Неотложная помощь при фурункуле носа

Септическое состояние?

Инфузионная терапия. Протокол «Септический шок»

1 Анальгин 50 % - 2 (4)мл в/м.

2. Гепарин 5000 ЕД в/в.

3. Госпитализация

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ СИНУСИТЕ

Септическое состояние?

Инфузионная терапия. Протокол «Септический шок»

1 Анальгин 50 % - 2 (4)мл в/м.

2. Димедрол 1 % - 1 мл в/м.

3. Нафтизин 0,1 % 5-8 капель в обе половины носа.

4. Госпитализация

60. протокол: ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Наиболее частые причиныострого отита - местная инфекция, па­тологические процессы в носоглотке, дисфункция слуховой трубы, общие инфекционные заболевания.

Отит обычно развивается остро, с повышения температуры тела до 38-39 °С, недомогания и протекает в три стадии. В первой (непер-форативной) стадииотит проявляется нарастающей, иногда пуль­сирующей болью в ухе, с иррадиацией в зубы, висок, одноименную половину головы. Отмечается снижение слуха, может быть шум в ухе. У грудных детей отит проявляется в виде диспептического син­дрома, возбуждения, выбухания родничка, появления оболочечного симптомокомплекса.

Через 2-4 дня наступает втораястадия отита — перфоративная.С появлением перфорации выраженность болевого синдрома в значи­тельной степени уменьшается, появляется гнойное отделяемое, об­щее состояние улучшается. У детей перфорация барабанной пере­понки появляется позже или не отмечается вовсе. При неосложненном течении заболевания (2-3 недели) процесс пе­реходит в третью - репаративную стадию. Гноетечение прекраща­ется, перфорация чаще всего самостоятельно закрывается, слух вос­станавливается.

Течение заболевания может быть атипичным, стертым, хрониче­ским. Появление на 3^-й неделе нарастающего болевого синдрома на фоне текущего острого отита, обильного гноетечения из уха («+» симптом резервуара) может свидетельствовать о развитии мастоиди­та. В этом случае при пальпации сосцевидного отростка отмечается выраженная болезненность. В зависимости от формы мастоидита гной может прорываться под надкостницу сосцевидного отростка (субпериостальный абсцесс), через его верхушку с формированием глубокой флегмоны шеи или верхушку пирамиды височной кости с невралгией тройничного и парезом отводящего нерва. При неблаго­приятном течении острый отит может осложняться парезом лицево­го нерва, мастоидитом, лабиринтитом, отогенным менингитом и ме-нингоэнцефалитом, отогенным абсцессом мозга и мозжечка, тромбо­зом сигмовидного синуса, отогенным сепсисом.

132

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ОТИТЕ

Септическое состояние?

Инфузионная терапия. Протокол «Септический

шок»

Анальгин 50 % - 2(4) мл в/м димедрол 1 % - 1 мл в/м

Перфорация барабанной перепонки

1.5-8 капель ОД %-ного
раствора нафтизина в нос.

2. Сухое тепло, согре­
вающий компресс на по­
раженное ухо

Стерильная турунда в ушной проход при наличии отделяемого

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Амбулаторное лечение

133

61. протокол: ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Развивается вне полости матки: в маточной трубе, в брюшной полости и др. Диагностика

В анамнезе - задержка менструации в течение 4-8 недель, вероятные признаки беременности. Схватко­образные боли внизу живота, головокружение, тош­нота, рвота, позывы к дефекации. Признаки внутри-брюшного кровотечения и анемизации вплоть до шока. Напряжение передней брюшной стенки. Сим­птомы раздражения брюшины.

АБОРТ

Прерывание беременности на сроке до 22 недель может быть спонтанным (самопроизвольный аборт), либо индуцированным (артефициальный, крими­нальный аборт). Диагностика

Угрожающий и начинающийся аборт - кровянистые выделения из половых путей, ноющие, либо схват­кообразные боли внизу живота. Аборт «в ходу», неполный аборт - обильные кровя­нистые выделения вплоть до кровотечения, призна­ки нарастающей анемии. Примечание

Криминальный аборт сопровождается признаками воспалительного процесса, интоксикацией (озноб, лихорадка, тахикардия).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕННОЙ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Наличие признаков нарушенной эктопической беременности
			г
		Геморрагический шок и постгемор­рагическая анемия. Протокол «Гиповолемический шок»
	г		г
Экстренная госпитализация

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АБОРТЕ

Наличие признаков прерывания беременности
			г
		Геморрагический шок и постгемор­рагическая анемия Протокол «Гиповолемический шок»
			г
Экстренная госпитализация

62. протокол: ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ

Тяжелое осложнение беременности, проявляющееся по­лиорганной недостаточностью (печеночной, почечной, легоч­ной, маточно-плацентарной, церебральной) с развитием судо­рожных приступов (эклампсия). ДИАГНОСТИКА

Повышение АД, снижение выделения мочи, отеки, па­тологическая прибавка массы тела (более 400 г/нед), протеину-рия. Появление головной боли, ухудшение зрения. Боли в эпи-гастральной области свидетельствуют о крайней тяжести со­стояния, возможности скорого развития судорожного приступа. Приступ эклампсии продолжается 1,5—2 мин и характеризуется последовательной сменой следующих периодов.

■ Пред судорожный период: фибриллярные подергивания
мышц шеи, верхних конечностей; веки закрываются, гла­
за «закатываются» — видны только белки глаз; потеря соз­
нания; продолжительность — 30 с.

■ Период тонических судорог заключается в общем су
дорожном статусе, напоминающем состояние опистотону-
са: тело вытягивается, напрягается, голова запрокиды­
вается (тоническая судорога), дыхание прекращается, пульс
едва ощутим, общий цианоз; продолжительность — 30-40 с.

■ Период клонических судорог — сильные судорожные
сокращения всех групп мышц туловища, конечностей, ко­
торые к концу этого периода (30-40 с) ослабевают и пре­
кращаются. Восстанавливается хриплое судорожное дыха­
ние, тахипноэ, изо рта отделяется пена, нередко окрашен­
ная кровью за счет прикусывания языка и слизистых обо­
лочек губ во время приступа. Период разрешения приступа
— полное прекращение судорог, иногда восстанавливается
сознание, но чаще отмечается переход в коматозное состоя­
ние или в следующий судорожный приступ.

136