Оценка эффективности лекарственных средств
| Лекарственное средство | Показание к применению | Методы оценки эффективности |
| 1. Бисопролол | Гипертоническая болезнь II, риск III. | 1. Клинические методы:
|
| 2. | ||
| 3. |
Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
Таблица 4
Оценка безопасности лекарственных средств
| Лекарственное средство | НПР | Механизм развития НПР | Методы оценки безопасности |
| 1. | Реакция 1 | 1. Клинические методы:
| |
| Реакция 2 | |||
| … | |||
| 2. |
Оцените необходимость назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного. При необходимости укажите и обоснуйте препараты для этой фармакотерапии.
Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
А.По каждым двум из выбранных препаратов учитываются все виды взаимодействия (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое), уровни взаимодействия (для фармакокинетического- на уровне всасывания, распределения, биотрансформации, выведения; для фармакодинамического- на уровне молекул-мишеней, систем вторичных посредников, клеток-мишеней, органов-мишеней, функциональных систем-мишеней), механизмы взаимодействия, возможные клинические последствия, рекомендации по комбинированному применению. Т.е. по каждой паре препаратов нужно ответить на 5 вопросов, подробно аргументировав свой ответ. Результат можно представить в виде таблицы или текстом. Например, если назначены препараты 1,2,3, то оцениваем взаимодействие 1+2, 1+3, 2+3.
Например: Взаимодействие эналаприла и конкора.
I – физико-химическое взаимодействие данных препаратов (т.е. химическая реакция между ними пойдет) возможно только при условии ……………….(температура, катализаторы и т.п.). В виде растворов в одном шприце между этими препаратами……….. В сосудистом русле при рН ….. между ними реакция……
II – В процессе всасывания в желудочно-кишечном тракте между препаратами
III –
IY –
Y –
И т.д. по каждой паре препаратов словами, с пояснениями.
Вопросы по каждой паре препаратов для оценки потенциальных взаимодействий:
I. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ:
А) совместимы (почему);
Б) несовместимы, т. к. образуется: осадок, новое химическое вещество и т. д.
II. В ПРОЦЕССЕ ВСАСЫВАНИЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ:
А) повышение биодоступности первого или второго препаратов (почему);
Б) снижение биодоступности первого или второго препаратов(почему);
В) отсутствие влияния на всасываемость (почему).
III. В ПРОЦЕССЕ МЕТАБОЛИЗМА В ПЕЧЕНИ:
А) ускорение метаболизма – снижение терапевтической концентрации в крови (почему);
Б) замедление метаболизма – повышение терапевтической концентрации в крови (почему);
В) отсутствие взаимодействия в процессе метаболизма (почему).
IV. В ПРОЦЕССЕ ЭЛИМИНАЦИИ:
А) замедление (почему);
Б) ускорение(почему);
В) отсутствие влияния (почему).
V. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОЕ:
А) синергизм фармакодинамического эффекта (почему);
Б) антагонизм фармакодинамического эффекта (почему);
В) отсутствие влияния (почему).
Анализ результатов взаимодействия назначенных лекарств (выводы из таблицы). Указывается необходимая коррекция методики их применения для достижения достаточной терапевтической концентрации и предупреждения возникновения нежелательных и токсических влияний.
На основании проведенной работы составьте лист врачебных назначений данному больному.
Таблица 6
Лист врачебных назначений.
| Часы приёма | Название препарата | Лекарственная форма | Доза | Путь введения |
| 7.00 | ||||
| 8.00 | ||||
| 9.00 | З А В Т Р А К | |||
| И т. д. 24.00 |
Выпишите рецепты на назначенные Вами препараты по МНН и укажите возможные заменители (аналоги).
Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
Таблица 7