Средства и методы транспортной иммобилизации в зависимости от локализации повреждения и вида медицинской помощи
| Локализация повреждения | Вид медицинской помощи | ||||||
| первая | доврачебная | первая врачебная и квалифицированная | |||||
| Кисть | 1. Подвешивание кисти и предплечья*. 2. Шина из подручных материалов**. 3. Шина с дополнительной фиксацией кисти и пальцев бинтом на валике из нераспечатанного индивидуального перевязочного пакета | 1.*** 2. Шина лестничная, фанерная, или медицинская пневматическая. 3. Подвешивание кисти и предплечья на косынке с фиксацией кисти и пальцев на ватно-марлевом валике | 1. Шина лестничная до верхней трети предплечья с фиксацией кисти и пальцев на ватно-марлевом валике или моделированной в виде валика шине; фанерная или медицинская пневматическая. 2. После шинирования кисть и предплечье подвешивают на косынке или бинте | ||||
| Предплечье | 1. Прибинтовывание (привязывание) предплечья и плеча к туловищу. 2. Подвешивание предплечья*. 3. Фиксация шиной из подручных материалов**. | 1. *** 2. Шина лестничная, фанерная или медицинская пневматическая. 3. Подвешивание предплечья на косынке как самостоятельно, так и после накладывания шины | 1. Шина лестничная от кисти до верхней трети плеча; фанерные (две): с тыльной стороны — от лучезапястного сустава до локтевого отростка, с ладонной — от кисти до локтевого сгиба; медицинская пневматическая. 2. После шинирования предплечье подвешивается на косынке или бинте | ||||
| Плечо | 1. Прибинтовывание плеча и предплечья к туловищу 2. Подвешивание плеча и предплечья*. 3. Шинирование подручными материалами**. | 1. *** 2. Шина лестничная | 1. Шина лестничная от кисти на всю длину верхней конечности и до лопатки на здоровой стороне с подвешиванием бинтом за оба конца | ||||
| Ключица | 1. Подвешивание верхней конечности* 2. Фиксация палкой, расположенной горизонтально на уровне нижних углов лопатки и в локтевых сгибах, отведенных кзади верхних конечностей; кисти рук располагаются спереди под поясным ремнем | 1. *** 2. Фиксация отведенного кзади плечевого пояса восьмиобразной повязкой или косынкой. | 1. Фиксация отведенного кзади плечевого пояса ватно-марлевыми кольцами. 2. Иммобилизация плечевого пояса восьмиобразной косыночной повязкой с ватно-марлевым валиком на уровне лопаток | ||||
| Стопа | 1. Прибинтовывание к здоровым стопе и голени. 2. Шина на стопу и голень из подручных материалов** | 1. *** 2. Шины лестничные, фанерные или медицинские пневматические | Шины лестничные (задняя и боковые) на стопу до верхней трети голени; фанерные (задняя и боковые) на стопу до верхней трети голени; медицинская пневматическая на стопу и голень | ||||
| Голень | 1. Прибинтовывание к здоровым голени и бедру 2. Шина на голень и бедро из подручных материалов | 1. *** 2. Шины лестничные, фанерные или медицинские пневматические | Шины лестничные (задняя и боковые) на стопу и голень до верхней трети бедра; фанерные (задняя и боковые): боковые на уровне голени на половину ширины срезаются; медицинская пневматическая на стопу, голень и нижнюю треть бедра | ||||
| Бедро, тазобедрен-ный и коленный суставы | 1. Прибинтовывание (привязывание) к здоровой нижней конечности. 2. При повреждении суставов — прибинтовывание к здоровой конечности с наружными боковыми шинами от подмышечной впадины до стопы. 3. Шины из подручных материалов (задняя и боковые)** | 1. *** 2. Шины Дитерихса, лестничные или фанерные | 1. Шина Дитерихса с задней лестничной. 2. Укрепление шины гипсовыми кольцами (на этапе квалифицированной помощи). 3. Шины лестничные или фанерные: задняя — от пальцев стопы до поясницы, наружная боковая— до подмышечной впадины, внутренняя боковая — до промежности | ||||
| Позвоночник | 1. Укладывание на спину на щит или носилки с непрогибающейся плоскостью. 2. Укладывание на мягкие носилки животом вниз с валиком под грудь и таз (скатка шинели, вещмешок, связка сена, соломы) | 1. *** 2. Привязывание по задней поверхности к туловищу и нижним конечностям двух продольных (лыжи) и трех поперечных досок. 3. При переломах шейного отдела позвоночника — толстый ватно-марлевый воротник | 1. Транспортировка на щите. 2. Укладывание на носилки с непрогибающейся плоскостью. 3. При переломах шейного отдела позвоночника — картонно-ватный воротник типа Шанца или иммобилизирующая повязка Башмакова: две взаимоперекрещивающиеся лестничные шины на голову, шею, позвоночник и надплечье. 4. Носилки иммобилизирующие вакуумные | ||||
| Таз | Циркулярно стягивают таз бинтом, ремнем, полотенцем, косынкой, веревкой; ноги связывают между собой на уровне коленных суставов; транспортировка на щите или носилках с большим валиком под колени (скатка шинели, вещмешок, связка сена, кусок бревна) | *** | 1. Транспортировка на носилках с тремя связанными между собой лестничными шинами, отмоделированными при сгибании в тазобедренных, коленных суставах и тыльном сгибании в голеностопных. Таз циркулярно стягивают бинтом, обе ноги связывают между собой на уровне коленных суставов. 2. Носилки иммобилизирующие вакуумные | ||||
| Череп, головной мозг | Транспортировка на носилках. Голову уложить на скатку шинели, связку сена, одежды и повернуть набок | *** | На носилках голову поворачивают набок и укладываю т на ватно- марлевое кольцо, подкладной резиновый круг, подушку | ||||
| Челюсти | 1. Подвязывание нижней челюсти к верхней. 2. Пращевидная по- вязка из бинта на подбородок и нижнюю челюсть 3. При западении языка его прокалывают английской булавкой и фиксируют к одежде или бинту, обернутому вокруг шеи | 1. *** 2. Стандартная подбородочная шина. 3. Прошивание и фиксация языка при его западении | *** | ||||
| Грудь | 1. Транспортировка на носилках в полусидячем положении; под спину — скатка шинели, вещмешок, связка сена. 2. При открытом пневмотораксе — окклюзионная повязка (используются оболочка от индивидуального перевязочного пакета, кусок клеенки или хлорвиниловый мешочек) | *** | 1. *** 2. При множественных переломах ребер — черепицеобразно на половину грудной клетки продольные полосы липкого пластыря по ходу ребер 3. При двойных (окончатых) переломах — фиксация баллотирующих реберных клапанов толстыми лигатурами за мягкие ткани к нагрудной лестничной шине (на этапе квалифицированной помощи) | ||||
| Живот | Транспортировка на носилках лежа на спине | *** | *** | ||||
| Травмати-ческая ампутация конечности | 1. Асептическая повязка на рану 2. Иммобилизация культи шинами из подручных материалов**. 3. Подвешивание культи предплечья и кисти*. 4. Прибинтовывание культи голени и бедра к здоровой нижней конечности. | 1.*** 2. Шина лестничная П-образная на культю или две фанерные | 1. Асептическая повязка на рану. 2. Шина лестничная П-образная на культю. 3. Подвешивание культи предплечья и кисти на косынке. 4. Лонгета гипсовая П-образная на культю (на этапе квалифицированной помощи) | ||||
* Подвешивание конечности с использованием импровизированных средств (пола куртки, пиджака, сорочки), а также косынки.
** Подручные материалы — доски, фанера, картон, палки.
*** Те же подручные средства, что и в предыдущей графе.
Приложение 3.