на карантинную инфекцию.
Ответственным за своевременность, полноту и достоверность информации о выявлении врачом СМП (фельдшером) больного, подозрительного на заболевание карантинной инфекцией, является медицинский работник СМП.
1. Медицинский работник СМП, выявивший больного с подозрением на карантинную инфекцию, обязан:
1.1. принять меры по личной безопасности (надеть средства индивидуальной защиты: маска «Лепесток», 2 пары перчаток, очки, одноразовые халаты, бахилы);
1.2. принять меры по изоляции больного на месте его выявления;
1.3. изолировать контактных, находящихся в помещении с больным, в соседнее помещение до подтверждения предварительного диагноза в приемном отделении инфекционного стационара;
1.4. запретить вход и выход из помещения;
1.5 немедленно сообщить информацию старшему врачу Станции и запросить:
• средства индивидуальной защиты (защитные костюмы) для бригады, находящейся на вызове (в том числе для водителя);
• лекарственные средства для больного в необходимом количестве;
• транспортный контейнер с укладками для забора материала на лабораторное исследование и дезрастворами;
• емкости (мешки) для сбора отработанного материала, использованных средств индивидуальной защиты;
1.6. тщательно собрать эпиданамнез, произвести осмотр больного и оказать ему необходимую экстренную медицинскую помощь, соблюдая при этом меры личной профилактики (маска «Лепесток», 2 пары перчаток, очки, одноразовые халаты, бахилы);
1.7. в помещении, где выявлен больной с подозрением на карантинную инфекцию плотно закрыть двери, окна, щели (при помощи лейкопластыря, скотча в случаях при подозрении на легочную форму чумы, оспу, КВГЛ).
1.8. составить перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией передаваемый при первичной информации;
1.9. все тактические вопросы (консультация, госпитализация и др.) решать только со старшим врачом Станции;
- при легкой степени тяжести состояния больного госпитализация в инфекционный стационар осуществляется линейной бригадой;
- при состоянии больного средней степени тяжести или тяжелом вызвать «на себя» реанимационную бригаду для продолжения проведения интенсивной терапии и транспортировки больного;
2. После приезда реанимационной бригады: помощнику развести дезинфицирующий раствор, около входа в помещение, где находится больной.
3. Медработникам линейной бригады, выходя из помещения с больным проводить дезинфекцию бахил, пользуясь смоченной в дезрастворе одноразовой простынею. Снять одноразовые халаты, маски и бахилы поместить их в мешок для сбора использованных средств индивидуальной защиты, перейти в свободное соседнее помещение и переодеться в защитные костюмы, доставленные реанимационной бригадой;
4. При госпитализации больного реанимационной бригадой, медработникам линейной бригады также следовать в инфекционный стационар на автомобиле скорой медицинской помощи, закрепленном за данной бригадой. При этом водитель должен быть одет в защитный костюм, как и остальные члены бригады (средства экстренной профилактики принять в приемном покое);
5. Тактика в отношении линейной бригады СМП (изоляция, медицинское наблюдение по месту работы или жительства и др.) определяется после подтверждения или исключения диагноза карантинной инфекции консультативным советом госпитальной базы с участием штатных консультантов по карантинным инфекциям из числа врачей-инфекционистов и эпидемиологов.
Функциональные обязанности (порядок действий) врача, идущего в очаг для подтверждения диагноза и проведения интенсивной терапии
1. Врач реанимационной бригады СМП, направленный в помощь первой бригаде (или на перевозку), обязан:
1.1. организовать предварительную герметизацию автомобиля скорой медицинской помощи: при подозрении на легочную форму чумы, оспу, КВГЛ – заклеить лейкопластырем щели, плотно закрыть окна и др.; проконтролировать наличие в автомобиле емкостей с плотно закрывающимися крышками для сбора выделений больного, запаса дезинфицирующих средств, для возможного проведения текущей дезинфекции во время транспортировки;
1.2. взять в комнате комплектации и упаковки подстанции СМП для работы в очаге:
- комплекты средств индивидуальной защиты (защитные комбинезоны) для своей бригады и находящейся на вызове (в том числе для водителей);
- укладку личной экстренной профилактики для бригады, находящейся на вызове;
- лекарственные средства для больного в необходимом количестве в т.ч. водно-солевые растворы с учетом количества больных, степени тяжести (обезвоженности) и массы тела;
- термосумку с термометром для подогрева и поддержания температуры растворов до 37 0;
- транспортный контейнер для собранных образцов;
- укладку для забора материала на лабораторное исследование; ;
- ведро, литровую кружку, емкости для разведенных растворов не менее 3-х литров, дезсредства;
1.3. принять средства экстренной профилактики.
1.4. заблаговременно до входа в очаг предполагаемой карантинной инфекции переодеться в свой комплект защитной одежды;
1.5. при приезде на адрес передать один из защитных костюмов водителю линейной бригады (в случае необходимости один из помощников должен помочь ему одеться);
1.6. проконсультировать больного на предмет диагноза «карантинная инфекция», продолжить проведение интенсивной терапии;
1.7. составить перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации (если он не был составлен);
1.8. сообщить о факте госпитализации больного с подозрением на карантинную инфекцию старшему врачу оперативного отдела для подготовки инфекционного отделения стационара к госпитализации через бокс (а не через приемное отделение);
1.9. запретить при транспортировке сопровождение больного родственниками или знакомыми;
1.10. госпитализацию проводить по согласованию со старшим врачом Станции:
1.11. пройти на территории госпитальной базы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды (включая водителей СМП);
1.12. при необходимости провести дополнительную личную экстренную профилактику;
1.13. проконтролировать проведение на санитарной площадке на территории госпитальной базы заключительной дезинфекции автомобильного транспорта и предметов ухода за больным;
1.14. покинуть стационар можно только с разрешения старшего врача Станции;
1.15. по возвращении на подстанцию предоставить отчет старшему врачу Станции для полного и достоверного представления последним экстренного донесения в письменном виде на имя главного врача МБУЗ ССМП.
Функциональные обязанности (порядок действий) фельдшера (медицинской сестры), идущего в очаг в составе реанимационной бригады для подтверждения диагноза и проведения интенсивной терапии
1. До выезда на вызов принять средства экстренной профилактики.
2. Надеть комплект защитной одежды.
3. После приезда на вызов развести дезинфицирующий раствор, около входа в помещение, где находится больной.
4. Осуществлять помощь медицинским работникам линейной бригады, после выхода из помещения с больным при дезинфекции бахил, пользуясь смоченной в дезрастворе одноразовой простынею.
5. Осуществлять помощь при снятии одноразовых халатов, масок и бахил.
6. Поместить их в мешок для сбора использованных средств индивидуальной защиты (класс В),
7. Направить медицинских работников, первично работающих в очаге в свободное соседнее помещение для переодевания в защитные костюмы, доставленные реанимационной бригадой.
8. Выполнять все распоряжения врача (руководителя бригады).
Приложение 10
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Перечень сведений о больном с подозрением на карантинную инфекцию, передаваемый при первичной информации
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (год рождения)
3. Гражданство
4. Адрес постоянного и временного проживания
5. Место работы, учебы, профессия (для детей данные о посещаемом детском учреждении), последний день посещения
6. Дата заболевания
7. Дата, время, место обращения за медицинской помощью
8. Дата, время, место установления диагноза
9. Предварительный диагноз, кем поставлен (ФИО врача, должность), название учреждения, на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических), сопутствующие заболевания
10. Клиническая картина и степень тяжести больного, необходимость реанимационных мероприятий.
11. Данные эпидемиологического анамнеза:
- откуда прибыл больной (умерший), сроки пребывания, место пребывания;
- дата, время прибытия;
- каким видом транспорта (№ рейса самолета, поезда, автомашины);
- контакт с инфекционными больными;
- прочие эпидемиологически значимые элементы эпид. анамнеза.
12. Принимал ли больной лекарственные препараты, какие, сроки, доза.
13. Наличие прививок от карантинных инфекций.
14. Дата и время взятия материала для лабораторного исследования.
15. Наличие контактных в семейном очаге, на месте работы, учебы, в детском организованном коллективе, в прочих общественных местах.
16. Количество лиц, контактировавших с больным в ЛПУ.
Примечание: пп. с 1 по 10 передаются при первичной подаче карты экстренного извещения в обязательном порядке, п. с 11 по 16 дополнительно после уточнения сведений
Приложение 11
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Перечень сведений о лицах, бывших в контакте с больны лицах, бывших в контакте с больнм (умершим с нтинной инфекцией е фельдшем (умершим) с подозрением на карантинную инфекцию.
Списки лиц, контактировавших с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, в течение времени, равному продолжительности инкубационного периода, составляют по форме:
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Год рождения.
3.Место жительства.
4. Место работы (название предприятия и его точный адрес).
5. Путь следования (вид транспорта).
6. Контакт с больным (где, когда, степень и продолжительность контакта).
7. Прививки против холеры, чумы, когда и кем проводились (со слов).
8. Фамилия, имя, отчество и должность лица, составившего список, дата и час составления.
9. В случае выявления больного холерой – контактными считаются только лица, обращавшиеся с ними только в период клинических проявлений болезни. Лица, имевшие непосредственный контакт с больными холерой, могут быть изолированы или оставлены под наблюдением по указанию врача-эпидемиолога.
Медицинские работники, находившиеся вмести с больным чумой, ГВЛ или оспой обезьян при подозрении на эти инфекции, а также другие лица, общавшиеся с больным, подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду:
- чума – 6 дней;
- холера – 5 дней;
- геморрагические лихорадки – 21 день;
- оспа обезьян – 14 дней.
Приложение 12
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Комплект медицинский
(укладка универсальная для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни)
в соответствии с письмом ТУ Роспотребнадзора № 10/21/08-6146.09 от 10.07.2009.
| № | Наименование предмета | Количество |
| Предметы общего назначения | ||
| Перчатки латексные | 10 пар | |
| Комплект защитной одежды (комбинезон, бахилы высокие уплотненные, респиратор FFP-2, очки защитные, фартук полиэтиленовый, нарукавники) | 8 шт. | |
| Инструкция по забору материала | ||
| Направления на исследования (бланки с печатью учреждения) | ||
| Бумага листовая для письма формат А-4 | ||
| Карандаш простой | ||
| Маркер перманентный | ||
| Лейкопластырь | ||
| Скотч | ||
| Клеёнка подкладная | ||
| Салфетка хирургическая впитывающая 50х50 | ||
| Пинцеты стерильные | ||
| Скальпель | ||
| Ножницы | ||
| Контейнер для транспортировки биологического материала (термометр, гипотермический пакет «Снежок», салфетка хирургическая впитывающая 50х50) | ||
| Мешок черный с красной маркировкой для инфицированной одежды | ||
| Штатив для пробирок | ||
| Мешок желтый с красной маркировкой для отработанных средств индивидуальной защиты | ||
| Желтый контейнер с красной маркировкой для сбора отработанного материала (ИМН) | ||
| БАУ с раствором Кутасепта – 250 мл | ||
| Резинки для закрепления пакетов | ||
| Полиэтиленовые пакеты для контейнеров | ||
| Термосумка для растворов с термометром | ||
| Предметы для забора крови | ||
| Скарификаторы одноразовые стерильные | ||
| Шприцы объемом 5,0; 10,0 одноразовые | ||
| Жгут венозный кровоостанавливающий | ||
| Настойка йода | ||
| Спирт этиловый 70% - 100 мл | ||
| Вакуумная пробирка с EDTA для забора крови (фиолетовая крышка) с иглами двухсторонними и держателями для вакуумных пробирок (стерильные) | ||
| Вакуумная пробирка для получения сыворотки крови (красная крышка) с иглами и держателями для вакуумных пробирок (стерильные) | ||
| Салфетки спиртовые | ||
| Салфетки марлевые стерильные | ||
| Бинт стерильный | ||
| Предметы для забора биологического материала | ||
| Контейнеры для сбора и транспортировки образцов с завинчивающимися крышками 100 мл | 6 шт | |
| Контейнеры с ложкой для сбора и транспортирования фекалий с завинчивающимися крышками | 6 шт | |
| Шпатель для языка стерильный | 6 шт | |
| Мочевые катетеры стерильные | ||
| Петли ректальные стерильные в индивидуальной упаковке | ||
| Ватные палочки-тампоны стерильные в пробирке с крышкой | ||
| Пипетки Пастера стерильные в индивидуальной упаковке | ||
| Воронка | ||
| Физиологический раствор во флаконе - 500 мл | 1 фл | |
| Физиологический раствор 0,9% - 10,0 | 10 амп | |
| Дезинфицирущие средства | ||
| Жавель Абсолют (аналог хлор содерж.) – для получения 10 литров 0,1% раствора (7 табл на 10 литров) | 10 табл. | |
| Дезинбак | 200 г | |
| Кутасепт БАУ – 250 мл | 1 фл | |
| Простыни нестерильные | 2 шт | |
| Салфетки нетканые 50 х 50 | 2 шт | |
| Укладка для личной профилактики | ||
| 1. | Антибиотики широкого спектра действия (таблетированные и для приготовления растворов) | |
| 1.1. | Доксициклин | 10 т |
| 1.2. | Ципрофлоксацин | 10 т |
| 1.3. | Стрептомицин 1 гр (на 40 мл физ. раствора) | 1 фл. |
| 2. | Противовирусные препараты (Арбидол) | 10 т |
| 3. | Навески марганца по 0,5 гр для приготовления 0,05% раствора в 100 мл воды и 0,01% раствор в 500 мл воды (раствор готовить бледно-розовый и процеживать через стерильную салфетку, в целях профилактики ожога слизистой глаз) | 10 шт |
| 4. | Одноразовые стаканчики | |
| 5. | Ёмкости для разведения марганца с маркировкой 100 и 500 мл | |
| 6. | Ванночка для промывания глаз | |
| 7. | Бутыль с кипяченой водой 1,5 лит | |
| 8. | Спирт этиловый 70% - 100,0 | |
| 9. | Салфетки стерильные | 30 шт |
Место хранения универсальной укладки, запаса комплектов защитных костюмов I типа и солевых растворов – в ККУМ (ключ у фельдшера ККУМ).
Приложение 13
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Порядок надевания и снятия защитной одежды для работы с микроорганизмами I – II группы патогенности (соответствует костюму I типа).
Комплект защитной одежды необходимо надевать в строго установленной последовательности, тщательно, по возможности перед зеркалом или с ассистентом, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.
1. Комбинезон защитный (капюшон не надевать)
2. Бахилы высокие (уплотненные) – 2 пары
3. Респиратор FFP -2
4. Косынка марлевая (отрез 100 х100 – два слоя)
5. Очки защитные
6. Капюшон комбинезона (не допускать открытых участков кожи, использовать салфетки)
7. Перчатки резиновые - 2 пары (1-я пара под комбинезон, 2-я пара на комбинезон)
8. Нарукавники
9. Фартук полиэтиленовый
Порядок снятия защитной одежды.
Защитную одежду снимают медленно в установленном порядке, в обратной последовательности (кроме перчаток) обрабатывая руки в перчатках кожным антисептиком после снятия каждой части костюма.
1. Дезсредством обработать бахилы
2. Обработать фартук и снять его, складывая наружной стороной внутрь.
3. Снять нарукавники и вторую пару перчаток.
4. Снять капюшон наружной стороной внутрь
5. Снять очки, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову.
6. Снять косынку наружной стороной внутрь.
7. Снять респиратор FFP -2 не касаясь лица наружной его стороной.
8. Снять бахилы.
9. Снять комбинезон наружной стороной внутрь.
Защитная одежда после разового применения обеззараживается путем замачивания в дезинфицирующем средстве, согласно инструкции по его применению. После обеззараживания складывается в мешок с красной маркировкой, относится к отходам класса –«В» - чрезвычайно опасные (на территории инфекционного стационара).
Приложение 14
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Инструкция по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, (подозрительных) на карантинные инфекции, утвержденная приказом Управления Роспотребнадзора по Челябинской области и Управления здравоохранения г. Челябинска с изменениями в соответствии с письмом ТУ Роспотребнадзора № 10/21/08-6146.09 от 10.07.2009.
Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, прошедший обучение по организации работы в условиях регистрации карантинных инфекций. Забор производят в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры, стерильными инструментами. Упаковка, маркирование, условия хранения и транспортирования материала для проведения лабораторной диагностики при подозрении на особо опасные инфекции должны соответствовать требованиям СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности».
Забор клинического материала, обученный медицинский персонал осуществляет в средствах индивидуальной защиты органов дыхания («Лепесток-200» или респиратор FFP-2), защитных очках или щитках для защиты лица, бахилах, двойными резиновыми перчатками. После процедуры отбора материала перчатки обрабатываются растворами дезинфицирующих средств, руки после снятия перчаток (соблюдая порядок снятия защитного костюма) обрабатываются антисептиками.
Перед забором материала необходимо заполнить бланк направления и поместить его в полиэтиленовый пакет.
После каждой манипуляции руки в перчатках обрабатывать салфеткой, смоченной дезсредством (кожным антисептиком). После обработки салфетки сбрасывать в контейнер для отработанного материала (в контейнер вложить желтый мешок с красной маркировкой). При необходимости проводить замену «вторых» перчаток. Использовать пинцет.
1. Алгоритм забора крови (проводится если больной находится в терминальном состоянии /агония/):
1) На руку больного накладывают кровоостанавливающий венозный жгут.
2) Участок кожи над выбранным для пункции сосудом дезинфицируют кожным антисептиком. Дождаться высыхания кожи. Не допускается пальпирование сосуда после обработки кожи перед введением иглы.
3) Для получения цельной крови используется вакуэтт-система с ЕDТА (фиолетовая крышка),
для получения сыворотки крови используется вакуэтт-система с активатором свертывания (красная крышка)..
4) Взять иглу вакуэтт и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
5) Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
6) Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель, не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену больного, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.
7) Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум.
8) Снимите жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку.
9) После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле.
10) Вынуть держатель с иглой из вены и поместить в контейнер для отработанного материала.
11) Упаковывается в соответствие с алгоритмом.
Мазки из ротоглотки.
Мазки берут сухими стерильными палочками-тампонами (встроенными в крышку стерильной одноразовой пробирки вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки после предварительного полоскания полости рта водой.
После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовый контейнер (пробирку). Пробирку с рабочей частью палочки-тампона закрывают. (помещают в пакет)
3. Мазки из полости носа.
Мазки (слизь) берут сухими стерильными палочками-тампонами, встроенными в крышку стерильной одноразовой пробирки. Палочку-тампон вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем палочку-тампон слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. После взятия материала тампон помещают в стерильную одноразовый контейнер (пробирку). Пробирку с рабочей частью палочки-тампона закрывают.
Для ПЦР-анализа: После взятия материала палочку-тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку с 0,5 мл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида. Пробирку с раствором и палочкой-тампоном закрывают. (все помещают в пакет)Упаковка по алгоритму.
Смывы из полости носа.
Сбор материала производят в положении больного сидя с отклоненной назад головой. Для получения смыва из полости носа в оба носовых хода поочередно с помощью одноразового шприца вводят по 3-5 мл теплого стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида. Промывную жидкость из обоих носовых ходов собирают через воронку в одну стерильную пробирку. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием или утилизация. Упаковка по алгоритму.
5. Смывы из ротоглотки.
Перед сбором материала необходимо предварительное полоскание полости рта водой (использовать посуду больного). После этого проводят тщательное полоскание ротоглотки (в течение 10-15 сек) 8-10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Жидкость собирают через воронку в стерильную ёмкость. Не допускается повторное использование воронки без предварительного обеззараживания автоклавированием или утилизация.Упаковка по алгоритму.
6. Алгоритм забора рвотных масс:
Рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками.
1) Рвотные массы в количестве 20,0 мл забирают с помощью ложки, вмонтированной в крышку одноразового контейнера с завинчивающейся крышкой или стерильной ложкой.
2) Протирают руки, затем контейнер салфеткой, смоченной дезинфекционным раствором.
3) Контейнер упаковывают в соответствие с алгоритмом.
4) Отработанный материал (салфетки и пр. сбрасывают в контейнер для отходов) – Кл В.Упаковка по алгоритму.
7. Алгоритм забора фекалий:
Испражнения для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками.
1) Испражнения в количестве 20,0 мл забирают с помощью одноразовой стерильной пипетки Пастера либо одноразовой стерильной ложкой, не перенося материал на расстояние, в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой
2) Пипетку или ложку помещают в контейнер для отходов.
3) Протирают руки, затем контейнер салфеткой, смоченной дезинфекционным раствором, необходимо использовать пинцет для смачивания салфетки дезсредством (отжимать в контейнер с отходами), крышку фиксируют пластырем.
4) Контейнер упаковывают в соответствие с алгоритмом.
При отсутствии испражнений материал забирают ректальными полимерными петлями .
1) Петлю смачивают стерильным физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 5 -6 см.
2) Содержимое переносят в емкость, погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду (0,9% р-р Na Cl) вращают петлю не более 10 - 15 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
3) Петлю, салфетки сбрасывают в контейнер для отработанного материала.
4) Контейнер упаковывают в соответствие с алгоритмом.
13. Алгоритм упаковки материала:
Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично упакованы в соответствии с СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности» в следующем порядке:
1. материалы, собранные в стерильные емкости помещают:
1) в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пластмассовые контейнеры с завинчивающимися крышками, проверенные на герметичность) плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой герметизируют лейкопластырем. Пробирки с кровью крепятся в вертикальном положении в штативе.
2) в плотный полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой (или другим гигроскопичным материалом) в количестве достаточном для адсорбции всего образца в случае его утечки, включая штатив с пробирками; полиэтиленовый пакет следует герметично заклеить лейкопластырем.
В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием: наименование направляющего учреждения, ФИО больного, возраст, место жительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала.
Пакеты с образцами от одного пациента вместе с направлением упаковывают во второй плотный полиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывание образцов материалов от разных людей в один и тот же пакет.
Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают в плотно закрывающийся контейнер, для транспортировки биологических материалов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
В контейнеры помещают гипотермические пакеты «Снежок» (2 пакета) для поддерживания температуры от 2 – 8о С, термометр, К наружной стенке контейнера прикрепляют этикетку с указанием вида материала, условий транспортирования, названия пункта назначения.
Транспортные контейнеры с забранным материалом от больного (подозреваемого) карантинной инфекцией доставляются в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» ул Свободы 147 линейной бригадой СМП, вызванной через старшего врача Станции бригадой, взявшей материал от больного на вызове или силами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» по согласованию.
Приложение 15
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
|
ФИО БОЛЬНОГО _________________
ВОЗРАСТ________
МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА____________________________________________________________
_________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ___________________________________________________
ЭПИД. АНАМНЕЗ________________________________________________________________
________________
НАИМЕНОВАНИЕ МАТЕРИАЛА__________________________________________________
_________________
_____________________-_________________
_________________
МЕСТО ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА_____________________________________________________
ДАТА И ВРЕМЯ ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА _____________________________________________
ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ (НАИМЕНОВАНИЕ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЕМА)____________
_________________
ФИО ВРАЧА БРИГАДЫ СМП______________________________________________________
ДАТА___________
Приложение 15
к приказу МБУЗ ССМП от 26.05. 2016 № 154
Схемы общей экстренной профилактики при работе в очаге карантинных инфекций
Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)
| Наименование Препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя доза на курс профилактики, г | Средняя продолжительность курса профилактики, сутки |
| Доксициклин1 | Внутрь | 0,2 | 1,0 | ||
| Ципрофлоксацин*1 | "-" | 0,5 | 5,0 | ||
| Рифампицин2 | " – " | 0,3 | 3,0 | ||
| Тетрациклин2 | " – " | 0,5 | 7,5 | ||
| Сульфамонометоксин/три-метоприм | " – " | 1,0/04 | 10,0/4,0 |
1 Основное средство общей экстренной профилактики.
2 Резервное средство общей экстренной профилактики.
* Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза –0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза-0,6 г).
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Ципрофлоксацин | внутрь | 0,5 | 1,0 | 5,0 | ||
| Офлоксацин | " | 0,2 | 0,4 | 2,0 | ||
| Пефлоксацин | " | 0,4 | 0,8 | 4,0 | ||
| Доксициклин | " | 0,2 | 0,4 | 2,8 | ||
| Рифампицин | " | 0,3 | 0,6 | 4,2 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике холеры
| Наименование препаратов | Способ применения | Разовая доза, г. | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Доксициклин* | внутрь | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,2 в первый день, затем по 0,1 | 0,6 | ||
| Ципрофлоксацин* | " | 0,5 | 1,0 | 3,0-4,0 | 3-4 | |
| Цефтибутен* | " | 0,4 | 0,4 | 1,2-1,6 | 3-4 | |
| Тетрациклин | " | 0,3 | 1,2 | 4,8 | ||
| * - препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой. |
Цефтибутен как наименее токсичный рекомендуется назначать беременным и детям. Беременным назначают также фуразолидон, детям бисептол.
Ципрофлоксацин назначают в случае множественной лекарственной устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.
Схема применения антивирусных препаратов при экстренной профилактике лихорадки Ласса
| Наименование препарата | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Виразол (рибамидил) | внутрь | 0,2 | 0,8 | 8,0 |
Химиопрофилактика малярии
В случае местной передачи малярии, подтвержденной эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном пункте случаи заболевания малярией локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу. Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика проводится по семейным спискам, препарат принимают только в присутствии медицинского работника. Решение о проведении химиопрофилактики принимает Управление (территориальный отделУправления) Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации.
Препараты, применяемые для химиопрофилатики тропической малярии
| Препараты или их сочетание* | Дозы | Схемы | |||||
| для взрослых | для детей | До выезда в зону | После возвращения | ||||
| 1-4 г | 5-8 л | 9-12 л | 13-14 л | ||||
| Делагил (хлорохин) | 300 мг/нед. | ¼ | ½ | ¾ | ¾ | За 2 недели | 6 недель |
| Делагил (хлорохин) + прогуанил | 300 мг/нед. +200 мг/нед. | ¼ ¼ | ½ ¾ | ¾ ½ | ¾ 1 доза взрослого | 1 раз в неделю | 1 раз в неделю |
| Мефлохин | 250 мг | ¼ | ½ | ¾ | ¾ | За 1 неделю однократно | 4 недели 1 раз в нед |
| Доксициклин | 100 мг/день | не рекомендуется | 1 доза взрос. | ||||
| * - в общей сложности период приема не должен превышать 4-6 мес., препараты противопоказаны детям до 1 года. Для беременных женщин: хлорохин + прогуанил – только в первые 3 мес., мефлохин – от 4 мес. Беременность желательна толко через 3 мес. после завершения профилактики мефлохином, через 1 неделю после доксициклина. |
Схема проведения экстренной профилактики лихорадки Рифт-Валли
| Наименование препаратов | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Виразол | в/в | 1,0-1,5 | 1,0-1,5 | 3,0-6,0 | 3-4 | |
| Альфаферон | в/м | 3 млн. МЕ | 3 млн. МЕ | 9-12 млн. МЕ | 3 – 4 | |
| Иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения | в/в | 25-50 мл | 1 (через 48-72 часа после первого применения) | 25-50 мл | 3-10 трансфузий | 4-20 |
| Аскорбиновой кислоты 5 % рр | в/в | 2,0 мл | 2,0 мл | 10,0-14,0 | 5-7 | |
| Рутин | внутрь | 0,002 | 0,006 | 0,03-0,042 | 5-7 | |
| Димедрол | в/м | 0,001 | 0,001 | 0,005-0,007 | 5-7 |
Схема проведения экстренной профилактики натуральной оспы
| Наименование препаратов | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Суточная доза, г | Курсовая доза, г | Продолжительность курса, сутки |
| Метисазон | внутрь | Для взрослых - 0,6 Для детей – 10мг /кг | 1,2 | 7,2 | 4 – 6 |
Одновременно проводится вакцинация оспенной вакциной (независимо от предшествующей вакцинации).
Экстренная личная профилактика чумы
При контакте с больным открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,1 % раствором Жавелар-Эффект или аналог) или 700 спиртом. Рот и горло прополаскивают 70 % этиловым спиртом. В глаза и нос закапывают раствор одного из антибиотиков.
Схема местной экстренной профилактики чумы
| Наименование препаратов | Способ приготовления глазных капель | Концентрация, мг/мл | Способ и кратность применения |
| Стрептомицина сульфат | Содержимое флакона (0,5 г) растворить в 20 мл дистиллированной воды | Закапывать в глаза сразу после предполагаемого заражения, затем 3 раза в день в течение трех суток. | |
| Гентамицина сульфат | Содержимое флакона (0,08 г) растворить в 20 мл дис.воды или содержимое ампулы (1 мл =0,04 г) растворить в 10,0 мл дистиллированной воды | ||
| Амикацина сульфат | Содержимое флакона (2 мл =0,5 г мг) растворить в 125 мл дистиллированной воды | ||
| Ампициллина натриевая соль | Содержимое флакона (500 мг) растворить в 33,2 мл дистиллированной воды. | ||
| Тетрациклин | 0,5 % раствор |
* - растворы применяются при отсутствии антибиотиков как глазные капли. Рот и горло промывают 700 этиловым спиртом.
Экстренная личная профилактика КВГЛ
При контакте с больным КВГЛ слизистые оболочки рта, носа обрабатывают слабым раствором (0,05%) марганцовокислого калия, глаза промывают 0,01% раствором марганцовокислого калия или струей воды.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70° этиловым спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.