Техника безопасности медицинского персонала

› ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ š

Инфекция от пациента может передаваться медицинскому персоналу контактным (гемоконтактным), фекально-оральным, аэрозольным или трансмиссивным путем. Защитить себя от инфицирования можно только при безусловном соблюдении требований санитарно-противоэпидемического режима:

1. обязательно применять средства индивидуаль­ной защиты (халаты, маски, перчатки, очки и т.д.),

2. строго соблюдать санитарные инструкции при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и утилизации отработанных материалов.

3. проводить вакцинопрофилактику от гепатита В, дифтерии, кори, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита, гриппа.

Медперсонал, работающий в хирургическом отделении, как правило, имеет дело с кровью и другими биологическими жидкостями, и должен рассма­тривать всех больных как потенциальный источ­ник инфицирования вирусами гепатита и ВИЧ.

При необходимости контакта с кровью или жид­кими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необхо­димо использовать перчатки. Перчатки следует менять между контактами с различными пациентами, а также обрабатывать после соприкосновения с секретами и экскретами при обслуживании одного и того же пациента. Перчатки надевают поверх рукавов халата. Существуют определенные правила снятия перчаток для предотвращения контакта с потенциально инфицированными средами организма на этом этапе ухода за больным:

ü пальцами правой руки сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны;

ü пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке, также касаясь ее только с наружной стороны;

ü снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот;

ü держать снятую с левой руки перчатку в правой руке;

ü левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны

ü снять перчатку с правой руки, выво­рачивая ее наизнанку;

ü обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством для последующей обработки или выбросить в непромокаемый мешок

Для предупреждения переноса инфекции воздушно-капельным путем, а также при наличии вероятности попадании в рот и нос персонала жидких субстанций организма (кровь, мокрота) необходимы лицевые маски. Их следует менять при увлажнении или при окончании защитного действия (не более 6 ч). Маска должна полностью закрывать рот и нос. Одноразовые трехслойные маски намного эффективнее, чем двухслойные или марлевые. Для защиты глаз от брызг биологических жидкостей и выделений организма применяют защитные пластиковые очки и щитки. За исключением операционных или изоляторов, где сте­рильные халаты надеваются для защиты пациента, основная цель масок, шапочек, халатов и фартуков — исключить попадание возбудителей инфекции на одежду, кожу и в дыхательные пути персонала. Нельзя допускать, чтобы персонал уносил стирать халаты домой.

Медработники должны быть внимательны и соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая металлические пробки флаконов, про­бирки с кровью.

При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70° спиртом. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смо­ченным дезсредством (70% спирт, АХД-2000, 3% перекись водорода, 3% раствор хлорамина и т.д.) и через 3—5 мин вы­мыть двукратно проточной водой с мылом.

При попадании крови больного на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают (из Приказа № 408):

ü глаза — промыть струей воды, затем 1% раствором борной кислоты или слаборозовым раствором перманганата калия при помощи пипетки;

ü нос — обработать 1% раствором протаргола или слабым (0,05%) раствором перманганата калия;

ü рот — прополоскать 70% спиртом, или 0,05% раствором марганца, или 1% раствором борной кислоты, затем прополоскать водой.

Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой

помощи медработникам при попадании на кожу и слизистые выделений больного:

Ø спирт этиловый 70%;

Ø спиртовой раствор йода 5%;

Ø навески марганцовокислого калия по 50 мг;

Ø раствор борной кислоты 1 %;

Ø дистиллированная вода 400,0;

Ø раствор протаргола 1%;

Ø глазные пипетки - 2 шт.;

Ø бактерицидный пластырь;

Ø перевязочные средства (стерильные шарики, салфетки, бинты);

Ø стерильные перчатки - 2 пары.

Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе или коробке.

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского ин­струментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, которые соприкасались с кровью или сыворот­кой, проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции. Приступая к обработке ин­струментария, необходимо надевать самые прочные (можно двойные) перчатки. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используют до их дезинфекции. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или 3% раство­ром хлорамина.

Медработники с травмами рук, экссудативным пораже­нием кожи или мокнущим дерматитом на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода. В случае необходимости выполнения работ псе повреждения должны быть закрыты напальчниками или лейкопластырем.

Бланки направлений в клинико-диагностическую лабо­раторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью. Заполнение учетной документации должно вестись на чистом столе.

В случае попадания крови на мебель, халат, инвентарь, приборы их немедленно двукратно протирают ветошью, смо­ченной одним из дезсредств (3% раствор хлорамина, 6% перекись водорода, 0,4% септадор и т.д.) или орошают средством "Аэродезин-2000".

Нельзя принимать пищу, курить и пользоваться косме­тикой на рабочих местах. Не следует проводить никаких па­рентеральных и лечебно-диагностических процедур меди­цинскому персоналу в тех помещениях, которые предназна­чены для обслуживания больных (Приказ МЗ РФ № 170).

Все аварийные ситуации, связанные с контактом крови пациента с поврежденной кожей или слизистой медицин­ских работников, регистрируют в специальном журнале с подробным описанием обстоятельств травмы, времени ее ре­гистрации, Ф.И.О. больного, от которого получена травма, и проведенных мероприятий.

› ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВАš

В лечебном учреждении медицинский персонал подвер­гается воздействию различных групп токсических веществ, содержащихся в лекарственных препаратах и дезинфици­рующих средствах. В организм они чаще попада­ют при прямом контакте или вдыхании. Из этого следуют ре­комендации по устранению вредного воздействия токсических веществ:

1. Тщательно мойте и вытирайте руки после работы с лекарствами.

2. Никогда не применяйте препараты местного действия и не прикасайтесь к таблеткам голыми руками — надевайте перчатки и пользуйтесь шпателем.

3. Немедленно смойте разбрызганный и рассыпанный материал холодной водой.

4. Применяйте защитную одежду (халат с длинными рукавами, фартук, бахилы, шапочку, защитные очки или щитки); маски и респираторы только в некоторой степени обеспечивают защиту от токсичных аэрозолей, паров и пыли.

5. Беременные отстраняются от участия в проведении ингаляционного наркоза.

6. Во время ухода не наклоняйтесь близко к лицу больного, находящегося под наркозом (пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней).

Меры предосторожности при работе с дезинфицирую­щими веществами:

1) К работе с дезсредствами не допускаются лица моложе 18 лет и лица с аллергическими заболеваниями.

2) Емкости с рабочими растворами должны быть плотно закрыты.

3) Работу следует производить в хорошо проветриваемом помещении.

4) Все работы проводят с защитой кожи рук резиновыми перчатками, избегая попадания в глаза и на кожу. При появлении раздражения кожи рекомендуется применение кремов "Люфенил" и "Майола Х5", которые восстанавливают естественный защитный слой кожи.

5) Перед началом работы с новым дезсредством следует обязательно ознакомиться с инструкцией.

6) Все дезсредства хранят отдельно от лекарственных препаратов и в местах, недоступных детям.

› РАЦИОНАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ š

Отсутствие опыта в поднятии тяжестей часто становится причиной повреждения межпозвоночных дисков. Общие правила при работе с грузами таковы:

ü поднимать груз не наклоняя туловище вперед, а сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах;

ü переносить груз не в одной руке, а равномерно распределяя на обе;

ü нести груз, прижимая к себе, сохраняя спину прямой;

ü избегать длительного пребывания в одной позе, особенно с наклоном туловища вперед.