Хирургия органов брюшной полости

337. При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

а) Сроком с момента прободения

*б) Степенью воспалительных изменений брюшины

в) Величиной перфоративного отверстия

г) Локализацией перфоративного отверстия

д) Возрастом больного

338. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

а) Анализ кала на скрытую кровь

б) Контрастную рентгеноскопию желудка

в) Анализ желудочного сока на скрытую кровь

*г) Фиброгастроскопию

д) Определение гемоглобина и гематокрита

339. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы: 1) На малой кривизне желудка; 2) В кардиальном отделе желудка; 3) В антральном отделе желудка; 4) В нижнем отделе пищевода; 5) В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

а) Верно 1,2,3,4,5

б) Верно 1,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

г) Верно 1,2,4,5

*д) Верно 1,2,3,4

340. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1) Иссечение язвы; 2) Ушивание язвы; 3) Резекция желудка; 4) Пилоропластики с ваготомией; 5) Наложение гастроэнтероанастомоза

а) Верно 1,2,3,4,5

б) Верно 2,3,4,5

в) Верно 1,3,4,5

г) Верно 1,2,4,5

*д) Верно 1,2,3,4

34а) Секретин образуется:

*а) В двенадцатиперстной кишке

б) В печени

в) В поджелудочной железе

г) В дистальных отделах тонкой кишки

д) В гипоталамусе

34б) Основным стимулятором освобождения секретина является:

*а) Соляная кислота

б) Продукты расщепления белков

в) Жиры

г) Углеводы

д) Все перечисленные факторы

34в) К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1) Рвота; 2) Шум плеска над проекцией желудка; 3) Наличие чаш Клойбера; 4) Отрыжка; 5) Похудание

а) Верно 1,2,3,4,5

б) Верно 2,3,4,5

*в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,3,4,5

д) Верно 1,2,3,4

34г) Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1) Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве; 2) Промывание желудка; 3) Введением растворов электролитов; 4) Введение белковых растворов; 5) Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния

*а) Верно 2,3,4,5

б) Верно 1,2,3,4

в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 1,3,4,5

д) Верно 1,2,3,4,5.

34д) При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

*а) Снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки

б) Поздней обращаемостью

в) Возможностью психозов

г) Возможностью суицидальных попыток

д) Всем перечисленным

346. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

а) Рвота

б) желудочное кровотечение

*в) Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

г) Частый жидкий стул

д) Икота

347. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1) Перфорации; 2) Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами; 3) Малигнизация; 4) Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании; 5) Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,2,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

*г) Верно 1,2,3,5

д) Верно 1,3,4,5.

348. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить:

*а) Доскообразный живот

б) Сильные боли в эпигастрии

в) Боли в поясничной области

г) Повышение лейкоцитоза до 15000

д) Легкая желтуха склер и кожных покровов

349. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

*а) Затекание содержимого по правому боковому каналу

б) Рефлекторными связями через спиномозговые нервы

в) Скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

г) Развивающимся разлитым перитонитом

д) Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

350. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с заболеваниями: 1) Хроническим холециститом; 2) Хроническим колитом; 3) Хроническим аппендицитом; 4) Хроническим панкреатитом; 5) Мезоаденитом

а) Верно 1,2,3,4,5

б) Верно 2,3,4,5

в) Верно 1,3,4,5

г) Верно 1,2,4,5

*д) Верно 1,2,3,4.

35а) К характерным признакам стеноза привратника относятся: 1) Желтуха; 2) Шум плеска натощак; 3) Похудание; 4) Отрыжка "тухлым"; 5) Боли в эпигастрии распирающего характера

*а) Верно 2,3,4,5

б) Верно 1,2,3,4

в) Верно 1,2,3,4,5

г) Верно 1,3,4,5

д) Верно 1,2,4,5.

35б) Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является:

*а) Двенадцатиперстная кишка

б) Пилорический отдел желудка

в) Малая кривизна желудка

г) Большая кривизна желудка

д) Кардиальный отдел желудка.

35в) Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:

а) В применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

б) В периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

в) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

г) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

*д) В постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначением антибиотиков

35г) В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается:

а) Тахикардия

б) Схваткообразная боль

в) Локализованная, умеренная боль

*г) Внезапно возникшая интенсивная боль

д) Жидкий стул

35д) Прикрытию перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:

а) Малый диаметр прободного отверстия

б) Незначительное наполнение желудка

*в) Топографическая близость соседних органов

г) Большой диаметр прободного отверстия

д) Хорошо развитый большой сальник.

356. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:

а) При калезной язве

б) При пенетрирующей язве

в) При поверхностных эрозиях слизистой

*г) При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0,1 см

д) При рубцующейся язве

389. К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся: 1) Врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.); 2) Чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера; 3) Наличие спаек, тяжей, сращений; 4) Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза; 5) Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,2,4,5

в) Верно 2,3,4,5

*г) Верно 1,2,3,5

д) Верно 1,2,3,4,5.

390. Повышение внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости приводит к: 1) Ухудшению вентиляции легких; 2) Дополнительной потере жидкости; 3) Дополнительной потере белков и эритроцитов; 4) Возникновению мезентериальных тромбозов; 5) Развитию функциональной кишечной непроходимости

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,2,3,4,5

в) Верно 2,3,4,5

*г) Верно 1,2,3,5

д) Верно 1,3,4,5

39а) Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются: 1) Жидкость в кишечных петлях преобладает над газом; 2) Вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие; 3) Значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением; 4) Чаши Клойбера четко контурируются и, как правило, определяется в большом количестве; 5) Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

а) Верно 1,2,3,4

б) Верно 1,3,4,5

*в) Верно 1,2,4,5

г) Верно 2,3,4,5

д) Верно 1,2,3,4,5

39б) Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:

а) При спаечной кишечной непроходимости

б) При обтурационной кишечной непроходимости

*в) При странгуляционной кишечной непроходимости

г) При паралитической форме динамической кишечной непроходимости

д) При спастической форме динамической кишечной непроходимости

398. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:

а) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

б) Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

в) Экстренная дуоденоскопия

*г) Ангиография

д) Лапароскопия

399. При подозрении на кровотечение из язвы желудка следует произвести:

*а) Экстренную гастродуоденоскопию

б) Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

в) Лапароскопию

г) Рентгеноскопию желудка

д) Ангиографию

1 Для свежей раны характерно все, кроме:

а) боли;

б) кровотечения;

+в) подергивания мышц;

г) зияния.

2 Верно ли утверждение: после колотой раны возможно развитие ложной аневризмы, потому что при колотых ранах очень часто повреждаются артерии?

а) да;

+б) нет.

3 Верно ли утверждение: при рубленых ранах кровотечение незначительное, потому что стенки артерий эластичные и быстро спазмируют?

а) да;

+б) нет.

4 Интенсивность боли в ране определяет все, кроме:

а) количества нервных элементов в зоне повреждения;

б) нервно-психического состояния пострадавшего;

в) быстроты ранения;

+г) величины ранящего снаряда;

д) остроты ранящего снаряда.

5 Вторичным называется инфицирование раны, которое возможно при:

а) нарушении асептики в момент оказания первой помощи;

б) нарушении асептики в момент перевязки;

в) нарушении асептики во время операции;

+г) получении ее.

6. Сквозная рана с наличием небольшого входного и большого выходного отверстий наблюдается при ранении:

а) финкой;

б) штыком;

в) осколком;

+г) пулей с близкого расстояния;

д) шпагой.

7 Верно ли утверждение, что по причине повреждения раны делят на операционные (преднамеренные) случайные и полученные в бою?

+а) да;

б) нет.

8 По инфицированности выделяют раны:

а) гнойные, асептические, отравленные;

б) асептические, скальпированные, гнойные;

в) укушенные, свежеинфицированные, асептические;

г) чистые, свежеинфицированные, зараженные;

+д) гнойные, свежеинфицированные, асептические.

9 Верно ли утверждение: раны называются осложненными, потому что в процессе заживления они могут нагнаиваться, сопровождаться вторичным кровотечением и т.д.:

а) да;

+б) нет.

10 Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением:

а) кожи;

б) мышц;

+в) париетальной брюшины;

г) висцеральной брюшины;

д) внутренних органов.

1а) При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме:

а) рассасывания погибших клеток и сгустков крови;

+б) первичной склейки (фибрином);

в) развития грануляций;

г) рубцевания и эпителизации.

1б) Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения при огнестрельном ранении?

+а) давлением на ткани снаряда;

б) пульсацией клеток в зоне раны;

в) волнообразными движениями стенок канала;

г) массой снаряда.

1в) Чем обусловливается степень зияния раны?

а) глубиной повреждения;

б) повреждением нервных стволов;

в) повреждением фасций;

г) повреждением мышц и сухожилий;

+д) направлением эластических волокон кожи.

1г) Микробы в рану при первичном инфицировании попадают с:

а) пинцета при перевязке, при хирургической обработке;

б) скальпеля;

в) рук хирурга;

+г) кожи раненого;

д) шовного материала.

1д) Какая рана заживает быстрее других?

а) резаная;

б) рубленая;

в) укушенная;

г) ушибленная;

+ д) размозженная.

16. При пулевом ранении инфекция может попасть в рану отовсюду, кроме:

а) кожи;

б) одежды;

в) пули;

+г) пыжа;

д) обуви.

17. Через какое время микробы в ране обычно начи­нают проявлять свою активность?

а) 1-4 ч;

+б) 6-8 ч;

в) 10-12 ч;

г) 14-18 ч;

д) 24 ч.

18 Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме:

а) гематомы;

б) кровопотери;

в) шока;

г) истощения;

+д) отсутствия инородных тел.

19 В развитых грануляциях различают 6 слоев. Какой из них четвертый?

а) лейкоцитарно-некротический;

б) вертикальных сосудов;

+в) созревающий;

г) горизонтальных фибробластов;

д) сосудистых петель.

20 В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кроме:

а) зоны раневого канала;

б) зоны молекулярного сотрясения;

+в) зоны кровоизлияния;

г) зоны первичного некроза;

д) зоны парабиоза.

21 Для осколочных ран характерно все, кроме:

а) сложности анатомических повреждений;

б) наличия инородных тел;

в) высокой степени инфицированности;

+г) обязательного наличия входного и выходного отверстий;

д) неровных повреждений кожи.

22 Для местных признаков воспаления характерно все, кроме:

а) отека;

+б) цианоза;

в) повышения температуры;

г) нарушения функции;

д) болей.

23 В какой ране более вероятно развитие инфекции?

а) резаной;

+б) укушенной;

в) рубленой;

г) расположенной на лице;

д) скальпированной.

2г) Рану ушибленную от раны рубленой отличает все, кроме:

а) наличия кровоподтека по краю раны;

б) разной глубины повреждения;

в) наличия размозженных тканей;

г) нарушения целости нервных стволов;

+д) менее выраженного кровотечения.

2д) Для ускорения заживления при лечении раны в фазе дегидратации необходимы:

а) частые перевязки;

б) применение ферментов;

+в) наложение мазевых повязок;

г) наложение повязок с гипертоническими растворами;

д) лечебная гимнастика.

26. Под первичной хирургической обработкой раны следует понимать:

а) иссечение краев и дна раны;

б) вскрытие карманов и затеков;

в) удаление гнойного отделяемого;

+г) иссечение краев, стенок и дна раны;

д) промывание раны антисептиком; гемостаз.

27. Дном раны является кость. Как произвести первичную хирургическую обработку раны?

а) иссечь надкостницу;

б) выскоблить острой ложечкой кость;

в) снять верхний слой надкостницы;

г) трепанировать кость;

+д) иссечь только края и стенки раны.

28. Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что необходимо сделать?

а) назначить УВЧ на рану;

б) наложить повязку с гипертоническим раствором;

в) наложить повязку с мазью Вишневского;

г) дренировать рану;

+д) иссечь омертвевший участок кожи.

29 Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:

а) шок;

б) большая кровопотеря;

в) невозможность стянуть края раны после хирургической обработки;

+г) возможность развития инфекции;

д) ранение нерва.

30 Первично-отсроченный шов накладывают на рану II сроки:

а) 3—4-й день;

+б) 5—6-й день;

в) 8—15-й день;

г) сразу после первичной хирургической обра­ботки;

д) 20-30-й день.

31 В каком случае можно наложить первичный шов на рану размером 6x8 см на ладонной поверхности предплечья?

а) если в ране нет инородного тела;

б) если в ране нет воспаления;

в) если в ране нет некротических тканей;

г) при применении антибиотиков;

+д) первичный шов наложить нельзя.

32 Для I фазы течения раневого процесса характерно все, кроме:

а) развития ацидоза;

б) увеличения количества ионов водорода;

в) увеличения количества ионов калия;

г) повышения проницаемости сосудов;

+д) развития алкалоза.

3в) Имеют место разные виды заживления ран, кроме:

а) первичного;

б) под струпом;

+в) повторного;

г) вторичного;

д) отсроченного.

3г) Какое средство наиболее эффективно при наличии в ране синегнойной палочки?

а) этазол;

б) пенициллин;

в) салициловая кислота;

+г) борная кислота;

д) протеолитический фермент.

3д) Чем отличается поздняя первичная хирургическая обработка от вторичной хирургической обработки?

а) техникой операции;

+б) сроками операции;

в) числом предыдущих перевязок;

г) отсутствием первичной хирургической обработки;

д) применением дренирования или отказом от него.

36. Какой шов можно наложить на рану на восьмой день после первичной хирургической обработки?

а) первичный;

б) провизорный;

в) первично-отсроченный;

+г) ранний вторичный;

д) поздний вторичный.

37. Когда нельзя производить первичную хирургическую обработку раны?

а) при кровотечении;

+б) при шоке;

в) в первые часы после ранения;

г) при ее загрязнении;

д) при СПИДе.

38 Сроки наложения позднего вторичного шва:

а) через 3—4 дня;

б) через 5—6 дней;

в) через 8—15 дней;

+г) через 20—30 дней.

39 Какие максимально допустимые сроки первичной хирургической обработки раны от момента ранения?

а) до 12 ч;

+б) до 24 ч;

в) до 48 ч;

г) до появления признаков развития инфекции;

д) до 8 дней после ранения.

40 Верно ли, что по характеру повреждения различают раны колотые, резаные, укушенные, рваные, ушибленные, отравленные, скальпированные, огнестрельные, размозженные?

+а) да;

б) нет.

Правильные ответы: 1—3, 2-2, 3—2, 4—4, 5-4, 6—4, 7—1, 8-5, 9-2, 10-3, 11-2, 12-1, 13-5, 14-4, 15-1, 16-4, 17-2, 18-5, 19-3, 20-3, 21-4, 22-2, 23-2, 24-5, 25-3, 26-4, 27-5, 28-5, 29-4, 30-2, 31-5, 32-5, 33-3, 34-4, 35-2, 36-4, 37-2, 38-4, 39-2, 40-а)

а) Являются ли патогенные микробы причиной возникновения гнойно-воспалительных процессов?

+а) да;

б) нет.

б) Обладают ли патогенные микробы вирулентностью?

+а) да;

б) нет.

в) Могут ли условно-патогенные микробы вызвать нагноение операционной раны?

а) да;

+б) нет.

г) Укажите несуществующий вид антисептики:

а) механическая;

б) физическая;

+в) термическая;

г) биологическая;

д) химическая.

д) Назовите антисептик, который не применяется при хирургической инфекции:

а) хлорамин;

+б) лизол;

в) гибитан;

г) риванол;

д) водорода пероксид.

6. Какие клетки участвуют в фагоцитозе?

+а) лейкоциты;

б) эритроциты;

в) фибробласты;

г) тучные клетки;

д) тромбоциты.

7. Укажите возможный тип реакции организма в ответ на внедрившуюся в него инфекцию:

нормостенический;

нормотонический;

гипертензивный;

астенический;

гиперергический.

8. Всегда ли у оперированного больного развивается хирургическая инфекция?

да;

Нет.

           
    хирургия органов брюшной полости - student2.ru
    хирургия органов брюшной полости - student2.ru
  хирургия органов брюшной полости - student2.ru
 

9. Всегда ли патогенные микробы вызывают нагноение операционной раны?

да;

Нет.

10. На основании каких данных должна проводиться антибиотикотерапия?

визуального осмотра;

гипертермии;

антибиотикограммы;

личного мнения хирурга;

после любых операций.

1а) Могут ли антибиотики при введении вызвать ответную реакцию организма?

да;

нет.

1б) Имеется ли в организме местный иммунитет?

да;

нет.

1в) Всегда ли развивается лейкоцитоз при хирургической инфекции?

а;

нет.

1г) Необходимо ли брать гной на бактериальный посев и определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам?

да;

нет.

1д) Надо ли после вскрытия абсцесса дренировать его?

да;

нет.

16. Назовите микроорганизм, который наиболее часто вызывает нагноение послеоперационных ран:

гонококк;

пневмококк;

стрептококк;

кишечная палочка;

синегнойная палочка.

17. Через какое время микробы начинают проявлять спою жизнедеятельность в ране? 0 1-2ч;

3-5 ч;

6-8 ч;

Ч;

48 ч.

18. Какие микробы относятся к полирезистентным штаммам?

чувствительные ко всем антибиотикам;

устойчивые к одному антибиотику;

Наши рекомендации