Исследование остроты зрения

ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

СТУДЕНТА ОТДЕЛЕНИЯ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В

ОФТАЛЬМОЛОГИИ».

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Общие вопросы организации офтальмологической службы и сестринского процесса».	В результате изучения темы студент должен представлять · Физические принципы функционирования оптической системы глаза · Основные вопросы оптики из курса «Физика» · Систему организации офтальмологической помощи   Знать · анатомию и физиологию органа зрения, его эмбриогенез · общие вопросы организации офтальмологической службы · Этапы сестринского процесса · Цели сестринского процесса · Роль медицинской сестры в сестринском процессе в офтальмологии   Уметь · Осуществлять на практике этапы сестринского процесса · Проводить инстилляции растворов лекарственных препаратов в конъюнктивальную полость · Производить туалет век и конъюнктивальной полости · Закладывать мазь за веки · выворачивать веки и производить осмотр конъюнктивы · определять остроту зрения

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗА И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

Осмотр конъюнктивы век

Наружный осмотр век проводят при хорошем освещении с использованием лампы. Обращают внимание на состояние кожи и краёв век, их положение (заворот, выворот), рост ресниц, ширину глазной щели, наличие светобоязни, слезотечения, блефароспазма. Осмотр конъюнктивы век возможен только при вывернутых веках.

Нижнее веко выворачивается легко: нужно оттянуть его книзу и слегка прижать к костному краю глазницы. Больной при этом должен смотреть вверх. При этом становится видна оболочка нижнего века и переходная складка конъюнктивы.

Для осмотра внутренней поверхности и конъюнктивы верхнего века его нужно вывернуть. Вывернуть верхнее веко можно двумя способами: с помощью пальцев и с помощью стеклянной палочки. Для осмотра конъюнктивы верхнего века больного просят смотреть вниз. Большим и указательным пальцами правой руки берут за край верхнего века и слегка оттягивают его вниз и вперёд. Большой палец левой руки кладут на верхнее веко под бровь и чуть надавливают им на веко. Пальцами правой руки тянут веко вверх и вперёд, а пальцем левой руки надавливают на хрящ века книзу. Затем большим пальцем левой руки прижимают вывернутое веко за ресничный край к верхнему костному краю глазницы. Удерживая веко в таком положении, производят осмотр конъюнктивы. При втором способе в качестве рычага используется стеклянная палочка

Исследование остроты зрения

Объективное исследование остроты зрения проводится по таблицам Головина – Сивцева. Таблица расположена на стене кабинета в аппарате Рота с подсветкой в 40 Вт. При определении остроты зрения больного сажают на расстоянии 5 м от таблицы. Каждый глаз исследуют отдельно, так как острота зрения на обоих глазах может быть различной. При проверке остроты зрения на одном глазу необходимо следить за тем, чтобы второй глаз был хорошо прикрыт непрозрачным экраном-заслонкой, который надо приложить к переносице так, чтобы наружный край щитка не прилегал к лицу больного. Буквы, начиная с самых крупных, показывают указкой с заостренным темным концом, причем указка должна располагаться под буквой, не прикрывая ее.
Рекомендуется начинать исследование с правого глаза. Это создает удобства для записи при массовых осмотрах. Возле каждой строчки таблицы указана острота зрения (например, V=0,2 D).

В случае если пациент не видит и первого ряда букв с расстояния 5 м, то можно использовать счёт пальцев на чёрном фоне, и отмечать, с какого расстояния больной даёт правильные ответы. Толщина пальцев соответствует ширине букв первого ряда таблицы.

Острота зрения (visus) в этом случае вычисляется по формуле V= d/D, где d – расстояние от больного до исследователя, а D – расстояние, на котором глаз с нормальной остротой зрения видит данные объекты. В норме буквы первого ряда таблицы видны с расстояния 50 м.

3. Инстилляции растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость с использованием глазных пипеток

Для этого медицинская сестра берёт в правую руку пипетку, фиксируя её большим и указательным пальцами. Набрав лекарство в пипетку, левой рукой прикладывает стерильный ватный шарик к нижнему веку, слегка оттягивая его. Больной запрокидывает голову и смотрит вверх. С расстояния 2-5 см , удерживая пипетку кончиком вниз под углом в 45*, закапать 1-2 капли. Капать нужно на конъюнктиву нижнего свода. Конец пипетки не должен касаться края века ,т.к. это может загрязнить её.

Инстилляции растворов лекарственных веществ в конъюнктивальную полость с использованием капельницы

1.Тщательно вымойте руки.
2. Откройте колпачок флакона с глазными каплями. Подготовьте ватный шарик или салфетку.
3. Запрокиньте голову назад, оттяните пальцем нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство ближе к носу. Не прикасайтесь флаконом к векам и ресницам, т.к. на них могут быть частицы пыли, которые загрязнят капли.
4. Закройте глаз и промокните его ватным тампоном или чистой марлевой салфеткой.
5. Не открывая глаз, слегка нажмите на область внутреннего угла глаза и подержите 3-5 минут. Это уменьшит вероятность развития побочных эффектов и повысит эффективность капель.

Глазные капли изготавливают по особой технологии. Лекарственные растворы подобраны так, что уже через 30-40 секунд действующее вещество проникает через роговицу и оказывается в передней камере глазного яблока.
Для поддержания необходимой концентрации лекарства в глазу нужно строго соблюдать назначенный врачом режим и порядок закапывания. Если назначены несколько видов капель, то их закапывают поочередно с интервалом 3-4-минуты. Только после закапывания капель можно закладывать глазную мазь. В противном случае мазь будет препятствовать проникновению лекарств внутрь глаза.
Хранить глазные капли лучше в верхнем отделе дверцы холодильника. Не давайте капли детям. После вскрытия флакона средний срок годности капель 7-14 дней (при аккуратном применении).
Для лечебного эффекта достаточно одной капли препарата, но на практике доктора назначают по две капли, т.к. зачастую пациенты с первого раза просто капают мимо.