Виды дополнительных листов наблюдения
Дополнительные листы | Отражаемые в них показатели |
1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками | Цвет, тургор, влажность, дефекты |
2. Лист наблюдения за ожогами | Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого |
3. Лист наблюдения за пациентов с механической травмой | Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова |
4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной | Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого |
5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания | Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты |
6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой | Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс |
7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула | Колостома, илеостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения |
8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения | Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания |
9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики | Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц |
10. Лист наблюдения за пациентом с отеками | Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс |
Лист учета работы студентов по квалификационной практике (стажировке)
Цикл «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»
№ п/п | Наименование манипуляций | Дата | Все-го | |||||||||||||
1. | Практика в стационаре | |||||||||||||||
1. | Приготовление дезинфицирующих растворов | |||||||||||||||
2. | Влажная уборка помещений отделения | |||||||||||||||
3. | Набор, раздача лекарственных средств (выборка из листа назначений) | |||||||||||||||
4. | Личная гигиена больного | |||||||||||||||
5. | Подача судна, мочеприемника | |||||||||||||||
6. | Подмывание больного | |||||||||||||||
7. | Проведение профилактики пролежней | |||||||||||||||
8. | Раздача пищи, кормление больных | |||||||||||||||
9. | Пользованием ингалятором | |||||||||||||||
10. | Подача увлажненного кислорода | |||||||||||||||
11. | Сбор мокроты на анализ (посев, ВК, атипичные клетки) | |||||||||||||||
12. | Измерение водного баланса, суточного диуреза | |||||||||||||||
13. | Подготовка и взятие крови на биохимическое исследование | |||||||||||||||
14. | Техника введения гепарина | |||||||||||||||
15. | Инъекции п/к | |||||||||||||||
16. | Инъекции в/м | |||||||||||||||
17. | Инъекции в/в | |||||||||||||||
18. | Внутривенное капельное введение лекарственных средств | |||||||||||||||
19. | Взятие кала на исследование (бак, я/глист, р-ции Грегерсена и др.) | |||||||||||||||
20. | Измерение АД | |||||||||||||||
21. | Подсчет пульса, ЧДД | |||||||||||||||
22. | Заполнение температурного листа | |||||||||||||||
23. | Постановка очистительных клизм | |||||||||||||||
24. | Взятие мочи на общий анализ | |||||||||||||||
25. | Взятие мочи на общий анализ | |||||||||||||||
26. | Взятие мочи по Зимницкому | |||||||||||||||
27. | Взятие мочи по Нечипоренко | |||||||||||||||
28. | Введение назначенной дозы инсулина | |||||||||||||||
29. | Влажная уборка процедурного кабинета | |||||||||||||||
Оценка | ||||||||||||||||
II | Работа в поликлинике | |||||||||||||||
1. | Измерение АД | |||||||||||||||
2. | Измерение температуры | |||||||||||||||
3. | Подсчет пульса, ЧДД | |||||||||||||||
4. | Выполнение всех видов инъекций (п/к, в/м, в/в) | |||||||||||||||
Оценка | ||||||||||||||||
Подпись непосредственного руководителя |
ГБОУ СПО МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №2
РЕЦЕНЗИЯ.
Работа представляет собой обследование пациента, в которой выявлены его основные проблемы. Да (нет)
Разработан план сестринского вмешательства и документированы те действия медсестры, которые она сочла адекватными случаю. Да (нет)
История болезни содержит (не содержит) необходимые данные для постановки сестринского диагноза.
Основные проблемы пациента определены, верно (не верно).
Действия медицинской сестры в данной ситуации правильны (не правильны).
Представленная история болезни соответствует задачам деятельности медицинской сестры, написана в полном (не полном) объеме.
ОЦЕНКА:____________________
ПОДПИСЬ РЕЦЕНЗЕНТА:_________________ ДАТА:____________
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Фамилия Имя Отчество пациента ___________________________________
Отделение ________________________________________________________
№ палаты _________________________________________________________