Ненаркотические анальгетики – механизм действия и классификация 3 страница

Периферические эффекты наиболее выражены у амфетамина, в меньшей степени у метилфенидата, кофеина и незначительно — у мезокарба. Амфетамин и кофеин стимулируют сердечную деятельность (увеличение ЧСС, усиление сердечных сокращений). Амфетамин вызывает сужение периферических сосудов. Действие кофеина на сосуды и АД неоднозначно: он оказывает сосудорасширяющее действие на сосуды скелетных мышц, сердца, почек, кожи и сосудосуживающее — на сосуды головного мозга и органов брюшной полости. Кофеин повышает тонус венозных сосудов, оказывает диуретический эффект. Амфетамин и кофеин оказывают бронходилатирующее действие.

Наиболее характерными побочными эффектами психостимуляторов являются повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД. На фоне приема амфетаминов и сиднониминов возможно также снижение аппетита, обострение бреда и галлюцинаций; при длительном применении амфетамина — развитие лекарственной зависимости, тяжелых нервно-психических расстройств, шизофреноподобного психоза.

Психостимуляторы назначаются внутрь (за исключением Кофеина-бензоата натрия), в основном хорошо всасываются из ЖКТ и проникают через ГЭБ. Для предотвращения нарушений сна принимают в первой половине дня (до 15 ч).

Психостимуляторы уменьшают эффект седативных средств, усиливают действие средств со стимулирующими ЦНС свойствами. При одновременном применении с нейролептиками возможно обострение шизофрении. Психостимуляторы нельзя сочетать с ингибиторами МАО.

Основными показаниями к применению психостимуляторов являются снижение физической и умственной работоспособности, сонливость, вялость, заторможенность, апатия при астенических состояниях различного генеза, депрессия, в т.ч. депрессия с явлениями социальной отчужденности или психомоторной заторможенности у пожилых пациентов, наличие тяжелой соматической патологии, хронический алкоголизм, нарколепсия. Эти препараты уменьшают побочные эффекты транквилизаторов, нейролептиков, снотворных средств. Они предназначены для кратковременного повышения умственной и физической работоспособности у здоровых лиц в экстремальных, стрессовых ситуациях (применяют кофеин, мезокарб, в исключительных ситуациях кратковременно — амфетамин). При синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей (в США и ряде западных стран) применяют метилфенидат, амфетамин.

Психостимуляторы противопоказаны при гиперчувствительности, возбуждении, тревоге, нарушениях сна, артериальной гипертензии, атеросклерозе, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При печеночной недостаточности противопоказан амфетамин, при глаукоме — кофеин.

В отечественной медицинской практике применяются в основном мезокарб и кофеин (в т.ч. в составе комбинированных препаратов).

26 АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Аналептические средства (analeptica, от греческого ἀνάλῆψις — «восстанавление, укрепление») или аналептики — лекарственные средства, обладающие стимулирующим влиянием на центральную нервную систему, главным образом за счёт повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров (например, кофеин, Коразол, Кордиамин,камфора).

Дыхательные аналептики (analeptica respiratoria) — лекарственные средства, стимулирующие дыхание (Бемегрид,Лобелин, Цититон, стрихнин).

Аналептики прямого действия (Бемегрид, Коразол, Этимизол, кофеин, стрихнин) оказывают непосредственное возбуждающее действие на клетки дыхательного и сосудодвигательного центров. Стимуляция дыхания аналептическими средствами этой группы полностью сохраняется после денервации рефлексогенных зон сонной пазухи.

Аналептики рефлекторного действия (Лобелин, Цититон) вызывают возбуждение дыхания, главным образом рефлекторно, за счёт стимуляции хеморецепторов сонной пазухи. При блокаде Н-холинорецепторов этих рефлексогенных зон (например, ганглиоблокаторами) они неэффективны.

Аналептики смешанного действия (Кордиамин, камфора, углекислота) наряду с прямым действием на дыхательный и сосудодвигательный центры оказывают рефлекторное влияние на хеморецепторы сосудов. Выключение рефлексогенных зон сонной пазухи приводит к значительному ослаблению их возбуждающего эффекта.

27Ноотропами (нейрометаболическими стимуляторами) называют медикаменты, улучшающие память, повышающие эффективность обучения и устойчивость нервной системы к воздействиям среды. Они объединены в одну группу с психостимуляторами. На данный момент ноотропные препараты – это 1749 медикаментов, часть из которых стимулирует деятельность мозга, часть – успокаивает.

КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ

Все ноотропы делятся на две большие группы: «истинные» и «нейропротекторы». В первую группу входят медикаменты, основная функция которых – улучшить память (мнестические функции мозга). Во вторую группу входят медикаменты со смешанным воздействием. Это значит, что основная их функция:

анксиолитическая,

противосудорожная,

противогипоксическая,

миорелаксантная и др., а улучшение памяти является как бы дополнительным эффектом.

По воздействию на нервную систему ноотропные препараты делятся на первичные и вторичные. Первые воздействуют на нервные клетки, вторые стимулируют работу мозга путем улучшения кровообращения.

По составу эти средства классифицируются как:

изготовленные из пирролидона (пирацетам, этирацетам и др.);

изготовленные на основе пиридоксина (например, биотредин);

изготовленные на основе диафенилпирролидона (например, фенотропил);

изготовленные из гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты (например, аминалон, пикамилон, и др.);

гинко билоба;

изготовленные из диметиламиноэтанола( например, ацеглумат деанола);

аминокислоты (например, глицин);

нейропептиды (например, семакс);

витаминоподобные;

полипептиды (церебрамин и церебролизин);

производные 2-меркантобензимидазола (этилтиобензимидазол и гидробромид).

К ноотропным средствам относят так же медикаменты из других групп, которые обладают некоторыми свойствами ноотропов:

производные ацефена;

нейромодуляторы (например, фенотропил);

антиоксиданты (например, мексидол);

препараты, корректирующие кровообращение в мозге;

психостимуляторы;

глюкоминовая кислота;

адаптогены (например, экстракт женьшеня, лецитин);

производные пирацетама и т.д.

СВОЙСТВА И ПОЛЬЗА ДЛЯ ОРГАНИЗМА

В повседневной жизни ноотропы:

способствуют синтезу рибонуклеиновой кислоты и белков, тем самым улучшая процессы вегетативной нервной системы;

усиливают импульсы в синапсах (повышается возможность усваивать и анализировать информацию), поэтому используются студентами, работниками умственного труда и людьми творческих профессий при повышенных нагрузках;

улучшают синтез аденозинтрифосфата из неорганических фосфатов, то есть, усиливают нейтроны;

стабилизируют мембраны нервных клеток;

ускоряют вывод глюкозы, что способствует сжиганию жирных кислот;

ускоряют процесс высвобождения серотонина («гормона счастья») из нейронов;

повышают активность пожилых и старых людей;

устраняют отклонения в развитии маленьких детей;

при гипоксии снижают потребность нервных клеток в кислороде;

регулируют синтез белков клетках мозга;

повышают сопротивляемость нервной системы к неблагоприятным условиям среды;

стимулируют связь между полушариями во время передачи информации;

сокращают продолжительность сна;

улучшают работу коры головного мозга.

Все вышесказанное относится к использованию ноотропов в повседневной жизни.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ НООТРОПОВ

Взрослым людям ноотропные препараты назначаются при:

поражениях мозга в следствии травмы, сосудистых патологий, воздействия токсических веществ;

органических и невротических астениях;

тревоге и соматовегетативном расстройстве;

расстройствах психосоматического характера (для улучшения эмоционального состояния и повышения активности);

снятии похмельного синдрома;

атеросклерозе мозговых сосудов;

инсульте, сосудистой деменции (болезни Альцгеймера);

инфекционно-воспалительных заболеваниях мозга;

синдроме хронической усталости;

гиперкинезе, заикании, нарушениях сна, расстройствах мочеиспускания.

При депрессии ноотропные препараты повышают ясность сознания и сокращают потребность во сне. Если болит или кружится голова, то эти симптомы тоже полностью исчезают. Воздействие на вегетативную нервную систему выражается как коррекция отклонений при болезни Паркинсона и эпилепсии.

Все ноотропы отличаются низким уровнем токсичности и практически не обладают противопоказаниями. Но при использовании для лечения пожилых людей препаратов из группы стимулирующих возможно повышение кровяного давления, раздражительность, агрессия, половое перевозбуждение.

При развитии неврологических заболеваний у детей ухудшается поведение, затрудняется речь, снижается уровень внимания, что приводит к отставанию в развитии. Для лечения подобных отклонений (энцефалопатии, церебрастении и др.) используются ноотропные препараты, разработанные специально для педиатрии. Они тоже делятся на две группы: успокаивающие и стимулирующие, а дозы определяются в соответствии с возрастом. Самое популярное стимулирующее средство – Когнитум (раствор, предназначенный для усиления активности). При чрезмерной активности чаще всего назначается Фенибут, снимающий беспокойство, тревожность и страх. Основное достоинство ноотропов для детей – отсутствие побочных эффектов. Если они даже присутствуют в виде раздражительности или нарушений сна, то легко устраняются при изменении дозы.

После приемы стимулирующих ноотропных препаратов у детей повышается активность, улучшается внимание, память и речь, растет уровень суждений, улучшается успеваемость. Успокаивающие ноотропы снижают активность (если она повышена), уменьшают эмоциональную нестабильность, раздражительность, агрессию. Все ноотропы способствуют секреции гормона роста и оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

Часто ноотропные препараты применяются так же в офтальмологии. Например, никотиноил-ГАМК лечит глаукому и заболевания желтого пятна, а гинко билоба – ретинопатию, вызванную диабетом.

Кроме фармакологических ноотропных средств существуют растения, которые обладают теми же свойствами:

лекарственная мелисса – лечит несколько видов невралгии, неврозы, истерию;

элеутерококк – увеличивает способность к обучению, уравновешивает эмоции в стрессовых считуациях;

древогубец метельчатый – концентрирует внимание, улучшает память;

готу кола – успокаивает нервное возбуждение, используется при бессоннице, истерии, различных психических расстройствах;

сутерландия кустарниковая (африканский женьшень) – укрепляет иммунитет, стимулирует мозг, повышает жизненную энергию, улучшает настроение путем снижения тревожности.

Адаптогены Описание

Общетонизирующим действием на ЦНС обладает ряд средств, преимущественно растительного происхождения. Кроме неспецифического общетонизирующего действия на ЦНС, эти лекарственные средства улучшают эндокринную регуляцию и обменные процессы, а также повышают адаптацию организма к неблагоприятным факторам.

Комплексы биологически активных веществ левзеи, китайского лимонника, заманихи, аралии обладают общетонизирующим действием. Препараты женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой и др. растений сочетают общетонизирующий эффект с адаптационными свойствами.

Механизм общетонизирующего и адаптогенного действия пока остается неясным. Предполагается, что в реализации адаптогенного действия играет роль усиление адаптивного синтеза РНК и белков, активности ферментов энергетического обмена и процессов регенерации.

Спектр действия общетонизирующих средств включает прежде всего общетонизирующий эффект, который развивается постепенно и выражается в повышении тонуса и жизнедеятельности организма. В основе общетонизирующего действия лежит активация метаболизма, эндокринной и вегетативной регуляции. Общетонизирующее действие сопровождается усилением аппетита, повышением тонуса полых органов, секреции желез ЖКТ. Помимо этих эффектов отмечается восстановление сниженного сосудистого тонуса, незначительное повышение АД и работы сердца. Помимо общетонизирующего для препаратов этой группы хпрактерен не ярко выраженный психостимулирующий эффект. Психостимуляция проявляется в улучшении работоспособности (физической и психической), уменьшении признаков астении и утомления. Этот эффект не сопровождается признаками возбуждения, в т.ч. эйфории. Следует отметить, что проявление и общетонизирующего и психостимулирующего эффектов находится в диапазоне физиологической нормы.

Препараты, полученные из растений с адаптогенным действием обладают незначительным психостимулирующим действием (по выраженности и скорости развития значительно уступает психостимуляторам и общетонизирующим лекарственным средствам). Основными в фармакодинамике адаптогенов являются следующие эффекты:

- стимуляция иммунитета (специфического и неспецифического) и повышение резистентности организма к инфекции. На этом основывается применение адаптогенов во время эпидемий, приводящее к уменьшению числа заболевших и выраженности клинической картины заболевания;

- улучшение переносимости организмом неблагоприятных факторов внешней среды (высокая и низкая температура внешней среды, интоксикация, излучение и т.д.).

В качестве препаратов общетонизирующих средств и адаптогенов используют различные вытяжки из лекарственного сырья: настойки, жидкие экстракты и др. Однако наиболее сильным и избирательным общетонизирующим действием обладают изолированные алкалоиды — стрихнин, секуринин, эхинопсин. Эти алкалоиды характеризуются высокой токсичностью и вследствие этого практически не используются.

Общетонизирующие средства и адаптогены малотоксичны и обычно хорошо переносятся. Не следует назначать их при повышенной возбудимости ЦНС, гипертонической болезни и некоторых других состояниях.

Показаны общетонизирующие средства и адаптогены при астении (после травм, соматических заболеваний и др.), переутомляемости, гипотонии, для повышения иммунитета при эпидемиях. Эффективны эти препараты для поддержания общего тонуса и работоспособности, в т.ч. у пожилых пациентов, и для ускорения адаптации (физические и умственные перегрузки, изменение условий жизни и работы, влияние неблагоприятных факторов). Необходимо иметь в виду, что адаптогены являются профилактическими средствами, т.е. их эффект проявляется при длительном систематическом применении.

Источниками общетонизирующих и адаптогенных средств являются не только растения. Их получают из неокостеневших рогов маралов и оленей (Пантокрин и др.), аквабионтов или синтетическим путем — ацетиламиноянтарная кислота, сальбутиамин и др.

Следует отметить, что общетонизирующим и адаптогенным действием обладают некоторые препараты др. фармакологических групп (бендазол и др.), а также большое количество препаратов сложного состава, содержащих в т.ч. вышеописанные лекарственные средс

СХЕМЫ РЕЦЕПТОВ можно разделить на две группы:

1) схемы рецептов без указания в субскрипцио об изготовлении

лекарственной формы:

СХЕМА 1 - в недозированном виде:

Козе...

Rp.: _______________________ Rp.: Magnesii oxydi 10,0

D.S. _______________________ D.S. Внутреннее. На 1 прием.

По первой схеме выписывается одна официнальная или магистральная лекарственная форма, один официнальный препарат или одно лекарственное вещество, не требующее дополнительной обработки. Чаще всего по этой схеме выписывают порошок, мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой, отвар. В материальной части указывается наименование официнальной лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. При прописывании мазей и растворов указывается концентрация и общее количество, а настоев и отваров - количество растительного материала и сколько требуется из него изготовить настоя или отвара.

СХЕМА 2 - в дозированном виде:

Поросенку ...

Rp.: __________________ Rp.: Tabulettae Sulgini 0,5

D.t.d. N______________ D.t.d.№10

S._____________________ S. Внутреннее. По 1 таблетке

на прием, 2 раза в день.

Рецепты по второй схеме прописывают так же, как и по первой выписывается лекарство, не требующее дополнительной обработки, но на несколько приемов в раздельном виде (на предполагаемый курс лечения). В материальной части указывается наименование лекарства и однократная доза; а в субскрипцио дается указание об отпуске определенного количества доз (D.t.d.№). По данной схеме чаще всего выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы, отдельные лекарственные вещества.

Схемы рецептов с указанием в субскрипцио об изготовлении лекарственной формы:

СХЕМА 3 - в недозированном виде:

Корове ...

Rp.: ________________ Rp.: Decocti corticis

________________ Quercus 40,0-400,0

________________ Ichthyoli 10,0

M.f. ________________ M.f. Mixtura.

D.S. ________________ D.S. Внутреннее. На 1 прием.

Прописывание рецептов по третьей схеме начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части согласно их значимости (основное, вспомогательное, вкусовое, формообразующее), а в субскрипцио дается указание об изготовлении нужной лекарственной формы.

По этой схеме можно выписать: порошок, сбор, кашку, мазь, пасту, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, болюс, суппозиторий.

Магистральные лекарственные формы так же, как и официнальные, можно выписать не на один прием, а на несколько. Причем прописывать такие рецепты можно диспензационным методом (метод умножения) по схеме 4 и дивизионным (методом разделения) по схеме 5.

СХЕМА 4 - в дозированном виде, диспензационным методом:

Собаке ...

Rp.: _______________ Rp.: Natrii bromidi

______________ Kalii bromidi

______________ Ammonii bromidi ana 0,3

M.f. ______________ M.fiant pulvis

D.t.d.N____________ D.t.d.№ 6

S. ______________ S. Внутреннее. По 1 порошку

на прием, 2 раза в день.

Прописывание рецептов по схеме 4 начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части. Доза входящих ингредиентов указывается на один прием. В субскрипцио дается указание на изготовление нужной лекарственной формы и об отпуске определенного количества таких доз (M.,f. D.t.d. № - смешай, пусть будет сделано, дай таких доз количеством). Например, для получения 6 болюсов пишется:

M. f. bolus. D.t.d № 6.

В рецептах можно не употреблять слово №, а сразу указать римскими цифрами количество лекарственных форм. В этом случае предыдущий пример пишется :

СХЕМА 5 - в дозированном виде, дивизионным методом:

Собаке ...

Rp.: _________________ Rp.: Natrii bromidi

_________________ Kalii bromidi

_________________ Ammonii bromidi ana 1,8

M.f. _________________ M.fiant pulveres № 6

D.S. _________________ D.S. Внутреннее. По 1

порошку на прием, 2 раза в

день.

При прописывании рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в субскрипцио число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, M., fiant pilulae № 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10. Слово № можно не употреблять, а число доз указывать римскими цифрами (M., f., pilulae Х).

8. ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВЕННОМ СРЕДСТВЕ И ЛЕКАРСТВЕ

Выписывание порошков.

Порошки прописываются неразделенными (Pulveres non divisi) и разделенными (Pulveres divisi) на отдельные дозы (приемы).

В неразделенных порошках выписывают вещества, точность дозирования которых не имеет большого значения (натрия хлорид, магния окись и др.).

Пример: Выписать корове порошок, состоящий из 200 г натрия хлорида и 400 г натрия сульфата. Назначать внутрь по 1 столовой ложке два раза в день с кормом.

Корове ...

Rp.: Natrii chloridi 200,0

Natrii sulfatis 400,0

M.f. pulvis

D.S. Внутреннее. По 1 столовой ложке два раза в день с

кормом.

Для внутреннего употребления чаще всего назначаются дозированные порошки (разделенные). В том случае, если это сложный порошок то его выписывают диспензационным способом.

Пример: Выписать собаке 10 порошков, состоящих из 3 г аммония хлорида и 2 г натрия гидрокарбоната. Задавать внутрь по 1 порошку два раза в день.

Собаке ...

Rp.: Ammonii chloridi 3,0

Natrii hydrocarbonatis 2,0

M. fiat pulvis

D.t.d №10

S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.

или дивизионным способом:

Собаке ...

Rp.: Ammonii chloridi 30,0

Natrii hydrocarbonatis 20,0

M. fiant pulveres N 10

D.S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.

При выписывании простого порошка (одно лекарственное вещество) указывают требуемое лекарство в дозе на один прием, а затем указывают требуемое количество доз.

Пример: Выписать теленку 4 порошка левомицетина по 0,5 г. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Теленку ...

Rp.: Laevomycеtini 0,5

D.t.d. N4

S. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.

Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название ( например Pulveris radicis Rhei) и дозу.

Пример: Выписать собаке 12 порошков из корня ревеня по 0,5. Назначать по 1 порошку 3 раза в день.

Собаке...

Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5

D.t.d. № 12

S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день.

ПРИСЫПКА (Aspersio, -onis, -ones) - мельчайший порошок или смесь мельчайших порошков для наружного применения (на слизистые оболочки и поврежденные ткани). Мельчайшие порошки не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью. Выписывают присыпки в количестве от 5 до 100 г и более. Различают присыпки официнальные и магистральные.

В аптеках готовят их по тем же правилам, что и порошки. Выписывают по сокращенной и развернутой схеме.

Пример: Выписать собаке 100 г присыпки, содержащей 5 % амиказола.

Собаке ...

Rp.: Aspersionis Amycazoli 5%-100,0

D.S. Наружное.

____________________

Пример: Выписать собаке присыпку, состоящую из стрептоцида и ксероформа по 10 г.

Собаке ...

Rp.: Streptocidi

Xeroformii ana 10,0

M.f. аspersio (pulvis subtilissimus)

D.S. Наружное. Присыпка на раневую поверхность.

_____________________

Пример: Выписать собаке 20 г мельчайшего порошка стрептоцида для нанесения на раневую поверхность.

Собаке...

Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0

D.S. Наружное.

ДУСТ (Dusta, -ae, -ae) - пылевидная лекарственная форма, состоящая из действующего вещества и наполнителя - легко адсорбирующего вещества (тальк, белая глина, бентонит и др.). Представляет собой разновидность присыпки, применяемую только на неповрежденные ткани, шерстный покров. Назначают в них противопаразитарные, инсектицидные средства, репелленты. Как правило, дусты производят на химических предприятиях, но небольшие количества их можно готовить в аптеке или ветеринарной лечебнице ручным способом так же, как и порошки. Готовый дуст должен иметь мягкую воздушную консистенцию и хорошо прилипать к поверхности. Степень измельчения определяют органолептически - между пальцами руки в щепоти не должны ощущаться мелкие крупинки ингредиентов дуста.

В рецептах дусты выписывают по сокращенной и развернутой схеме:

Пример: Выписать собаке 100 г 7,5 % дуста севина для борьбы с эктопаразитами.

Собаке ...

Rp.: Dustae Sevini 7,5 %-100,0

D.S. Наружное.

______________________

Собаке ...

Rp.: Sevini 7,5

Boli albae 93,0

M.f.pulvis subtilissimus

D.S. Наружное.

Пример: Выписать собаке 20 таблеток стрептоцида для внутреннего применения. По одной таблетке 3 раза в день.

Собаке ...

Rp.: Tabulettae Streptocidi 0,5

D.t.d. № 20

S. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день, с мясным

фаршем .

_____________________

Собаке ...

Rp.: Streptocidi 0,5

D.t.d № 20 in tabulettis

S. Внутреннее. По 1 таблетке 3 раза в день, с мясным

фаршем.

Таблетки, имеющие в своем составе два и более лекарственных веществ, выписывают в рецептах, пользуясь приведенными выше вариантами прописи.

Пример: Выписать собаке 6 таблеток, содержащих по 0,25 г амидопирина, 0,03 г кофеина и 0,02 г фенобарбитала. Назначать по 1 таблетке.

Собаке...

Rp.: Amidopyrini 0,25

Coffeini 0,03

Phenobarbitali 0,02

D.t.d. № 6 in tabulettis

S. Внутреннее. По 1 таблетке на прием.

Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, известны под специальным коммерческим названием, например, таблетки “Аэрон”, таблетки “Пентальгин”. При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы т. е. со слова Tabulettae. Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их количество.

Пример: Выписать собаке 20 таблеток “Аэрон”. Назначать по 1 таблетке 2 раза в день

Собаке...

Rp.: Tabulettas Aeronum № 20

D.S. Внутреннее. По 1 таблетке 2 раза в день.

Применение. Таблетированные формы в зависимости от способов применения делят на следующие группы :

1) назначаемые через рот для всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка или кишечника, имеют вид плоских или двояковы-пуклых кружочков;

2) используемые для приготовления растворов, применяемых наружно, имеют прямоугольную, цилиндрическую или овальную форму;

3) асептические таблетки для приготовления стерильных растворов;

4) таблетки для имплантации под кожу;

5) уретральные, вагинальные, ректальные.

Хранят таблетки в сухом и, если необходимо, прохладном, защищенном от света месте.

ДРАЖЕ (Dragee, -e, -e) - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения. Изготавливают их заводским способом путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы (крупку) в обдукторах фармацевтических заводов. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, пищевые лаки и красители и др. Масса каждого драже не должна превышать одного грамма.

Целесообразность изготовления драже продиктована тем, что в этой форме можно выпускать до 10 и более лекарственных веществ, которые друг от друга изолированы вспомогательными веществами.

Это позволяет избежать несовместимости веществ и добиться последовательности их действия в пищеварительном тракте.

По составу драже могут быть простыми и сложными. В первых содержится одно лекарственное вещество, во вторых - более двух.

Выпускают драже в упаковке, предохраняющей их от внешних воздействий и удобной для отпуска.

Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragee), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза, обозначение количества драже (D.t.d. №...) и сигнатура.

Пример: Выписать собаке 20 драже, содержащих по 0,05 г диазолина. Назначать по 1 драже 2 раза в день.

Собаке ...

Rp.: Dragee Diazolini 0,05

D.t.d. № 20

S. Внутреннее. По 1 драже 2 раза в день.

В форме сложных драже в основном выпускают витаминные препараты. Выписывают их как сложные таблетки под специальным названием. Продают драже в упаковках, предохраняющих их от внешних воздействий.

ГРАНУЛА (Granulum, -ае, -ае) - официнальная твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинок, зернышек) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенная для введения внутрь, однородная по окраске, приготовленная фабрично-заводским путем. По фармакопее размер гранул должен быть 0,2-3 мм.

Гранулы - лекарственная форма, изготавливаемая на предприятиях фармацевтической промышленности. В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества (сахар, крахмал, глюкоза, натрия гидрокарбонат и др.).

Получают гранулы гранулированием (грануляцией). Оно может быть влажным (массу продавливают через перфорированную пластинку и высушивают), сухим (брикетированием) и структурным. Готовые должны быть однородными, количество более мелких и более крупных не должно превышать в сумме 5%.

В гранулах выпускают обычно лекарственные вещества, обладающие неприятным запахом, вкусом, местнораздражающим действием и т. п., но отличающиеся низкой токсичностью.

Выписывают гранулы, пользуясь сокращенным вариантом прописи, т. е. указывают название лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество.

Гранулы - недозированная лекарственная форма, а поэтому в рецепте указывается общее количество гранул (на все приемы).

Дозируют гранулы чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками).

Пример: Выписать собаке 100 г гранул амидопирина. Назначать по 1 чайной ложке 3 раза в день через час после еды.

Собаке ...

Rp.: Granulоrum Amidopyrini 100,0