Алгоритм по определению тяжести общего состояния при вирусном гепатите

(по клиническим показателям)

Нарушение сознания (сомноленция, сопор, кома), геморрагический синдром (кровавая рвота, мелена), асцит, значительное сокращение размеров печени (нижний край не пальпируется, печеночная тупость перкуторно не выявляется)	------------есть------------	Крайне тяжелое
| нет |
Резко выраженная желтушность кожи и склер, значи-тельная мышечная слабость, сонливость, отвращение к пище, тошнота, повторная рвота, сокращение размеров печени	------------есть------------	Тяжелое
| нет |
Выраженная желтушность кожи и склер, слабость, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, увеличенные размеры печени	------------есть------------	Средней тяжести
| нет |
Небольшая желтушность кожи и склер, незначитель-ная слабость, снижение аппетита, увеличение размеров печени	------------есть------------	Удовлетворительное

Вопросы для самоконтроля:

- наиболее характерные функциональные и морфологические изменения в организме больного тяжелой формой вирусного гепатита;

- изменения психики, характеризующие крайне тяжелое состояние больных вирусным гепатитом;

- клинические признаки, прогнозирующие острую печеночную недостаточность;

- лабораторные показатели, применяемые для оценки тяжести состояния больных и прогноза острой печеночной недостаточности;

Алгоритм по оценке степени тяжести вирусного гепатита

				билирубинемия, мкмоль/л	протромбиновый индекс,%	длительность желтуш-ного периода, нед	средняя продолжи-тельность болезни, мес
Общая слабость, отсутствие аппетита	есть	Легкая форма	есть	до 100	более 60	до 3	до 1
| |				| |	| |	| |	| |
Общая слабость, сонли-вость, отсутствие аппе-тита, тошнота, рвтоа	есть	Средне-тяжелая форма	есть	100-200	50-60	3-4	до 1,5
| |				| |	| |	| |	| |
Общая слабость, сонли-вость, отсутствие аппет-ита, тошнота, рвота, геморрагический синд-ром; повышение темпе-ратуры тела более 38оС; сокращение размеров печени	есть	Тяжелая форма	есть	более 200	менее 50	более 4	более 1,5

Вопросы для самоконтроля:

- признаки, по которым определяется тяжесть клинических форм вирусного гепатита;

- клинические формы, чаще всего встречающиеся при вирусном гепатите типов А и Е (при вспышках), типов В, С и D (в спорадических случаях);

- признаки, характеризующие тяжелое, злокачественное течение вирусного гепатита.

Таблица дифференциально-диагностических признаков