Острое отравление этанолом

(острая алкогольная интоксикация)

Определение: нозологическая форма, главным признаком которой является нарушение сознания (кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт

Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.

1. Объем обследования: Ф В С
- анамнез (выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса: что пил?, когда? (экспозиция), где купил?, сколько выпил? Что добавлял (медикаменты и пр.), наличие сопутствующих заболеваний (ОНМК ), травм) + + +
- осмотр: запах из рта, следы травм, цвет кожных покровов( бледность. цианоз) , вегетативная симптоматика (озноб, гиперсаливация, гипергидроз, тахи-и брадикардия, диспепсия ) + + +
- АД, ЧСС, ЧД, температура тела + + +
- ЭКГ (по показаниям) + + +
- пульсоксиметрия при III-IV ст. - уровень гликемии + + + + + +

Классификация:

F10.0 Острая алкогольная интоксикация
Т51 Токсическое действие алкоголя
Т51.0 Этанола
Т51.1 Метанола
Т51.2 Изопропилового спирта
Т51.9 Спирта не уточненного

3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:

А) Простое алкогольное опьянение:

Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция;

Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая;

Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая;

Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.

Б) Патологическое алкогольное опьянение.

2. Объем медицинской помощи (кроме I степени опьянения): Ф В С
- восстановление проходимости дыхательных путей - воздуховод, комбитьюб - интубация трахеи + + +   +
- ИВЛ (по показаниям): ручная аппаратная   +   +   + +
- атропин 0,5 –1 мг.в/в + + +
- зондовое промывание желудка с введением энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ) + + +
- седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах + + +
- кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап. + + +
- тиамин бромид 180- 300 мг. в/в + + +
- аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в + + +
- тиосульфат натрия 6 гр. в/в - пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в + + + + + +
3. Критерии эффективности      
- обеспечение проходимости дых. путей + + +
- стабилизация состояния больного   + +
- отсутствие осложнений     +
4. Тактические действия бригад:      
- пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02. + + +
- больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде. + +  
- кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации. + + +

Абстинентный синдром

Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.

Наши рекомендации