Острое отравление алкалоидами кукольника
Наиболее распространены отравления чемеричной водой. Препарат используют для наружного примене-
ния. При попадании внутрь (самолечение, ошибочный прием) развивается тяжелое отравление. Препарат содержит алкалоид - вератрин, обладающий кардио-токсическим эффектом. В последние годы препарат используют для лечения (самолечение в домашних условиях) алкогольной зависимости в виде отвара кукольника (синоним чемерицы).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Рвота, брадикардия, выраженная гипотензия, возможно развитие экзотоксического шока. На ЭКГ - синусовая брадикардия.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
• При выраженной брадикардии - атропин
0,5-2 мг.
• В случае развития глубокого угнетения сознания - обеспечение проходимости дыхательных путей:
✧ интубация трахеи (ИВЛ, ВВЛ); ✧ санация ТБД.
• Промывание желудка зондовое (после введение атропина).
• Энтеросорбция (активированный уголь -
50-100 г).
• Регистрация и оценка ЭКГ.
• Контроль АД.
• Обеспечение венозного доступа.
• Инфузия кристаллоидов и коллоидов.
• При сохраняющейся выраженной гипотензии на фоне инфузионной терапии - инотропная поддержка (дофамин 10-15 мг/кг в минуту).
• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ДИУРЕТИКАМИ
В настоящее время наиболее распространены отравления петлевыми (фуросемид) и тиазидными диуретиками [гидрохлортиазид (гипотиазид♠) и др.]. Клиническая картина отравлений обусловлена электролитными нарушениями.
Клиническая картина
Основные синдромы при отравлениях диуретиками представлены в табл. 15.7.
Действия на вызове
• Зондовое промывание желудка (в первые 2-3 ч, далее смысла не имеет).
• Энтеросорбция (активированный уголь -
50-100 г).
• Регистрация и оценка ЭКГ.
• Контроль АД.
• Обеспечение венозного доступа.
• Меглюмина натрия сукцинат (реамберин♠) 1,5% раствор 500 мл внутривенно [или любой раствор
Таблица 15.7.Основные синдромы при отравлениях диуретиками
электролитов, декстроза (глюкоза♠) с препаратами калия].
• Калия и магния аспарагинат (панангин♠)
10-20 мл.
• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
МЕТАЛЛАМИ
Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья, побочных продуктов, применяют в сельском хозяйстве, входят в состав лекарственных форм. В данную группу входит более 40 элементов с большой атомной массой (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.).
Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путями, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.
Клиническая картина
Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка представлены в табл. 15.8.
Особенности ингаляционных отравлений.
Ингаляционные отравления парами ртути и органическими соединениями тяжелых металлов и мышьяка вызывают психоневрологические симптомы - возбудимость, бессонницу, раздражительность, диплопию, тремор при отравлениях соединениями ртути.
Ингаляция паров соединений цинка и меди вызывает «литейную лихорадку»: слабость, озноб, сухой кашель, фебрильную лихорадку, головную боль, возможны нарушения сознания.
Таблица 15.8.Основные синдромы при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка
Действия на вызове
• В случае острого перорального отравления - зондовое промывание желудка. При перораль-ном отравлении солями металлов развивается химический ожог, поэтому промывание следует проводить как при отравлениях веществами прижигающего действия (премедикация спазмолитиками, анальгетиками).
• Энтеросорбция (активированный уголь -
50-100 г).
• Регистрация и оценка ЭКГ.
• Контроль АД.
• Обеспечение венозного доступа.
• Инфузия кристаллоидов.
• Унитиол* 5% раствор 5 мл внутримышечно.
• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.