Схема 10. Расположение электродов при ЭКГ
Шесть грудных отведений:
Рис.75. Диаграмма нормальной ЭКГ.
ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.
На ЭКГ выделяют следующие зубцы:
•P (сокращение предсердий),
•Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков)
,•T (расслабление желудочков),
•U (непостоянный зубец, регистрируется редко).
| К - |
Когда клетка возбуждается, она поляризуется. Когда приходит в норму они реполяризуется. Систолический объем сердца – 60-70 мл. крови, столько крови вырастает, то есть выбрасывает желудочек за цикл.
Минутный объем сердца –это количество, выбрасываемое за 1 минуту ≈ 5 литров.
При физической нагрузке от 8 до 10 литров 70 х 70 = 490
С увеличением частоты сердечных сокращений общая пауза уменьшается и когда частота сердечных сокращений достигает 200 у/м, то пауза настолько короткая, что сердце не успевает заполниться кровью → к уменьшению систематического V , а у спортсменов минутный V будет увеличиваться за счет возрастания силы сокращения.
Основные свойства мышцы сердца:
1) возбудимость
2) проводимость
3) сократимость
За это отвечают кардиомиоциты:
Функция автоматизма (за нее отвечают атипичные кардиомиоциты (проводящая система сердца).
Рефрактерная фаза - если сердце раздражать электрическим током , то оно не приходит в состояние непрерывного сокращение .Это объясняется рефракторной фазой присуще сердечной мышцы .
ЧС если больше 85 у/м называется – тахикардией.
ЧС если меньше 60 у/м называется – брадикардией.
Задачи:
1.В какую камеру сердце оттекает кровь от головы и шеи?
2.При обследовании пациента выявлено что сердечный (верхушечный) толчок определяется в пятом подреберье на 2 см. правее среднеключичной линии. Норма это или патология?
3.Вследствие ревматизма развивается стеноз устья аорты. В какой камере сердца скапливается кровь?
4.Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие. Почему?
5. После перенесенного ревматического эндокардита у пациента сформировалась недостаточность митрального клапана , створки клапанов укорачиваются , сморщиваются, укорачиваются и сухожильные нити идущие к нему. В каком отделе сердца будет увеличиваться количество крови и в каком органе будут наблюдаться застойные явление?
6.У пациента в следствии хр. пневмонии развивается пневмосклероз ( разрастание соединительной ткани в легких). В какой камере сердца будут наблюдаться застойные явление?
7.У пациента гипертоническая болезнь 3 стадии произошло изменение в артериях большого круга кровообращение . Увеличение какого отдела сердца происходит в первую очередь ?
8. У пациента митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно - желудочковое отверстие . К чему это может привести?
Контрольные вопросы:
1.Круги кровообращения?
2.Размер, масса и объем сердца?
3.Камеры сердца?
4.Строение стенки сердца?
5.Проводящая система сердца?
6.Предсердно - желудочковые клапаны сердца и их работа?
7.Клапаны аорты и легочного ствола и их работа?
8.Основные свойства сердечной мышцы?
9.Автоматизм сердца и его причины?
10.Фазы сердечного цикла?
11.Тоны сердца?
12.Основные зубцы и интервалы ЭКГ?
13.Регуляция работы сердца?
14.Пороки сердца и их виды?
15.Причины ишемической болезни сердца и предрасполагающие факторы( «факторы риска»)
Раздел 9.
Артериальная система.
Цель:знать топографию и области кровоснабжения основных ветвей восходящей аорты, дуги, грудной и брюшной аорты, а также ее конечных ветвей - общих подвздошных артерий. Знать места прижатия артерий к костям при кровотечении.
Строение стенки сосудов:
1) Артерии – имеют три оболочки:
а ) наружная – соединительная ткань
б) средняя – гладкая мышечная ткань
в) внутренняя – эндотелий
Между оболочками имеются эластичные мембраны.
2) Капилляры – стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, лежит на базальной мембране.
3) Вены – стенки тоньше, слабее, имеют те же оболочки, что и артерии. мало мышечных и эластичных элементов, поэтому могут спадаться, вены снабжены клапанами.
По функциям сосуды делятся:
1. Смешанные сосуды -депо крови.
2. Шунтирующие -регулируют капиллярный кровоток.
3. Резистивные - обуславливают артериальное давление.
4. Обменные капилляры - между кровью и тканью.
5. Амортизирующие - сглаживают колебание кровотока.
6. Сосуды сфинктеры- регулируют капиллярный кровоток.
I.Закон Франка Старлинга.
Чем больше растянуто сердечно-мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.
II.Закон рефлекс Брейнбриджа.
При повышении кровяного давления в устьях полых вен, происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений.