Тема 4.2 организация медико-социальной помощи населению

Чаще всего человек впервые сталкивается с системой здравоохранения на уровне первичной медико-санитарной помощи. ПМСП — это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру”. Опыт земской (внедренной в России с 1870 г.) и советской медицины в организации ПМСП был одобрен ВОЗ и взят за основу при разработке концепции ПМСП для всех стран, что нашло отражение в Алма-Атинской декларации ВОЗ (1978). В ней, в частности, указывается, что ПМСП является неотъемлемой частью системы здравоохранения каждой страны, ее основной функцией и целью, существенной составляющей общего социального и экономического развития общества.

ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве вспомогательных консультационных элементов;

Основным структурным элементом системы здравоохранения является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ). Виды действующих в стране ЛПУ перечислены в номенклатуре учреждений здравоохранения. Номенклатура учреждений здравоохранения утверждается приказами М3 РФ.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — самый массовый вид медицинской помощи; в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется высококвалифицированное обслуживание около 80% всех больных; ежегодно в среднем каждый житель страны 9 раз посещает поликлинику или вызывает врача на дом. Основными принципами амбулаторнополиклинической помощи являются:

• участковость;

• доступность;

• профилактическая направленность;

• преемственность и этапность лечения.

Большинство амбулаторно-поликлинических учреждений работают по участковому принципу, т. е. за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки. Участки формируются в зависимости от численности населения. За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и участковая медсестра. Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше, педиатрические — из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет, акушерско-гинекологические — на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок. В связи с переходом на подушевой принцип финансирования здравоохранения важно точно знать численность населения участков.

Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения. В стационарных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли (дорогостоящие оборудование, аппаратура и т. д.), на содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60—80% всех выделяемых на здравоохранение ассигнований.

Наибольший объем стационарной помощи в стране выполняют больницы.

ВОЗ — это крупнейшая международная медицинская организация. Основной целью ее деятельности является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья. В уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провозглашено право каждого человека на здоровье, утвержден принцип ответственности правительств за здоровье своих народов, а также указано на нерасторжимую связь здоровья с международной безопасностью и укреплением науки.

Всемирная организация здравоохранения была создана после Второй мировой войны, когда в политической и социально-экономической жизни стран мира произошли большие изменения. Предстояло сконцентрировать усилия на восстановлении поврежденных войной служб и обеспечить необходимой срочной помощью народы, которым война причинила ущерб или разрушения. Это потребовало создания единого международного^ центра здравоохранения. В связи с этим в 1946 г. в Нью-Йорке по решению Экономического и Социального советов при ООН была созвана международная конференция по здравоохранению, в которой участвовали делегаты из 51 страны, а также представители международных организаций, в том числе Международного бюро общественной гигиены, Международного Красного Креста, Международного бюро труда и др. На конференции был разработан Устав ВОЗ, который вступил в силу 7 апреля 1948 г. Этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья.

Сегодня это одна из самых крупных и авторитетных международных организаций, она объединяет в своих рядах около 200 государств мира (191 полноправный член и 2 ассоциированных члена).

Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства — члены ВОЗ. От каждой страны выделяется не более 3 делегатов, один из которых является главой делегации. Делегаты, как правило, являются сотрудниками ведомства здравоохранения своей страны. Они должны обладать высокой квалификацией и специальными знаниями в области здравоохранения. Обычно делегатов сопровождают советники, эксперты и технический персонал.

СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба России (санэпидслужба) входит в систему Министерства здравоохранения РФ и объединяет органы и организации, действующие в целях обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения (СЭБН) понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Основоположником социальной гигиены в нашей стране был первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко.

Санитарно-эпидемиологический надзор подразделяется на предупредительный и текущий. Предупредительный надзор проводится за вновь возникающими или реконструируемыми объектами, начиная с гигиенической экспертизы проекта и заканчивая участием в приеме объекта в эксплуатацию. Текущему санитарному надзору подлежат уже функционирующие объекты. В случае обнаружения санитарных правонарушений должностные лица санэпидслужбы имеют право применять различные меры воздействия по отношению к нарушителям санитарного законодательства. В зависимости от тяжести санитарных правонарушений и их последствий для жизни и здоровья людей уполномоченные представители санэпидслужбы либо ограничиваются административными санкциями (предупреждение, штраф), либо передают материалы в правоохранительные органы для возбуждения уголовного дела.

054. Укажите какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким

а) стационарная

б) амбулаторно-поликлиническая

в) скорая медицинская помощь

г) санаторно-курортная

055. На каком этапе исторического развития нашей страны был предложен и теоретически обоснован принцип бесплатности медицинской помощи?

а) на 1 съезде Пироговского общества, 1885 г.

б) в период деятельности русских революционеров (1859 - 1861 гг.)

в) в период становления земской медицины как системы (1870 г.)

г) на 1 Всероссийском съезде медико - санитарных отделов (1918 г.)

056. Основоположник социальной гигиены в нашей стране

а) Н.А. Семашко