Хирургия органов брюшной полости
9.1 Тампонирование подпеченочного пространства после
холецистэктомии наиболее показано:
Выберите правильный ответ:
А. При остром деструктивном холецистите
Б. При неушитом ложе удаленного желчного пузыря
В. При возможности возникновения кровотечения из
ложе желчного пузыря
Г. При редких швах ложа удаленного желчного пузыря
Д. Тампон не ставят
9.2 При выборе вида хирургического пособия при
перфоративной язве желудка обычно руководствуются:
Выберите правильный ответ:
А. Сроком с момента прободения
Б. Степенью воспалительных изменений брюшины
В. Величиной перфоративного отверстия
Г. Локализацией перфоративного отверстия
Д. Возрастом больного
9.3 Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в
первую очередь необходимо сделать:
Выберите правильный ответ:
А. Анализ кала на скрытую кровь
Б. Контрастную рентгеноскопию желудка
В. Анализ желудочного сока на скрытую кровь
Г. Фиброгастроскопию
Д. Определение гемоглобина и гематокрита
9.4. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи"
может наблюдаться при всех следующих локализациях
язвы:
А. На малой кривизне желудка
Б. В кардиальном отделе желудка
В. В антральном отделе желудка
Г. В нижнем отделе пищевода
Д. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. верно 1, 3, 4, 5
В. верно 2, 3, 4, 5
Г. верно 1, 2, 4, 5
Д. верно 1, 2, 3, 4
9.5 При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки
могут быть применены, как правило, все перечисленные
методы оперативного вмешательства:
1. Иссечения язвы
2. Ушивания язвы
3. Резекции желудка
4. Пилоропластики с ваготомией
5. Наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. верно 2, 3, 4, 5
В. верно 1, 3, 4, 5
Г. верно 1, 2, 4, 5
Д. верно 1, 2, 3, 4
9.6 Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в
эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема
сладкой или молочной пищи являются признаками:
Выберите правильный ответ:
А. Инсулемы поджелудочной железы
Б. Синдрома приводящей петли
В. Пептической язвы анастомоза
Г. Демпинг-синдрома
Д. Синдрома малого желудка
9.7 Секретин образуется:
Выберите правильный ответ:
А. В двенадцатиперстной кишке
Б. В печени
В. В поджелудочной железе
Г. В дистальных отделах тонкой кишки
Д. В гипоталамусе
9.8 Основным стимулятором освобождения секретина
является:
Выберите правильный ответ:
А. Соляная кислота
Б. Продукты расщепления белков
В. Жиры
Г. Углеводы
Д. Все перечисленные факторы
9.9 К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной
кишки относятся:
1. Рвота
2. Шум плеска над проекцией желудка
3. Наличие чаш Клойбера
4. Отрыжка
5. Похудение
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. верно 2, 3, 4, 5
В. верно 1, 2, 4, 5
Г. верно 1, 3, 4, 5
Д. верно 1, 2, 3, 4
9.10 Для подготовки больного к операции по поводу
стеноза желудка язвенного происхождения необходимо:
1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом
количестве
2. Промывание желудка
3. Введение растворов электролитов
4. Введение белковых растворов
5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 2, 3, 4, 5
Б. верно 1, 2, 3, 4
В. верно 1, 2, 4, 5
Г. верно 1, 3, 4, 5
Д. верно 1, 2, 3, 4, 5
9.11 Резекция на выключение может быть выполнена:
Выберите правильный ответ:
А. При низкой постбульбарной язве
Б. При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную
связку
В. При плотном воспалительном инфильтрате в области
двенадцатиперстной кишки
Г. При пенетрации язвы в головку поджелудочной
железы
Д. При пенетрации язвы в печень
9.12 Одним из ранних симптомов острого расширения
желудка после операции является:
Выберите правильный ответ:
А. Икота
Б. Отсутствие кишечных шумов
В. Вздутие в области эпигастрия
Г. Тахикардия
Д. Рвота
9.13 Острое расширение желудка может быть быстро
распознано:
Выберите правильный ответ:
А. Рентгенографией грудной клетки в вертикальном
положении
Б. Ларапоцентезом
В. Назогастральной интубацией
Г. Перкуссией брюшной стенки
Д. Исследованием плазмы крови на серотонин
9.14 При сочетании алкогольной интоксикации с
перфорацией гастродуоденальных язв возникают
определенные диагностические трудности,
обусловленные:
Выберите правильный ответ:
А. Снижением болевого синдрома, что приводит к
угасанию рефлексов со стороны передней брюшной
стенки
Б. Поздней обращаемостью
В. Возможностью психозов
Г. Возможностью суицидальных попыток
Д. Всем перечисленным
9.15 Наиболее достоверными клиническими проявлениями
перфоративной язвы желудка являются:
Выберите правильный ответ:
А. Рвота
Б. Желудочное кровотечение
В. Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие
печеночной тупости
Г. Частый жидкий стул
Д. Икота
9.16 Злокачественную трансформацию наиболее часто
претерпевают:
Выберите правильный ответ:
А. Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
Б. Постбульбарные язвы
В. Язвы малой кривизны желудка
Г. Язвы большой кривизны желудка
Д. Язвы всех указанных локализаций
9.17 К абсолютным показаниям к хирургическому лечению
язвенной болезни желудка являются:
1. Перфорация
2. Кровотечение, не останавливаемое консервативными
методами
3. Малигнизация
4. Большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы,
выявляемой при рентгенологическом исследовании
5. Декомпенсированный стеноз выходного отдела
желудка
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. верно 1, 2, 3, 4, 5
В. верно 2, 3, 4, 5
Г. верно 1, 2, 3, 5
Д. верно 1, 3, 4, 5
9.18 О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной
кишки позволяют судить:
Выберите правильный ответ:
А. Доскообразный живот
Б. Сильные боли в эпигастрии
В. Боли в поясничной области
Г. Повышение лейкоцитоза до 15000
Д. Легкая желтуха склер и кожных покровов
9.19 Напряжение мышц в правой подвздошной области,
нередко возникающее при прободной язве
двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:
Выберите правильный ответ:
А. Затеканием содержимого по правому боковому каналу
Б. Рефлекторными связями через спинно-мозговые
нервы
В. Скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области
Г. Развивающимся разлитым перитонитом
Д. Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного
отростка
9.20 Срочное хирургическое вмешательство требуется
при следующих осложнениях язвенной болезни:
Выберите правильный ответ:
А. Остановившееся желудочное кровотечение
Б. Перфоративная язва
В. Пенетрирующая язва
Г. Стеноз выходного отдела желудка
Д. Малигнизированная язва
9.21 Экономная резекция желудка, выполненная по поводу
язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:
Выберите правильный ответ:
А. Демпинг-синдрома
Б. Гипогликемического синдрома
В. Синдрома "малого желудка"
Г. Пептической язвы анастомоза
Д. Синдрома приводящей петли
9.22 Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
необходимо дифференцировать с заболеваниями:
Выберите правильный ответ:
А. Хроническим холециститом
Б. Хроническим колитом
В. Хроническим аппендицитом
Г. Хроническим панкреатитом
Д. Мезоаденитом
9.23 К характерным признакам стеноза привратника
относятся:
1. Желтуха
2. Шум плеска натощак
3. Похудание
4. Отрыжка "тухлым"
5. Боли в эпигастрии распирающего характера
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 2, 3, 4, 5
Б. верно 1, 2, 3, 4
В. верно 1, 2, 3, 4, 5
Г. верно 1, 3, 4, 5
Д. верно 1, 2, 4, 5
9.24 Наиболее частой локализацией прободений у больных
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки является:
Выберите правильный ответ:
А. Двенадцатиперстная кишка
Б. Пилорический отдел желудка
В. Малая кривизна желудка
Г. Большая кривизна желудка
Д. Кардиальный отдел желудка
9.25 Консервативное лечение перфоративной язвы желудка
или двенадцатиперстной кишки по Тейлору
заключается:
Выберите правильный ответ:
А. В применении щелочей и средств, снижающих
перистальтику желудка
Б. В периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании
желудка, внутривенном вливании жидкости и
фармакологической блокаде блуждающего нерва
В. В постоянном промывании желудка охлажденным
физиологическим раствором
Г. В местной гипотермии и внутривенном вливании
жидкости
Д. В постоянной аспирации содержимого желудка
при внутривенном введении жидкостей, назначении
антибиотиков
9.26 Наиболее частой причиной несостоятельности швов
культи двенадцатиперстной кишки после резекции
желудка является:
Выберите правильный ответ:
А. Гипопротеинемия
Б. Гипотензия во время операции
В. Аксиальный поворот тонкой кишки
Г. Дуоденостаз
Д. Послеоперационный панкреатит
9.27 В момент прободения язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки наиболее часто
встречается:
Выберите правильный ответ:
А. Тахикардия
Б. Схваткообразная боль
В. Локализованная, умеренная боль
Г. Внезапно возникшая интенсивная боль
Д. Жидкий стул
9.28 Прикрытию перфорации язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки способствуют:
Выберите правильный ответ:
А. Малый диаметр прободного отверстия
Б. Незначительное наполнение желудка
В. Топографическая близость соседних органов
Г. Большой диаметр прободного отверстия
Д. Хорошо развитый большой сальник
9.29 Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее
вероятны:
Выберите правильный ответ:
А. При калезной язве
Б. При пенетрирующей язве
В. При поверхностных эрозиях слизистой
Г. При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром
более 0.1 см
Д. При рубцующейся язве
9.30 Рак желудка всегда метастазирует:
Выберите правильный ответ:
А. В легкие
Б. В печень
В. В регионарные лимфоузлы
Г. В кости
Д. По брюшине
9.31 Симптомами, входящими в "синдром малых
признаков" при раке желудка являются :
1. Диспептические явлений: снижение аппетита, быстрая
насыщаемость, тошнота, икота, отрыжка тухлым
2. Анемия
3. Нарастающая слабость, тупые боли, желудочный
дискомфорт
4. Повышенный аппетит, слюноотделение
5. Похудание, отвращение к пище
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 3, 4
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 2, 3, 4, 5
9.32 Рак желудка наиболее часто локализуется:
Выберите правильный ответ:
А. В кардиальном отделе желудка
Б. По большой кривизне желудка
В. По малой кривизне желудка
Г. В антральном отделе желудка
Д. В дне желудка
9.33 К отдаленным метастазам рака желудка относятся:
Выберите правильный ответ:
А. Метастазы в легкое
Б. Метастаз Крукенберга
В. Метастаз Вирхова
Г. Метастаз Шпицлера
Д. Метастазы в желудочно-поджелудочную связку
9.34 Операция гастростомии показана:
Выберите правильный ответ:
А. При неоперабельном раке тела желудка
Б. При неоперабельном раке антрального отдела желудка
В. При стенозе эзофагокардиального перехода желудка,
вызванным опухолью
Г. При всех перечисленных случаях
Д. Ни в одном из перечисленных случаев
9.35 При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во
время операции необходимо:
Выберите правильный ответ:
А. Вначале рассечь ущемляющее кольцо
Б. Вначале рассечь грыжевой мешок
В. Можно делать то и другое с последующей пластикой
грыжевых ворот
Г. Выполнить резекцию ущемленных образований
(кишки, сальник)
Д. Сделать лапаротомию
9.36 Ранними признаками ущемления грыжи брюшной
стенки являются:
1. Острое начало
2. Невправимость грыжи
3. Болезненность грыжевого выпячивания
4. Резкая боль
5. Высокая температура
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.37 При самопроизвольном вправлении ущемленной
грыжи тактика хирурга предусматривает:
Выберите правильный ответ:
А. Лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
Б. Тщательное наблюдение за больным в условиях
стационара
В. Поставить очистительную клизму
Г. Возможность отпустить больного домой с повторным
осмотром
Д. Назначить теплую ванну
9.38 Больной жалуется на наличие грыжи в паховой
области.При ущемлении имеют место тянущие боли
в надлобковой области, учащенные позывы на
мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:
Выберите правильный ответ:
А. Грыжа запирательного отверстия
Б. Прямая паховая грыжа
В. Бедренная грыжа
Г. Косая паховая грыжа
Д. Скользящая грыжа
9.39 Невправимость грыжи зависит:
Выберите правильный ответ:
А. От спаек грыжевого мешка с окружающими тканями
Б. От спаек между грыжевым мешком и органами,
находящимися в нем
В. От сужения грыжевых ворот
Г. От выхождения в нее мочевого пузыря
Д. От выхождения в нее слепой кишки
9.40 Для хирургического лечения прямой паховой грыжи
целесообразнее всего применять операцию:
Выберите правильный ответ:
А. Бассини и Постемского
Б. Мартынова
В. Жирара - Спасокукоцкого
Г. Руджи - Парлавеччио
Д. Ру
9.41 При выявлении нежизнеспособной петли кишки во
время операции грыжесечения отводящий отрезок
кишки должен быть резецирован, отступя от видимой
границы некроза на расстояние:
Выберите правильный ответ:
А. 5-10 см
Б. 15-20 см
В. 25-30 см
Г. 35-40 см
Д. 45-50 см
9.42 При поступлении больной с подозрением на
Рихтеровское ущемление необходимо провести:
Выберите правильный ответ:
А. Наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения
диагноза, а затем операцию
Б. Выполнение срочной операции
В. Наблюдение
Г. Консервативное лечение
Д. Вправление грыжи
9.43 При проведении дифференциальной диагностики
между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек
яичек следует прибегнуть:
Выберите правильный ответ:
А. К трансиллюминации и пальпации
Б. К пункции
В. К перкуссии
Г. К аускультации
Д. К пальцевому исследованию прямой кишки
9.44 Шейка мешка бедренной грыжи расположена:
Выберите правильный ответ:
А. Впереди круглой связки
Б. Медиальнее бедренных сосудов
В. Латеральнее бедренных сосудов
Г. Позади бедренных сосудов
Д. Медиальнее купферовской связки
9.45 Внутренние органы могут составлять часть стенки
грыжевого мешка при следующих грыжах:
Выберите правильный ответ:
А. Рихтерской
Б. Косой паховой
В. Скользящей
Г. Прямой паховой
Д. Пупочной
9.45 Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет следующие симптомы:
1. Затрудненное дыхание
2. Рвота
3. Цианоз
4. Анемия
5. Заполненные газом петель кишечника в грудной
клетке, выявленные при рентгенологическом
исследовании
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 3, 4, 5
9.47 Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы
характерны:
1. Рефлюкс-эзофагит
2. Ущемление
3. Кровотечение
4. Появление язвы желудка
5. Экстракардиальная стенокардия
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 2, 3, 4, 5
9.48 Во время операции грыжесечения по поводу паховой
грыжи возможны следующие осложнения:
1. Повреждения сосудов
2. Ранение нервов брюшной стенки
3. Пересечение семявыводящего протока
4. Ранение кишки и мочевого пузыря
5. Ранение матки
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.49 Для скользящей паховой грыжи с выхождением
мочевого пузыря характерно:
Выберите правильный ответ:
А. Наличие болей в надлобковой области
Б. Наличие грыжевого выпячивания в паховой области
В. Учащенное мочеиспускания и прерывность его
резей в мочеиспускательном канале
Г. Позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого
образования
Д. Наличие положительного симптома Мейо-Робсона
9.50 Некротические изменения в стенке ущемленной кишки,
как правило, начинаются:
Выберите правильный ответ:
А. Со слизистого слоя
Б. С подслизистого слоя
В. С мышечного слоя
Г. С субсерозного слоя
Д. С серозного слоя
9.51 К грыжам, требующим первоочередной
профилактической операции в связи с частыми
ущемлениями, относятся:
Выберите правильный ответ:
А. Бедренные
Б. Косые паховые
В. Пупочные
Г. Грыжи белой линии живота
Д. Прямые паховые
9.52 При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие
патологические изменения происходят:
Выберите правильный ответ:
А. В приводящей петле
Б. В отводящей петле
В. В приводящей и отводящей петле в равной степени
Г. В сегменте брыжейки ущемленной кишки
Д. На всем протяжении кишки
9.53 Инфильтативная форма рака большого дуоденального
сосочка может вызвать :
1. Обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной
кишки
2. Деформацию двенадцатиперстной кишки
3. Стеноз двенадцатиперстной кишки
4. Стойкий парез кишечника
5. Прорастание опухоли в головку поджелудочной
железы
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 3, 4, 5
9.54 Причинами возникновения острого панкреатита могут
быть:
1. Дуоденостаз
2. Стеноз сфинктера Одди
3. Проявления аллергии
4. Заброс желчи в панкреатический проток
5. Инфекционные заболевания (гепатиты)
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.55 При остром панкреатите возможны осложнения:
1. Абсцесс поджелудочной железы
2. Флегмона забрюшинной клетчатки
3. Ферментативный перитонит
4. Острая сердечная недостаточность
5. Обтурационная кишечная непроходимость
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.56 Абдоминизация поджелудочной железы, производимая
при остром панкреатите, способствует:
Выберите правильный ответ:
А. Ограничению патологического процесса в брюшной
полости
Б. Прекращению поступления ферментов и продуктов
распада в забрюшинное пространство
В. Прекращению поступления ферментов и продуктов
распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
Г. Улучшению кровоснабжения железы
Д.Уменьшению активности протеолитических ферментов
9.57 Ингибиторы протеаз обладают свойствами:
Выберите правильный ответ:
А. Тормозят протеолитическую активность ферментов
поджелудочной железы
Б. Блокируют аутокаталическое активирование
трипсиногена в поджелудочной железе
В. Тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в
крови
Г. Купируют процессы кининообразования
Д. Улучшают кровообращение пожелудочной железы
9.58 При выведении больного из панкреатогенного шока
должны осуществляться все указанные мероприятия:
1. Необходимость купировать болевой синдром
2. Восполнение обмена циркулирующей крови
3. Назначение больших доз антибиотиков
4. Проведение комплексной детоксикации
5. Лечение нарушений сократительной функции
миокарда
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 3, 4, 5
9.59 Исходом острого панкреатита могут быть все
указанные заболевания:
1. Образование ложной кисты
2. Развитие хронического панкреатита
3. Появление сахарного диабета
4. Развитие кистозного фиброза железы
5. Возникновение инсуломы
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.60 При остром панкреатите наибольшее количество
активизированных панкреатических ферментов
содержится:
Выберите правильный ответ:
А. В артериальной крови
Б. В венозной крови
В. В эксудате брюшной полости
Г. В лимфе
Д. В моче
9.61 Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:
Выберите правильный ответ:
А. Беременность
Б. Хронический холецистит
В. Алкоголизм
Г. Травма живота
Д. Применение кортикостероидов
9.62 Уровень амилазы в моче считается патологическим,
если он составляет:
Выберите правильный ответ:
А. 16 единиц
Б. 32 единицы
В. 64 единицы
Г. 128 единиц
Д. 256 единиц
9.63 Для течения жирового панкреонекроза характерно:
1. Образование постнекротического инфильтрата
в эпигастральной области и левом подреберье
2. изолированный пневмотоз поперечно-ободочной
кишки
3. Наличие в большом количестве геморрагической
жидкости в брюшной полости
4. Положительный симптома Воскресенского
5. Вовлечение в воспалительный процесс крупных
брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и
кишечника
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 4, 5
Д. Верно 2, 3, 4, 5
9.64 Неотложный лечебный комплекс при остром
панкреатите должен обеспечить:
Выберите правильный ответ:
А. Купирования болевого синдрома
Б. Снятия спазмы сфинктера Одди
В. Ускорения секвестрации ткани поджелудочной
железы
Г. Уменьшения секреторной активности и отека
поджелудочной железы
Д. Инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
9.65 Наиболее частой причиной возникновения острого
панкреатита у мужчин является:
Выберите правильный ответ:
А. Травма живота
Б. Применение кортикостероидов
В. Алкоголизм
Г. Хронический холецистит
Д. Цирроз печени
9.66 Развитие токсемии при остром панкреатите
обусловливается :
1. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных
полипептидов
2. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных липидов
3. Попаданием в кровь и лимфу панкреатических
ферментов и биогенных аминов
4. Активированием калликреин-кининовой системы
и системы ферментативного фибринолиза крови
5. Наличием высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.67 Тактика лечения неполных несформировавшихся
свищей толстой кишки, открывающихся в
гнойную полость включает:
1. Вскрытие и дренирование гнойных затеков
2. Активную аспирацию из раны
3. Срочную радикальную операцию
4. Интенсивную терапию
5. Отключение свища с помощью наложения
противоестественного заднего прохода
А. Правильно 1, 2, 3 и 4
Б. Правильно 2, 3, 4 и 5
В. Правильно 1, 3, 4 и 5
Г. Правильно 1, 2, 4 и 5
Д. Правильно 1, 2, 3 и 5
9.68 У больных перитонитом среди перечисленных
осложнений наиболее часто встречается:
Выберите правильный ответ:
А. Эвентрация
Б. Образование кишечных свищей
В. Тромбоэмболия легочной артерии
Г. Формирование гнойников брюшной полости
Д. Пневмония
9.69 Ведущим в лечении больных перитонитом является:
Выберите правильный ответ:
А. Хирургическое вмешательство
Б. Дезинтоксикационная терапия
В. Рациональная антибиотикотерапия
Г. Борьба с парезом кишечника
Д. Устранение причин, приводящих к нарушению
внешнего дыхания
9.70 Перфорация любого полого органа брюшной полости
характеризуется :
1. Появлением резкой боли
2. Напряжением мышц передней брюшной стенки
3. Брадикардией
4. Френикус-симптом
5. симптомом Мейо - Робсона
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.71 Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени
зависит от:
1. Массы тела больного
2. Характера микрофлоры
3. Степени выраженности интоксикации
4. Гиповолемии
5. Степени нарушения белкового, электролитного
обмена и кислотно-щелочного равновесия
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4, 5
9.72 При посевах перитонеального экссудата чаще всего
отмечается рост:
Выберите правильный ответ:
А. Стафилококка
Б. Протея
В. Кишечной палочки
Г. Смешанной флоры
Д. Анаэробной флоры
9.73 Непосредственными причинами повреждений
магистральных желчных протоков могут быть:
1. Врожденные аномалии и вариабельность топографии
протоков
2. Воспалительно-инфильтративные изменения
в области печеночно-двенадцатиперстной связки
3. Технические и тактические ошибки хирургов
4. Исследование протоков зондами, бужами, ложками и
другими инструментами
5. Пальпаторное исследование протоков у больного с
ущемленным в области папиллы камнем
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 4, 5
В. Верно 1, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.74 Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут
привести в послеоперационном периоде к тяжелым
осложнениям:
1. Ограниченному или разлитому желчному перитониту
2. Образованию подпеченочных гнойников
3. Развитию наружного желчного свища
4. Тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
5. Развитию поддиафрагмального абсцесса
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4, 5
9.75 Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных
протоков можно:
1. Ушив место повреждения протока отдельными швами
атравматической иглой
2. Сшив проток на T-образном дренаже
3. Сшив проток на Г-образном дренаже
4. Наложив билиодигистивный анастомоз
5. Наложив холецистогастроанастомоз
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.76 Для холангита характерными являются:
1. Лихорадка, проявляющаяся нередко высокой
температурой гектического типа
2. Потрясающие ознобы
3. Повышение потливости, жажда, сухость во рту
4. Увеличение селезенки
5. Увеличение печени
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4,
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 4, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 5
9.77 У больных холедохолитиазом могут возникнуть все
следующие осложнения:
1. Холангит
2. Обтурационная желтуха
3. Рубцовые изменения протока
4. Пролежни стенки протока
5. Рак желчного пузыря
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.78 При ущемленном камне в области большого
дуоденального сосочка следует:
Выберите правильный ответ:
А. Сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить
кишку
Б. Наложить холедоходуоденоанастомоз
В. После дуоденотомии и извлечения камня дренировать
холедох через культю пузырного протока
Г. Вскрыть холедок и попытаться удалить камень;
при неудаче произвести дуоденотомию, удалить
конкремент, наложить швы на рану
двенадцатиперстной кишки и
дренировать общий желчный проток
Д. Наложить холедохоэнтероанастомоз
9.79 Рациональным лечением желчно-каменной болезни
является:
Выберите правильный ответ:
А. Диетическое
Б. Медикаментозное
В. Хирургическое
Г. Санаторно-курортное
Д. Лечение минеральными водами
9.80 Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
Выберите правильный ответ:
А. Камнем пузырного протока
Б. Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного
протока
В. Вклиненным камнем большого дуоденального соска
Г. Вентильным камнем холедоха
Д. Опухолью внепеченочных желчных протоков
9.81 К наиболее частым причинам, обуславливающим
острую желчную гипертензию, относятся:
1. Опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
2. Стеноз большого дуоденального сосочка
3. Холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной
болезни и холецистита
4. Дуоденальная гипертензия
5. Глистная инвазия
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.82 Во время операции по поводу желчно-каменной
болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь,
набитый камнями и расширенный до 2.5 см
общий желчный проток. Больному следует:
Выберите правильный ответ:
А. Произвести холецистэктомию
Б. Произвести холецистэктомию, затем холаниографию
В. Сразу произвести холецистэктомию и ревизию
протока
Г. Наложить холецистостому
Д. Произвести дуоденотомию с ревизией большого
дуоденального сосочка
9.83 Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом,
сахарным диабетом и стенокардией напряжения.
Наиболее целесообразно для нее:
Выберите правильный ответ:
А. Диетотерапия, применение спазмолитиков
Б. Санаторно-курортное лечение
В. Плановое хирургическое лечение
Г. Лечение сахарного диабета и стенокардии
Д. Хирургическое лечение только по витальным
показаниям
9.84 Механическая желтуха при остром холецистите
развивается в результате:
1. Холедохолитиаза
2. Сдавление общего желчного протока лимфоузлами
3. Отека головки поджелудочной железы
4. Холангита
5. Глистной инвазии общего желчного протока
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 2, 3, 4, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 5
Д. Верно 1, 2, 3, 4
9.85 Распознаванию причины механической желтухи более
всего способствует:
Выберите правильный ответ:
А. Пероральная холецистография
Б. Внутривенная холецистохолангиография
В. Ретроградная (восходящая) холангиография
Г. Сцинтиграфия печени
Д. Прямая спленопортография
9.86 Возникновение гнойного холангита наиболее часто
связано:
Выберите правильный ответ:
А. С желчно-каменной болезнью
Б. Со стенозирующим папиллитом
В. С забросом кишечного содержимого
через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
Г. С псевдотуморозным панкреатитом
Д. С опухолью головки поджелудочной железы
9.87 Желчный камень, вызвавший обтурационную
кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки
чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:
Выберите правильный ответ:
А. Слепой кишкой
Б. Малой кривизной желудка
В. Двенадцатиперстной кишкой
Г. Тощей кишкой
Д. Ободочной кишкой
9.88 Желчные камни чаще всего состоят:
Выберите правильный ответ:
А. Из холестерина
Б. Из цистина
В. Из оксалатов
Г. Из солей желчных кислот
Д. Из мочевой кислоты
9.89 Холестероз желчного пузыря наиболее часто
сочетается:
Выберите правильный ответ:
А. С острым холециститом
Б. С желчно-каменной болезнью
В. Со злокачественными новообразованиями желудочно-
кишечного тракта
Г. С раком желчного пузыря
Д. С хроническими неспецифическими заболеваниями
легких
9.90 Путями проникновения инфекции в ткань печени
являются:
1. Воротная вена
2. Печеночная артерия
3. Нижняя полая вена
4. Желчевыводящие протоки
5. Лимфатические сосуды
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 1, 2, 3, 4
Б. Верно 1, 2, 3, 4, 5
В. Верно 1, 2, 4, 5
Г. Верно 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 3, 4, 5
9.91 По воротной вене инфекция попадает в печень:
Выберите правильный ответ:
А. Из воспалительных очагов органов брюшной полости
Б. Из большого круга кровообращения при гнойно-
воспалительных заболеваниях отдаленных
органов
В. Из желчного пузыря при деструктивных формах
острого холецистита
Г. Из желчевыводящих путей при гнойном холангите
Д. Из левых отделов сердца при септическом
эндокардите
9.92 Множество мелких абсцессов в печени, как правило,
развиваются:
Выберите правильный ответ:
А. При остром деструктивном холецистите
Б. При заползании аскарид во внутрипеченочные
желчные ходы
В. При нагноении вокруг инородного тела печени
Г. При нагноении паразитарной киста печени
Д. При тяжелом гнойном холангите
9.93 Основным видом оперативного вмешательства при
солитарных абсцессах печени является:
Выберите правильный ответ:
А. Резекция доли или сегмента печени
Б. Наложение билиодигестивного соустья
В. Вскрытие и дренирование абсцесса
Г. Трансплантация печени
Д. Гемигепатэктомия
9.94 Заболевание амебным абсцессом печени, как правило,
совпадает:
Выберите правильный ответ:
А. С учащением случаев амебной дизентерии
Б. С учащением случаев инфекционного гепатита
В. С учащением случаев описторхоза
Г. С эпидемией острых респираторных вирусных
заболеваний
Д. С сезонными обострениями язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки
9.95 Абсцессы амебного происхождения отличаются от
абсцессов другой этиологии:
1. Множественными подкапсульными расположениями
2. Крупными размерами
3. Отсутствие истинной пиогенной оболочки
4. Содержимым коричневатого цвета
5. Выпадением из гноя осадка, напоминающего
"кофейную гущу"
Выберите правильный ответ по схеме:
А.Верно 2, 3, 4, 5
Б. Верно 1, 2, 3, 4
В. Верно 1, 2, 3, 5
Г. Верно 1, 2, 3, 4, 5
Д. Верно 1, 3, 4, 5
9.96 Специфическим антиамебным средством являются:
Выберите правильный ответ:
А. Антибиотики аминогликозидового ряда
Б. Метранидазол
В. Эметин, хлорохин, дифосфат
Г. Хинин
Д. Антибиотики цефалоспоринового ряда
9.97 При наличие крупных амебных абсцессов печени