Меры воздействия на организм больного

Применение согревающего компресса.Показания: согревание отдельных участков и всего тела, снятие болей, отвлекающая терапия. Противопоказания: гнойные заболевания кожи, гипертермия. Оснащение: салфетка (льняная в 4 слоя или марлевая в 6–8 слоев), вощеная бумага (полиэтилен – ни в коем случае), вата, бинт (можно эластичный), почкообразный лоток, этиловый спирт 40–45 % или водка, вода 20–25 °С.

Алгоритм действий

1. Приготовить первый слой компресса (салфетку) так, чтобы его размеры были на 3 см больше места заболевания.

2. Каждый последующий слой компресса должен быть больше предыдущего на 3 см.

3. Салфетку смочить в растворе и хорошо отжать.

4. Положить ее на нужный участок тела (если это ухо – вырезать по размеру ушной раковины отверстие).

5. Вторым слоем наложить вощеную (компрессную) бумагу (если на ухо, то вырезать отверстие).

6. Поверх бумаги положить слой ваты, который должен полно­стью закрыть два предыдущих слоя.

7. Бинтом закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения пациента.

8. Спросить у пациента о его ощущениях через некоторое время.

9. Оставить компресс на 8–10 ч, а спиртовой – на 4–6 ч.

10. Через 2–3 ч проверить правильность постановки компрес­са, подвести палец под первый слой компресса. Если он влажный, те­плый, то компресс поставлен правильно, если сухой, то компресс необ­ходимо поставить заново.

11. После снятия компресса наложить сухую теплую повязку, ис­поль­зуя вату и бинт.

Применение грелки.Показания: согревание отдельных участков и всего тела, снятие болей, отвлекающая терапия. Противопоказания: кровотечения различного происхождения, острые воспалительные процессы любой локализации, злокачественные новообразования, повреждения кожи, ушибы (первые сутки), инфицированные раны. Оснащение: грелка, вода (65 °C), полотенце или чехол для грелки, водный термометр.

Алгоритм действий

1. При длительном применении грелки во избежание ожога на кожу нанести вазелин или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверить грелку на герметичность.

3. Заполнить ее водой на 2/3 объема, держать за узкую часть горловины.

4. Вытеснить из грелки пар над раковиной, перегнув от себя уз­кую часть грелки, и в таком положении завинтить пробку.

5. Перевернув грелку горловиной вниз, проверить ее герметич­ность.

6. Обтереть полотенцем, надеть на нее чехол или обернуть сухим полотенцем и приложить к нужному участку тела.

7. Через 5 мин проверить, нет ли у пациента перегрева кожи (симптом «мраморной кожи» или яркая гиперемия).

8. Убрать грелку после того, как она остынет.

9. Вылить воду, завинтить пробку и погрузить грелку и полотен­це в дезинфицирующий раствор не менее, чем на 60 мин.

Запомните! Грелка хранится в сухом виде с открытой крышкой.

Применение пузыря со льдом.Показания: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, первые часы после травм, укусов насекомых, абортов, послеоперационный период. Противопоказания: переохлаждение организма (определяет врач). Оснащение: пузырь для льда, куски льда, полотенце, лоток, деревянный молоток.

Алгоритм действий

1. Взять пузырь для льда и проверить его герметичность.

2. Отвинтить крышку.

3. Кусочки льда поместить в полотенце, а затем – в лоток.

4. Деревянным молотком измельчить лед.

5. Полученными кусочками льда заполнить пузырь для льда на 2/3 объема.

6. Прижать пузырь к горизонтальной поверхно­сти и в таком положении завинтить крышку, перевернуть пузырь и про­верить его герметичность.

7. Обтереть насухо, свернуть полотенце в 4 слоя и обернуть им пузырь.

8. Усадить или уложить пациента в удобном положении и прило­жить пузырь на нужный участок тела.

9. Оставить его на 15–20 мин, при необходимости его использо­вать в течение длительного времени. Сделать перерыв в 30–40 мин, а затем повторить процедуру. Общее время воз­действия не должно превышать 2 ч с учетом интервалов. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

10. По окончании использования снять пузырь, вылить из не­го воду, вытеснить воздух, завинтить крышку и замочить пузырь и полотен­це в дезинфицирующем растворе не менее чем на 60 мин. Хранить пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

Постановка пиявок.Оснащение: стерильные лоток, пинцеты, тампоны, салфет­ки, перевязочный материал для давящей повязки, медицинская банка, флакон со спиртом 70°, 40 % раствор глюкозы, на­шатырный спирт или хлорид натрия, горячая вода в емкости, 6–8 подвижных пиявок.

Алгоритм действий

1. Придать пациенту удобное положение.

2. Освободить нужный участок тела, осмотреть кожу, при необходимости сбрить волосы.

3. Протереть кожу спиртом, затем тампоном, смоченным в теп­лой воде, осушить кожу. Исключить кожные заболевания как противопоказания.

4. Протереть место постановки пиявок 40 % раствором глюкозы (условие для присасывания пиявок, так как запах спирта отпугивает пиявку).

5. Взять пиявку пинцетом и поместить в банку хвостовой час­тью. Поднести к месту приложения банку с пиявкой, направить пиявку к соответствующей точке.

6. Освободить пиявку от сосуда, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в передней ее части (это указывает на то, что пиявка прокусила кожу и присосалась пере­дней присоской).

7. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (предупреждается присасывание задней присоски к коже с целью увеличения активности пиявки).

8. Поставить все пиявки таким же образом.

9. Подставить лоток к месту приложения пиявок (пиявки могут отпасть в любой момент).

10. Провести ватой, смоченной теплой водой, по телу пиявок, как только они потеряют активность.

11. Ждать, пока пиявки сами отпадут, или снять их, прикоснув­шись к телу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом. Время постановки пиявок составляет не более 20–30 мин.

12. Поместить использованных пиявок в дезинфицирующий раствор.

13. Наложить на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток – асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксировать бинтом на сутки (предупреждение кровотечения из ранок).

14. Продезинфицировать использованные предметы.

15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16. Наблюдать за состоянием повязки. При промокании повяз­ки снять только верхние слои и подбинтовать новый слой ватно-марлевой повязки.

17. Сменить повязку через сутки.

Влажное обтирание.Оснащение: клеенка, пеленка, почкообразный лоток, теплая вода, столовый уксус 6 % или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

2. Подстелить под пациента клеенку с пеленкой.

3. Налить в лоток теплой воды (можно добавить столовую ложку столового уксуса на 1 л воды или спирта).

4. Обнажить верхнюю часть тела пациента.

5. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.

6. Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

7. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.

8. Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

9. Подстричь ногти на руках (при необходимости).

10. Сменить нательное и постельное белье (при необходимости).

11. Снять перчатки.

12. Вымыть и осушить руки.

Постановка горчичников.Показания: для рефлекторного расширения кровеносных сосудов в глубоко рас­положенных органах и тканях при стенокардии, гипертоническом кризе, для рассасывания воспалительных процессов, уменьшения боли при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Места постановки: область сердца, затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы, грудная клетка. Нельзя ставить горчичники на молочные железы, позвоночник, родимые пятна. Противопоказания: нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма. Оснащение: перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическая бумага или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепро­ницаемую), емкость с дезинфицирующим раствором, салфетка.

Алгоритм действий

1. Осмотреть кожные покровы пациента в области постановки горчичников. Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на эфирные масла, гипертермии.

2. Проверить качество горчичников. Перед применением сле­дует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет ост­рый запах горчичного масла и не осыпается.

3. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40–44 °С).

4. Смочить горчичники в воде в течение 5 с каждый.

5. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце.

6. Укрыть пациента одеялом. Спросить у пациента о его ощущениях и проверить степень гиперемии через 2–5 мин.

7. Оставить горчичники на 10–15 мин (с учетом индивидуаль­ной чувствительности пациента к горчице).

8. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала, замочить в дезинфицирующем растворе.

9. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфет­кой, вытереть насухо.

10. Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.

11. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (30–60 мин).
В этот день не рекомендовать принимать ванну или душ.

Запомните!Температура воды должна быть не выше 42–44 °C, так как при бо­лее высокой температуре горчица теряет свои свойства. Признаки пригодности горчичников: горчица не осыпается с горчичника, сохраняется специфический запах горчицы, горчичник имеет яркую окраску, если это целая упаковка, то каждый де­сятый имеет дату изготовления.

Постановка банок.Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормальной температуре, невралгии, миозиты, радикулит. Противопоказания: детский возраст, легочные кровотечения, гипертермия, общее истощение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях. Места постановки банок: грудная клетка. Не ставят банки: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. Оснащение: перчатки, лоток с чистыми банками (10–12 штук), вазелин, 70 % спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки), емкость с водой для гашения фитиля, спички, полотенце, часы, емкость с дезинфици­рующим раствором (3 % раствор хлорамина).

Алгоритм действий

1. Убедиться, что нет противопоказаний.

2. Проверить целостность банок.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Намотать на металлический стержень вату.

5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот в удобную позу.

6. Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы. Нельзя ставить банки на область почек, родимые пятна!

7. Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они не воспламенились.

8. Смазать кожу пациента вазелином, остатки вазелина снять с рук салфеткой.

9. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона. Следить, чтобы спирт не капал на кожу и не стекал на стержень!

10. Поджечь фитиль (соблюдается техника безопасности при работе с огнем).

11. Взять 1–2 банки в левую руку, а правой на короткое время ввести в 1 банку горящий фитиль, после чего приста­вить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Следи­те, чтобы пламя не нагревало края банок, а только вытеснило воздух, так как возможен ожог кожи. За счет создаваемого ваку­ума банка присасывается к коже.

12. Погасить фитиль в емкости с водой.

13. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

14. Снять банки через 15–20 мин.

15. Протереть кожу ватой, помочь пациенту одеться, удобно лечь.

16. Укрыть пациента одеялом, рекомендовать постельный режим (30–60 мин), предупредив, что багровые пятна на коже постепенно исчезнут.

17. Убрать рабочее место, продезинфицировать банки.

Применение холодной примочки.Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба. Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во вторые сутки, нарушение целостности кожных покро­вов в месте постановки. Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6–8 слоев; раствор для смачивания ткани (температура воды 14–16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.

Алгоритм действий

1. Вымыть и осушить руки.

2. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки примочки.

3. Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сложить в не­сколько слоев.

4. Приложить салфетку к поверхности кожи.

5. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой, отжать, сложить в несколько слоев. Заменить первую салфетку второй. Смена салфеток должна осуществляться каждые 2–3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от со­стояния пациента.

6. Снять салфетку, кожу просушить салфеткой.

7. Вымыть руки, осушить в целях соблюдения личной гиги­ены медицинской сестры.