Фентоламина гидрохлорид

Назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день.

Празозин

Особенность: расширяет не только артерии, но и вены и к сердцу возвращается меньше крови из большого круга кровообращения. Это уменьшает нагрузку на сердце.

Назначается внутрь в таблетках от 1 до 4 раз в сутки.

Применяют в основном для лечения артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Пирроксан

Особенность: действует также на альфа-АР ЦНС и оказывает успокаивающее действие.

Применяется при перевозбуждении вестибулярного аппарата (морская и воздушная болезнь), гипертонических кризах.

Назначают внутрь в таблетках и в\м, п\к.

Тропофен

Действие похоже на фентоламин.

Назначают в\м, п\к.

b- адреноблокаторы

Механизм действия: блокируют b- АР.

Фармакологические эффекты:

· блокируя бета 1-адренорецепторы (сердце), вызывают уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия), величины сердечного выброса (в результате постепенно снижается АД), снижение проводимости и возбудимости миокарда, снижение потребности сердечной мышцы в кислороде (работа сердца облегчается).

· блокируя бета 2-адренорецепторы (бронхи, матка), приводят к спазму бронхов, повышению тонуса матки.

Делятся на 2 группы.

Неизбирательные (неселективные) – действуют на бета-1 и бета- 2 АР и влияют на работу сердца, бронхов и матки.

Препараты

Пропранолол (анаприлин, обзидан) – первый представитель группы. Особенность – оказывает угнетающее действие на ЦНС и при длительном применении развивается депрессия.

Применение:

· ишемическая болезнь сердца (действие антиангинальное - предупреждение приступов стенокардии),

· артериальная гипертензия (действие антигипертензивное - снижение повышенного АД),

· нарушение сердечного ритма (действие противоаритмическое - купирование и предупреждение аритмий).

· Для стимуляции родов в акушерской практике (повышает тонус мышц матки).

Побочные эффекты: брадикардия, бронхоспазм, головокружение, диспептические растройства, депрессия.

Назначается внутрь по возрастающей и отменяется постепенно. При резкой отмене развивается «синдром отмены». В тяжелых случаях вводится в\м.

Окспренолол (Тразикор) – действие как у анаприлина, но слабее его, меньше вызывает спазм бронхов и практически не влияет на мышцы матки. Назначается только внутрь.

Избирательные (кардиоселективные) – действуют только на бета 1 –АР и не влияют на тонус бронхов.

Применяются при ИБС, артериальной гипертензии, аритмии.

Препараты:

· Талинолол – назначается внутрь в драже

· Атенолол

· Метопролол

Побочные эффекты: брадикардия, головная боль, головокружение.

Тема № 13 Симпатомиметики и симпатолитики

Симпатомиметики

К данной группе относятся препараты непрямого действия в области адренергических синапсов.Главный представитель – эфедрин, которыйявляется алкалоидом растения эфедры. В практической медицине применяется в виде препарата эфедрина гидрохлорида.

Механизм действия: способствует выходу норадреналина из нервных окончаний и удлиняет его действие, непосредственно на рецепторы не действует.

Фармакологические эффекты сходны с адреналином, но развиваются медленнее, сохраняются продолжительнее (3-6часов):

· Сужение сосудов и повышение АД, уменьшение отека слизистой носа;

· Расширение бронхов;

· Снижение тонуса кишечника;

· Расширение зрачка;

· Повышение сахара в крови;

· Стимулирует работу сердца.

Особенность – стимулирует ЦНС, так как проходит через ГЭБ.

Хорошо всасывается в ЖКТ и назначается внутрь, в\м, в\в, п\к, в глаза, в нос.

Применяется:

· бронхиальная астма (при приступе),

· риниты 2-3-5% растворы,

· гипотония,

· в глазной практике 1-5% растворы для расширения зрачка;

· аллергические заболевания.

Побочные эффекты: сердцебиение, повышение АД, бессонница, возбуждение, тремор рук, задержка мочи.

Назначается в первой половине дня.

Входит в состав комбинированных препаратов: «Солутан», «Бронхолитин», «Теофедрин», которые назначаются при бронхоспазме.

К нему развивается очень быстрое привыкание (тахифилаксия).

Симпатолитики

Механизм действия: препятствуют депонированию норадреналина в везикулах на пресинаптической мембране в адренергических синапсах, что приводит к его разрушению МАО. В результате уменьшается активность симпатической нервной системы.

Фармакологические эффекты подобны эффектам адреноблокаторов, но в практической медицине используется в основном расширение сосудов и снижение АД.

Действие медленное, но длительное.

Применение: артериальная гипертензия.

Препараты:

· Резерпин – алкалоид раувольфии. Оказывает гипотензивное и седативное действие, т.к. хорошо проникает в ЦНС (угнетение). Применяется при АГ и при лечении психических заболеваний. Эффект развивается постепенно (на 2-3 день), но удерживается продолжительно. Побочные эффекты: брадикардия, сонливость, депрессия, ортостатический коллапс, боли в желудке, головокружение.

Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день. Под назва6ием «Рауседил» выпускается для в\м введения в ампулах по 1мл 0,1% раствора при гипертонических кризах.

Входит в состав комбинированных таблеток «Адельфан», «Трирезит», «Кристепин».

· Октадин – синтетический препарат. Не угнетает ЦНС. Эффект через 2-3 дня.

Побочные эффекты: брадикардия, боли в животе, понос, головокружение, слабость, ортостатический коллапс.

Назначается внутрь в таблетках 1 раз в день.