Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении
1. Успокойте ребенка, усадите с опущенной головой (профилактика аспирации, заглатывания крови).
2. Расстегните стесняющую одежду, попросите ребенка дышать ртом ровно и глубоко.
3. Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны.
4. Попросите ребенка выплюнуть изо рта содержимое.
5. Приложите холодный компресс на переносицу и на затылок на 30 минут для рефлекторного спазма сосудов.
6. Введите в носовой ход соответствующей стороны стерильные марлевые турунды
смоченные в 3% растворе перекиси водорода или 0,1% растворе адреналина или 1% викасола или 5% аминокапроновой кислоты или введите гемостатическую губку с маслом растительным,витамином А, Е..
7. Марлевые турунды оставьте на 12-24 часа (перед удалением на турунды не менее
чем за 2 часа закапайте физ.раствор).
8. Госпитализируйте, если вышеуказанные мероприятия не эффективны.
Алгоритм ведения ребенка ри диарее без симптомов обезвоживания по
Плану А
1.Оцените состояние ребенка,определите симптомы обезвоживания.
2.Объясните матери Вашу тактику лечения.
3.Объясните матери о необходимости поить ребенка растворами ОРС.
4.Разведите в 1 литре кипяченной и охлажденной воды 1 пакент ОРС
постепенно,тщательно размешивая.
5. Отлейте из приготовленного раствора объем жидкости,соответствующий возрасту
ребенка.
6.Объясните матери,давать жидкости столько,сколько он выпьет и после каждого жидкого
стула ребенку:
--до 2 лет-50-100мл;
--2 года и старше-100-200мл;
7.Посоветуйте матери:
-давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки;
-при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно;
-продолжать давать раствор до полного прекращения диареи;
8.Рекомендуйте матери:
-чаще кормить грудью;
-если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании,давать
дополнительно жидкую пищу (суп,рисовый отвар) или чустую воду.
9.Попросите мать отмечать на листе бумаги количество выпитой жидкости,съеденной пищи
и объем выделенной мочи,стула,рвотных масс.
10.Научите мать готовить раствор ОРС.
11.Выдайте матери пакетики ОРС, достаточные для использования в домашних условиях.
12.Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в
медицинское учреждение.
Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами умеренного обезвоживания по Плану Б в условиях амбулатории в течении 4 часов
1.Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.
2.Объясните матери тактику лечения и необходимость нахождения ее и ребенка в ПОР
амбулатории в течении 4 часов.
3.Определите объем ОРС,котрый следует давать ребенку в течении первых 4 часов из
расчета 75мл/кг.
4.Рекомендуйте увеличить объем жидкости,если ребенок пьет с охотой и просит еще.
5.Покажите матери как давать ОРС:
-давать ребенку часто пить, маленькими глотками из чашки;
-при рвоте выждать 10 мин,затем продолжить поить,но медленно;
-прдолжать грудное кормление,кормить по желанию ребенка;
6.Оцените состояние ребенка через 4 часа пребывания в амбулатории и определите степень
обезвоживания.
7.Выберите соответствующий план лечения.
8.Покажите, как готовить ОРС,объясните, какой объем нужно давать ребенку в домашних
условиях.
9.Дайте пакет для завершения 4 часового курса,дайте дополнительно пакетики
ОРС по Плану А,если мать не может оставаться в медицинском учреждении
до завершения лечения.
10. Объясните матери,в каких случаях необчодимо вновь обратиться немедленно в
медицинское учреждение.
Алгоритм ведения ребенка при диарее с симптомами тяжелого обезвоживания по Плану В в условиях амбулатории в течении 6 часов
1.Оцените тяжесть состояния ребенка,определите симптомы обезвоживания.
2.Выберите соответствующий план лечения и объясните тактику ведения ребенка.
3.Начинайте немедленно вводить в/в раствор Рингера лактата или раствор натрия хлорида
из расчета100мл/кг(30 мл/кг струйно 30мин-1 час и70 мл/кг капельно в течении 4-5часов).
4.Давайте ОРС,если ребенок может пить,пока устанавливается капельница.
5.Оценивайте состояние ребенка через каждые 15-30мин.
6.Начинайте регидратацию раствором ОРС через зонд из расчета 120мл/кг в течении 6 часов,если нет условий для в/в введения жидкостей.
7.Оценивайте состояние через каждые 1-2часа.
8.Давайте жидкость медленнее,если отмечается рвота и вздути е живота.
9.Направьте на в/втерапию,если через 3 часа состояние не улучшается.
10.Вновь оцените состояние через 6 часов,оцените степень обезвоживания.
11.Выберите соответствующий план лечения.
Примечание:Оказание неотложной помощи зависит от квалификации медицинского
работника и от возможностей (материальной, финансовой) медицинского
учреждения.Учитывая эти факторы, ищите возможность срочно доставить
ребенка в близрасположенное медицинское учреждение.