Техника введения газоотводной трубки детям
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
· Газоотводная трубка
· Вазелиновое масло
· Лоток для оснащения
· Лоток с водой для контроля отхождения газов
· Лоток для использованного материала
· Пелёнки
· Клеёнка
· Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| - Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | - Осознанное участие в процедуре |
| - Вымыть и осушить руки - Надеть фартук и перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Подготовить необходимое оснащение - Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см. | - Обеспечение достижения сигмовидной кишки - Возрастные особенности |
| - Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник - Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания) | - Предупреждение загрязнения постельного белья |
| - Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку - Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка |
| - Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки | - |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки - Для улучшения отхождения газов из кишечника |
| - Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении. | - |
| - Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику - | - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки - Учёт анатомических изгибов прямой кишки |
| - Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд | - Контроль положения газоотводной трубки |
| - Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку | - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы |
| - Провести массаж живота по часовой стрелке | - Стимуляция отхождения газов |
| - Прикрыть ребёнка пелёнкой | - Предотвращение переохлаждения |
| - Засечь время Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут | - Предупреждение развития осложнений (пролежней) |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом | - Профилактика раздражения кожи |
| - Запеленать ( одеть) ребёнка | - Обеспечение комфортного состояния |
| - Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки. | - Обеспечение инфекционной безопасности |
Постановка очистительной клизмы.
ЦЕЛЬ:
· добиться отхождения каловых масс, газов.
ОСНАЩЕНИЕ:
· резиновые перчатки и фартук;
· клеенка, пеленка;
· полотенце;
· резиновый баллончик (№ 1 - 6) с наконечником;
· емкость с водой комнатной температуры (20 - 22°С);
· вазелиновое масло;
· лоток для отработанного материала;
· горшок.
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: | |
| - Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| - Подготовить необходимое оснащение - Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. - Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух - Набрать в баллончик воду температурой 20 - 22°С Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному – 25 - 30 мл; б) грудному ребенку – 50 - 150 мл; в) 1 - 3 лет – 150 - 250 мл | - Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику |
| - Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива | - Облегчение введения наконечника в прямую кишку - Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка |
| ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: | |
| - Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | - Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
| - Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | - |
| - Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки | - Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| - Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | - Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| - Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала) | - Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка - Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик |
| - Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 - 5 минут - Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию) | - Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями - Одеть | - Обеспечение комфортного состояния после процедуры |
| - Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |