Интерпретация результатов и формирование групп риска

1.Формируется группа риска методом определения Индекса Массы Тела (ИМА).

Формула: Вес (кг)/ рост² (м)

На основании полученных данных формируется группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (индекс больше 30 кг/мІ).

2.Измеряется АД с 2-х сторон на руках.Выявление групп населения с повышенным АД.

3.Определяется содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина.

На основании полученных данных формируется группа риска по заболеваниям бронхо-легочной системы для дальнейшего более углубленного обследования на спирометре. (Определение содержания карбоксигемоглобина: не курильщик 0-6 ppm, легкий курильщик 7-10 ppm, заядлый курильщик 11-20 ppm, более 20 ppm – поражение легких, более 72 ppm – отравление; определение СО в выдыхаемом воздухе: легкая степень отравления – 10-30%, средняя степень отравления – 30-40%, тяжелая степень отравления, потеря сознания – 50-60%).

4.Формируется группа риска методом определения липидного профиля и уровня глюкозы в крови.

На основании полученных данных формируется группа риска по диабету, атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям (Глюкоза: норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л; Холестерин общий: норма: от 3,0 до 6,0 ммоль/л).

5.Оценивается насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частота пульса и регулярность ритма с помощью пульсоксиметра.

На основании полученных данных можно за короткое время получить достоверную информацию о наличии нарушений ритма сердца, частоты пульса, гипоксемии, анемии (шунтирующее кровообращение – сброс крови «справа налево», гипоксические состояния, дыхательная недостаточность – значения сатурации ниже 90%), отравлении угарным газом (значения сатурации ниже 95%). Приборы способны в автоматическом режиме сигнализировать о критических уровнях сатурации и частоты пульса. Наличие аритмии пульса определяется с помощью аудиосигналов, которые сопровождают каждое сердечное сокращение.

6.Формируется группа риска на основе данных экспресс-диагностики методом ДК ЭКГ (дисперсионное картирование ЭКГ в стандартных отведениях).

На основании полученных данных формируется группа риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (индекс "миокард" больше 28%), а также по заболеваниям эндокринной системы (индекс "миокард" больше в интервале 16% до 28%, наличие изменения окраски определенных цветовых зон на дисперсионном портрете сердца, повышенная стресс-реакция организма – индекс "ритм" меняется в динамике скачкообразно и выше 25%; миокард до 15% - норма; 16-19% - пограничное состояние; 20-27% слабовыраженная патология, вызванная в том числе и влиянием патологий других внутренних органов).

7.Формируется группа риска по заболеваниям бронхо-легочной системы.

На основании полученных данных спирометрии формируется группа риска по заболеваниям бронхо-легочной системы. Критерии: снижение сатурации кислорода до 95%; Жизненный объем легких: Норма - Мужчины – 4,9 л (рост 175см, вес 75 кг), Женщины 3,7 (рост 160 см, вес 60 кг); Форсированная жизненная емкость легких: Норма- Мужчины – 4,8 л (рост 175 см, вес 75 кг), Женщины 3,3 (рост 160 см, вес 60 кг); Объем форсированного выдоха за первую секунду: Норма - Мужчины – 3,8 л (рост 175 см, вес 75 кг), Женщины 2,8 (рост 160 см, вес 60 кг).

8.Определяется композиция состава тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра.

На основе биоимпедансной оценки жировой массы формируется группа риска по степени ожирения и оценивается риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной и почечно-каменной болезни, заболеваний опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваний, ВИЧ инфекции, туберкулеза, гепатита и цирроза печени. Пониженные значения жировой массы могут указывать на пониженный статус питания или белково-энергетическую недостаточность. (Фазовый угол менее 4,5 град. – 5,6 град. – норма, выше 7-8 град. – спортивное сложение).

9.Формируется группа риска с атеротромботическим поражением сосудов нижних конечностей методом измерения лодыжечного-плечевого индекса (ЛПИ).

Скрининговые исследования лодыжечно-плечевого индекса позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют повышенный риск острых сердечно-сосудистых заболеваний.

Критерии: снижение ЛПИ до 0.95 и ниже. На основании полученных данных формируется группа с доказанным поражением артерий нижних конечностей. Ожидаемые результаты: около 5 % населения в возрасте 45 – 65 лет (муж.) 55 – 75 лет (жен.). У выявленной группы населения с ЛПИ < 0.95 имеется дополнительное поражение:

– сосудов сердца – у 30 % (при ЛПИ < 0.95)

– сосудов мозга – до 20 % (при ЛПИ < 0.95)

– утолщение комплекса интима / медиа стенки артерий - до 70 % (при ЛПИ < 0.95).

10.Формируется группа с доказанным поражением артерий, кровоснабжающих головной мозг через определение скорости и направления кровотока в артериях орбиты глаза.

Скрининговые исследования кровотока в периорбитальных ветвях внутренней сонной артерии позволяют выявить бессимптомных лиц в общей численности населения, которые имеют атеротромботические поражения магистральных артерий головы.

Критерии: ретроградное направление кровотока и/или определенное снижение средней скорости кровотока в артериях орбиты глаза. На основание полученных данных формируется группа с доказанным поражениемартерий, кровоснабжающих головной мозг.

11.Формируются группы риска на основе расчета индивидуального риска по стандартизированной методике в программном продукте.

На основании полученных данных после заполнения опросника и сбора анамнеза формируется экспертное заключение по рискам развития неинфекционных хронических заболеваний.

Таким образом, Центр здоровья проводит скрининговые исследования, т.е. экспресс-диагностику, которые позволяют выявить риски определенных заболеваний. Диагноз при этом не ставится. Если риск заболевания высок, то человек направляется в поликлинику к своему лечащему доктору для дальнейшего обследования и получения диагноза. В этом отличие принципа работы Центров здоровья от диспансеризации в ЛПУ, где проводятся углубленные исследования на стационарном оборудовании, ставится точный диагноз и назначается лечение.