Вторичный свежий сифилис

Вторичный сифилис характер генерализацией сифилитической инфекции, достигающей своего наивысшего развития. Основным проявлением сифилитической инфекции во вторичном периоде явл генерализ высыпания на кожеи слизистых оболочках (вторичные сифилиды). Первое высыпание, знаменующее начало вторичного периода, отличается особой яркостью и обилием сыпи, носит название вторичного свежего сифилиса. Ему обычно сопутствует угасающий твердый шанкр.

сифилитич розеола- (пятнист сифилид) наиб часто встреч сифилидом особенно вторичного свежего. Типичная сифилитическая розеола, - розовое пятно величиной от чечевицы до ногтя мизинца, неправильно округлых очертаний, не шелушащееся, исчезающее при надавливании. Розеолезные пятна обильны, располагаются беспорядочно, чаще всего на туловище (особенно на его боковых поверхностях) и на конечностях. Высыпания появляются постеп и полного развитдостигают в теч 8-10 дней.виды: отечная, сливная, рецидивная и кольцевидная.

на слизистых - эритематозная сифилитическая ангина.

Папул сифилиды (реже).– компактное бесполостное образование, резко Отграниченное от окружающей здоровой кожи и выступающее над ее уровнем. виды:

Лентикулярный (чечевицеобразный) чаще при свежем, - четко отгранич папулами велич с чечевицу, синюшно-красного цвета, плотноэластической консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. Постепенно папулы приобретают желтовато-бурый оттенок, уплощаются, на поверхности их возникает скудное воротничковое шелушение, Милиарный – (с маковое зерно и полуконической форм),Нуммулярный (монетовидный, группировка). ,Кольцевидный, Себорейный (жирными чешуйки), Эрозивный (мокнущий), Широкие кондиломы (вегетирующие папулы),Роговые папулы (сифилитические мозоли), Псориазиформные папулы характеризуются выраженным шелушением на поверхности.

редко: пустулезные сифилиды:Угревидный, Импетигинозный, Оспенновидный, Сифилитическая эктима,Сифилитическая рупия

Сифилитич плешивость и лейкодерма не характерны для свежего первичного сиф.

4.Хроническая гонореявозник в рез недостаточного или несвоевременного лечения свежей гонореи, при ослабл сост больного и нарушении им рационального режима. Сим-ы зависят от распростр процесса. При хр уретрите обычно наблюдаются лишь небольшие выделения из мочеиспускательного канала (чаще в виде "утренней капли"). гонорейный уретрит течет торпидно или бессимпт, сопровожд мягким или твердым инфильтратом, грануляциями и десквамацией уретры, а также эндоуретральными осложнениями, которые выявляются при уретроскопии: при мягком инфильтрате слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, кровоточит; центральная фигура замкнута, неправильной формы; сосудистый рисунок смазан; при твердом инфильтрате она малоэластична, теряет блеск, бледная с сероватым оттенком; сосудистый рисунок отсутствует, центральная фигура зияет; исходом твердого инфильтрата может быть стриктура уретры; грануляционный уретрит проявляется гиперемией, рыхлостью, кровоточивостью слизистой оболочки с разрастаниями различной величины; десквамативный уретрит – наличием крупных островков белесоватого, желтоватого или жемчужно-серого цвета за счет метаплазии и ороговения эпителия.При хр гонорее особен часто возникают различн осложн (эпидидимит, простатит, везикулит и др.). Гонорейный эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется высокой лихорадкой, припуханием и резкой болезненностью пораженного придатка, покраснением и отечностью мошонки. В исходе может развиваться рубцовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию. При хроническом простатите отмечаются чувство тяжести в промежности, ослабление эрекции, преждевременные эякуляции, частые поллюции. Пальпаторно определяется увеличение и болезненность предстательной железы. В результате простатита может развиться импотенция. Тяжелым осложнением гонорейного уретрита являются рубцовые сужения уретры.

При хроническом эндометрите наруш менстрй цикл, выделения из шеечного канала скудные, чаще жидкие или слизисто-гнойные; Хронические сальпингиты и сальпингоофориты характеризуются умеренной болезненностью в подвздошной области, слизистыми выделениями, нарушением менструального цикла.

Диагностика. Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз гонореи может быть поставлен только после обнаружения гонококков при лабораторных исследованиях: бактериоскопия отделяемого уретры (окраска мазков по Грамуи метиленовым синим), при отрицательных результатах-купьтуральная диагностика (посев на асцит-агар).

Лечение проводят главным образом антибиотиками, обычно группы пенициллина. Бензилпенициллина натриевую или калиевую соль при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а затем по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина с интервалом 4 ч. -до 6 000 000 ЕД и более в зависимости от тяжести заболевания.

=19==