Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 3 страница

1.ЖИА, ЭКГ түсіру

2.ЖИА, ауруханаға жатқызу

3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

146.Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.

1.ларингофарингит

2.созылмалы бронхит

3.АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері

4.түйіндік зоб ауруының асқыныстары
5.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

147.Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау
B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
D) +жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау
E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

148.Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы.

Сіздің диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит
2.созылмалы гепатит
3.+созылмалы панкреатит
4.асқазанның ойық жарасы
5.бауыр циррозы

149.Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқазанның ойық жарасы

5.өт шығару жолдарының дискинезиясы

150.Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

151.Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аңықтаныз:

1.+қысушы, шаншитың, күйдірулі

2.сыздаған

3.шаншитын

4.қысушы

5.түршіктіретін

152.Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз:

1.аяқты түсіріп отыру

2.горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп

3.жанында жату

4.+қолға сүйкеніп отыру

5.басты көтеріп отыру

153.Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтелпайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

1.ошақты пневмония

2.+созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

3.бронх демікпесі

4.созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

5.жедел іріңді бронхит

154.50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. ¦стама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дурыс?

1.ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

2.+жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

3.ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

4.интермиттирлеуші бронх демікпесі

5.созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

155.Науқас аумақтық дәрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?

A) созылмалы колит, өршуі

B) гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит, өршуі

D) +созылмалы энтерит, өршуі

E) гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

156.70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?

1.+деформациялық остеоартроз

2.псориазды артрит

3.подагралық артрит

4.ревматизмдік артрит

5.ревматоидты артрит

157.Аумақтық дәрігерге 35 жасар әйел жүректің қатты соғысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дәреті көбінесе сұйық.

Науқастың диагнозын айтыңыз.

1.нейроциркуляторлы дистония

2.+гипертиреоз

3.гипотиреоз

4.феохромацитома

5.біріншілік альдостеронизм

158.Науқас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді қысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық синдроммен науқастың артериальді қысымды коррекциялауға қандай препаратты тағайындау керек.

1.диуретиктер

2.ААФ ингибиторлары

3.нитраттар

4.кальций антагонисттері

5.+β-адреноблокаторлар

159.Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады?

1.+кардиоселективті бета-блокаторлар

2.селективті емес бета-блокаторлар

3.нитраттар (монотерапия түрінде)

4.ИААФ ингибиторлары

5.кальций антагонисттері

160.Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз.

1.қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту

2.кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

3.+стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

4.пролонгирленген нитраттарды тағайындау

5.үй стационарын ұйымдастыру

161.Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

1.құсуға қарсы және дене қызуын төмендететін препараттарды беру

2.емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау

3.үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау.

4.+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

5.жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

162.Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақта әлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс. Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады?

1.кеуде клеткасының рентгенографиясы

2.қақырықтың жалпы анализі

3.өкпенің компьютерлік томографиясы

4.бронхоскопия

5.+спирография

163.Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?

1.қанның жалпы анализі

2.+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

3.қақырықтың жалпы анализі

4.қақырықтың антибиотикограммасы

5.атиптік ұлпаларға қақырық

164.Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзақ ауырсынуға, арқаға қарай иррадиациямен және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда қандай лабораторлы көріністер ақпаратты болады?

1.лейкоцитоз

2.қанның трансаминаза деңгейі

3.гипергликемия

4.қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

5.+қанда және зәрде амилаза деңгейі

165.Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уақытта сағат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады, қозғалуы және жүруі мүмкін емес, дене қызуы – 38° С.

Аумақтық дәрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс?

1.зақымданған саусақ пункциясы

2.+зәр қышқылына қан

3.қанның клиникалық талдауы

4.оң жақ тобықтың рентгенографиясы

5.зақымдалған буынның УДЗ

166.Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек.

1.+ААФ ингибиторлары

2.кальций каналдарының блокаторлары

3.β-адреноблокаторлары

4.АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

5.диуретиктер

167.Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңдаңыз:

1.таңғы бөгелу

2.тамылардың деформациялануы және ісінуі

3.қан сарысуындағы ревматоидты фактор

4.+субхондралды остеопроз

5.тері асты түйіндер

168.Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:

1.+кортикостероиды

2.препараты золота

3.нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

4.цитостатики

5.делагил

169.ЖҚЖ кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

1.артрит (синовииттер)

2.тері эритемасы

3.кардит

4.+васкулит

5.неврит

170.Қабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Қозғалған кезде және тыныштық күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жақын дене қызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайжа велосипедтен құлаған. Объективті: буын үсті терісі қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті қозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

1.тізе буындарының пункциясы

2.буын өлшемін өлшеумен динамикада бақылау

3.+клиникалық қан анализі

4.тізе буындары жылуының көрінуі

5.антистрептолизинге және антистрептокиназға қан анализі

171.Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

1.0,4-0,6 г/тәулік - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

2.СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

3.0,6-1,0г/тәулік - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

4.+СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау

5.монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

172.Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уақыты:

1.дене қызуы қалыпты болғанға дейін

2.өкпедегі инфильтраттың толық сіңірілгенге дейін

3.ЭТЖ қалыптанғанша

4.+дене қызуының тұрақты қалыпты 4-5 күнге дейін

5.жөтелдің қайтуына дейін

173.Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

1.+инголляционды кортикостеройдты үнемі қабылдау

2.бета2- агонисты жиі қабылдау:

3.ипратропиум бромидын жиі қабылдау

4.дене шынықтырумен айналысу

5.санитарлы-курортта емделу

174.ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

1.бронхиалы талшықтың деформациясы

2.тыныс алу жолдарының обструкциясы

3.+өкпе артериясының ұзақ спазмасы және гипоксия

4.бронхиолаларда және альвеолаларда қысымның төмендеуі

5.жүректің минуттық көлемінің азаюы

175.15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Әбден мүмкін диагноз:

1.бронхоэктатикалық ауру

2.өкпенің қатерлі ісігі

3.өкпенің созылмалы абсцессі

4.+созылмалы бронхит

5.өкпе поликистозы

176.32 жасар әйел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде – буын зақымдануымен және эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жақын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйықталған, дөрекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:

1.динамикада байқау

2.ревматологтың кеңесіне бағыттау

3.кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

4.антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

5.+доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

177.27 жасар науқас оң жақ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға және ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі қан кетумен зардап шегеді, көгерулер оңай пайда болады. Дәрігерлерге қаралмаған.

Тексеру барысында тері жамылғылары әдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, АҚ 120/70 мм.сб. Оң жақ тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою мақсатында тағайындау керек:

1.ацетилсалицил қышқылын

2.индометацинді

3.кеторолакты

4.+оксадолды

5.парацетамолды

178.28 жасар әйел адамда қолдың ұсақ буындарында шектелмелі қозғалыспен ауырсыну байқалады. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде диагнозды қою үшін қандай көрсеткіш шешуші болып табылады:

1.ЭТЖ жоғарылауы

2.буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері

3.қан сарысуында РФ болуы

4.+қанда LЕ-клеткаларының болуы

5.lg G, M, A және С-РБ жоғарылауы

179.45 жасар ер адамға үйге дәрігерді шақырудың себебі – оң жақ табанда ауырсыну. Кешке жақын қонақта досының туған күнінде болғаны, онда көп мөлшерде шарап және кәуәп болғаны анықталды. Ауырсыну кенеттен тәңертенгі сағат 6-да басталды және оң жақ табанның плюснефалангалы буынның І – ІІ аймағында орналасқан. үлкен саусақтың терісі кенеттен қызарған, ұстағанда ыстық, ісік көрші жұмсақ тіндерге таралған, палпациялағанда ауырады, қозғалу және жүру айтарлықтай мүмкін емес. Әлсіздік мазалайды, дене қызуы – 37,6°С, бас ауырады. Мұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіз подагралық шабуылды күмәнданасыз ба. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз – тағайындау:

1.буын пункциясы

2.клиникалық қан анализі

3.зәр қышқылына қан анализі

4.табан рентгенограммалары

5.+зәр қышқылына тәуліктік зәр анализі

180.Қадай препараттарды қабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

1.беротек

2.вентолин

3.беродуал

4.+флутиказон пропинаты (флунизолид):

5.ипратропиум бромид

181.Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науқасты бақыладыңыз, пневококкты сияқты. Сіз тәулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене қызуы түспеді, ахуалы қанағаттырарлықтай. Сіздің тәсіліңіз:

1.+пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тәулігіне 3 рет

2.пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

3.пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу

4.емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу

5.аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тәулігіне 1 г , гемодез қ/і қосу

182.Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысқа шыққаның білді.

Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек.

1.095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру

2.+мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

3.ауыру парағын жабу

4.1.03 094/у аңықтамасы

5.ДКК аңықтамасын беру

183.Науқас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұр.

Науқастың аумақтық дәрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді көлемін көрсетініз.

1.екі жылда бір рет

2.жылына бір рет

3.жылына екі рет

4.ай сайын

5.+кварталда бір рет

184.Ер адам 67 жаста.Шағымдары: кенеттен жүрек қағуына және содан кейін пайда болатын әлсіздікке. Ұстамалар ауыр вирусты инфекциямен ауырғаннан бір ай кейін пайда болған. ЭКГ: тахикардиямен бірге әр түрлі пішінді және амплитудалы Р тісшесі, әр түрлі уақыт аралығынан кейін әрбір Р тісшелері арасында бірінен кейін бірі әр түрлі уақыт аралығында жүретін изоэлектрлік сызық; PQ ұзақтығы 0,20-0, 24 с; аберрантты қарыншалық комплекстер бар; қарыншадардың жиырылу саны 140 рет 1 мин.

Ең ықтимал ырғақ бұзылуы қандай?

1.көпфокусты монотопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

2.+көпфокусты, политопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

3.Пароксизмальды тахикардия АВ-қосындысының

4.қарыншалық пароксизмальды тахикардия

5.жыбыр аритмия

185.Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+қарыншалық экстрасистолия

2.жүрекшелер жыпылықтауы

3.қарыншаүстілік экстрасистолия

4.Пароксизмальды тахикардия

5.жүрекшелік экстрасистолия

186.Ер адам 66 жаста.Шағымдары: физикалық күш түскен кездегі ентігу. 4 ай бұрын сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының іріошақты миокард инфарктын кешірген. Объективті: жүрек тондары сердца тұйықталған,дұрыс емес ырғақты, ЖСС 78 рет/ мин, АҚҚ 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. Қанында: эритроциттер 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ырғақ кезектен тыс РQRS комплексімен үзіледі. (QRS 11 сек артық емес), сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының тыртықтық өзгеруі.

Ең ықтимал ырғақ бұзылысы қандай?

1.қарыншалық тахикардия

2.Синусты тахикардия

3.жүрекшелер Фибрилляциясы

4.+жүрекшелік экстрасистолия