Тақырып Эндокринологиядағы интенсивті терапия

! Кетоацидоздық команың емін мынадан бастау керек

* строфантин

*+ натрии хлоридтің және инсулиннің изотониялық ерітіндісі

* кальции тұзы

* норадреналин

* калии тұздары

! Ұзаққа созылған гипогликемия мына ағзаның қайтымсыз зақымдануына алып келеді

* миокардтың

* перифериялық нерв жүйесінің

*+ орталық нерв жүйесінің

* гепатоциттің

* көлденең-жолақты бұлшық еттің

! Кетоацидоздық жағдайдағы науқасқа натрии бикорбанатын енгізу көрсеткіші болып табылады.

* кетоацидоздық кома жағдайындағы барлық науқастарға ацидозбен күрес үшін беріледі.

* қанның РН 7,36 дан төмендету

* бастапқы бас ми ісігінде

*+ қанның РН7,0 ден төмендету

* қосымша лактацидоз

! Аш қарында плазма немесе қан сарысуындағы глюкозаның қалыпты мөлшері.

* 4,1-7,3 ммоль/л

* 2,5-6,1 ммоль/л

*+ 3,9-6,1 ммоль/л

* 5,7-9,3 ммоль/л

* 3,8-10,5 ммоль/л

! Команың қандай түрі диабетикалыққа жатады:

* бауырлық

* гипопитуитті

*+ кетоацидоздық

* гипокортикоидтық

* гипотиреоидтық

! Қант диабеті бар науқастың кетоацидоздық кома кезіндегі ауыздан шығатын иістің сипаты:

* уремиялық

* алкогольды

* шіріген

*+«жеміс жидектей», ацетон иісі

* аммиактық

! Қысқа әсерлі инсулинге жатады:

* Лантус

* Детемир

* Протафан

* Хумулин НПХ

*+ Инсуман рапид

! Қант диабеті 1 типі бар ер науқаста бірден пайда болған команың түрі:

* Бауырлық

* Қышқылды

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидоздық

*+ Гипогликемиялық

! Диабетикалық кетоацидоздағы патологиялық тыныстың сипаты:

* Биота

* Чейн-Стокса

* Кластерлі

*+ Куссмауля

* Стридороздық

! Гипогликемиялық кома жағдайындағы науқасқа алғашқы көмек түрі:

* 10 мл 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

* 200 мл физиологиялық ерітіндіні енгізу

* бір стакан апельсин шырынын немесе глюкоза таблеткасын қолдану

* 15 ЕД қысқа әсерлі инсулинді енгізу

*+ 40-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу

! Аддисондық кризде дамиды:

*+ терідегі және шырышты қабаттағы пигментацияның жоғарылауы

* әлсіздіктің бірден жоғарылауы

* тез арықтау

* іш кебу

* іштегі ауру сезімі

! Ауыр диабетикалық ацидозда болады:

* қалыпты анионды айырмашылық

* барлық дененің гипергидратациясы

* гиповентиляция

*+ плазманың гиперосмолярлығы

* жасуша ішілік калиидің концентрациясының жоғарылауы

! Гипогликемиялық команың негізгі себебі:

* дегидратация

*+ ұстамалар

* сіңір рефлекстерінің төмендеуі

* гипервентиляция

* полиурия

!.Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криздің емі

* седации

* плазмаферез

*+ аталғандардың барлығы

* пропранолол (анаприлин)

* кортикостероидтар

! Ауыр тиреотоксикалық криздің даму себебі:

* қалқанша безінің терең пальпациясы

* массивті йодты күштеме (рентгеноконтрасты затты енгізу)

* тиреостатикалық терапияның бірден тоқтатылуы

*+ тиреоидэктомия жасалған пациенттердегі ерте операциядан кейінгі кезең

* жедел тиреоидит

! Кетоацидоздық жағдайдағы қант диабеті 1 типі бар науқастың инсулинге орташа қажеттілігі:

*+ Кг дене массасына 1 Б

* Кг дене массасына 5Б

* Кг дене массасына 10 Б

* Кг дене массасына 0,3 Б

* Кг дене массасына 0,5Б

! Қант диабеті бар науқасты кетодоздық комадан шығару үшін тағайындалатын инсулин түрі:

*+ қысқа әсерлі

* орташа ағымды

* ұзақ әсерлі

* өте ұзақ әсерлі

* аралас ісерлі

! Интенсивті терапияда жедел бас ми қан айналымының бұзылысымен жатқан науқастың гликемияның негізгі көрсеткіші:

* 3,3-5,5 ммоль/л

* 4,4-6,1 ммоль/л

* 5,5-8,3 ммоль/л

*+ 7,8-10,2 ммоль/л

* 12,0-14,0 ммоль/л

! Ауруханаға дейінгі кезеңде кетоацидоздық комада регидратация үшін қолданылатын ерітінді:

* 10% глюкоза;

* Полиглюкин;

* 4% натрия гидрокарбонаты;

* + 0.9% натрия хлориды.

* 5% глюкоза

! Гипергликемиялық команың ауруханаға дейінгі интенсивті терапиясы мынаған негізделген:

*+ инсулинотерапия;

* лазиксті енгізу;

* глюкокортикоидтарды енгізу;

* кристалоидты ерітінділердің инфузиясы.

* натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін енгізу

! Тиреотоксикалық криздің клиникалық көрінісі:

* дене температурасының бірден төмендеуі

*+ бірден пайда болған синусты тахикардия ЖСЖ 160 р.мин жоғары

* қалыпты синустық ритм

* артериялық қан қысымының бірден төмендеуі

* ұзаққа созылған іш қату

! Қандай заттарды артық қолданғанда кетоацидоздық кома дамиды

* минералды тұздар

* рафинирленген көмірсулар

* ақуыздар

*+ қиын еритін майлар

* май еріткіш дәрумендер

! Тиреотоксикалық кризде тиреоидтық гармондардың дәрежесін төмендету үшін мерказолилдің алғашқы дозасы:

* 30-60 мг

*+ 60-100 мг

* 1000 мг

* 100-150 мг

* 200 мг

! Натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін қандай жағдайда қолданады.

* Диабеттік кетоацидоздық кома

*+ Диабеттік гиперосмолярлық кома

* Диабеттік сүт-қышқылды кома

* Диабеттік гипогликемиялық кома

* Гипотиреоидтық кома

! Аддисондық криз кезіндегі негізгі лабораториялық көрсеткіштер

*+ гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия.

* Лейкопения, анемия

* Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия

* Глюкозурия, гипергликемия

* Гиперфосфатемия, гипокалиемия