ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ №2
Оцениваемые компетенции:
ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3. Осуществлять уход за гериатрическими пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
Вариант№2
Больной, мужчина 68 лет, курит с 20 лет, предъявляет жалобы на ощущения давления, легкой ноющей боли за грудиной, иррадиирующей в шею и нижнюю челюсть. Данные неприятные ощущения возникают, как правило, при изменении метеорологических условий, при физической нагрузке или через 3-5 часов после приема жирной пищи, длятся они до 30 минут и купируются приемом нитроглицерина.
Объективно: больной гиперстенического телосложения, кожа и видимые слизистые бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Область сердца без видимых деформаций, верхушечный толчок визуально и пальпаторно не определяется. Тоны сердца ритмичные, приглушены. PS на левой 79 удара в минуту, на правой 78, слабого наполнения и напряжения. АД на левой 140/90мм.рт.ст., на правой 135/85мм.рт.ст. ЧДД 22 в минуту. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде, депрессия сегмента ST ишемического типа не менее 1 минуты и времени между отдельными эпизодами не менее 1 минуты.
Задание №1. Сестринский диагноз и его обоснование.
Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.
Задание№3. План сестринского ухода.
Задание №4. Подсчет пульса и его характеристика.
Инструкция:
1.Внимательно прочитайте задание, ответьте на поставленные вопросы и выполните манипуляцию.
2.Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.
3.Вы можете воспользоваться: Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.
4.Раздаточные и дополнительные материалы: фантомы, инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.
Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА №2
1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
2.Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание№1 - 5 мин.
Задание№2 - 5 мин.
Задание№3 - 5 мин.
Задание№4 – 10мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.
Литература для экзаменатора: динамический лист наблюдения м/с; стандарты практической деятельности м/с; Санпин.
Задание №1: Сестринский диагноз и его обоснование.
Приоритетнаяе проблема: боль в сердце (на фоне приступа стенокардии напряжения).
Потенциальные проблемы: ИМ, ХСН.
Диагноз поставлен на основании жалоб больного на ощущения давления, легкой ноющей боли за грудиной, иррадиирующей в шею и нижнюю челюсть. Данные неприятные ощущения возникают, как правило, при изменении метеорологических условий, при физической нагрузке или через 3-5 часов после приема жирной пищи, длятся они до 30 минут и купируются приемом нитроглицерина, и объективных данных: ЭКГ: депрессия сегмента ST ишемического типа не менее 1 минуты и времени между отдельными эпизодами не менее 1 минуты.
Задание №2. Роль медицинской сестры в диагностики данного заболевания.
Медицинская сестра должна объяснить пациенту, что с целью верификации диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования:
Инструментальные методы исследования: холтеровское мониторирование, ЭКГ с физической нагрузкой, эхокардиография, стрессэхокардиография, рентгено-ангиографические методы исследования (коронарная ангиография, вентрикулография), радионуклидные методы исследования миокарда, магнитно-резонансная томография, электронно-лучевая томография.
Задание №3: План сестринского ухода
Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
Выяснить отсутствие противопоказаний к приему нитроглицерина (АД 100/60 и ниже, ЧСС 80 и выше, острое нарушение мозгового кровоснабжения, повышенное внутричерепное давление, выраженное расширение вен нижних конечностей);
При их отсутствии дать геронту нитроглицерин с соблюдением следующих правил:
перед приемом препарата предупредить, что может возникнуть чувство прилива крови к лицу, головная боль, но эти явления быстро нивелируются;
½ дозы сублингвально, не более трех раз, периодичность оценки через каждые 5-10 минут; после приема препарата принять горизонтальное положение;
После купирования приступа обучить больного рефлекторным способам купирования приступа: максимальная задержка дыхания; прием крепкого алкоголя (водка, виски, коньяк) 30 мл подержать во рту 10-15 секунд, затем проглотить; тепло на область сердца (горчичники или грелка); массаж области сердца до степени легкой гиперемии; гирудотерапия (пиявки 5-10 шт.); массаж точки скорой помощи ( у основания мизинца левой руки); орошение области сердца 5% раствором ментола или хлорэтилом.
Провести беседу с пациентом о нормализации образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактическом приеме нитроглицерина перед предстоящей физической и психоэмоциональной нагрузках, перед выходом на улицу в холодную, ветреную погоду, при резкой смене метеофакторов.