ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ № 22
" Хронический гепатит"
| Хронический гепатит | |||||||||||||||||||||||
 | |||||||||||||||||||||||
| Ведущий синдром - 1 Желтуха | |||||||||||||||||||||||
   | |||||||||||||||||||||||
| надпеченочная | Печеночная | Подпеченочная | |||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||
| 1 Диффе- | Гемолитическая 2.1 анемия | Основные 2 заболевания | Рак головки поджелудочной 2.3 железы | ||||||||||||||||||||
 ренци- альный диагноз | Желчнокаменная болезнь 2.2 | Цирроз печени 2.4 | |||||||||||||||||||||
 П | Хронический гепатит 3 | ||||||||||||||||||||||
 Класси-фикация | |||||||||||||||||||||||
| Клинические 4 формы | |||||||||||||||||||||||
| Вирусный 4 | Аутоим- 5 мунный | Лекарст- 6 венноин дуцированный | Крипто- 7 генный | ||||||||||||||||||||
| Фаза болезни 5 | |||||||||||||||||||||||
| репликации 5.1 | интеграции 5.2 | ||||||||||||||||||||||
    | |||||||||||||||||||||||
| Ш | |||||||||||||||||||||||
 Диагнос- тические критерии | Клини-7 ческие | Лабора- 8 торные | Инстру-9 ментальные | Рентгено-10 радиолочес-кие | |||||||||||||||||||
| 1V | |||||||||||||||||||||||
 Осложне ния, ургентные состоя-ния | Печеночная кома 11 | ||||||||||||||||||||||
  V | Неотложная помощь12 | ||||||||||||||||||||||
 Лечение | Лечебно- 14 прогноз | ||||||||||||||||||||||
  | Первая врачебная помощь 13 | ||||||||||||||||||||||
| Стационар 14.1 | |||||||||||||||||||||||
   | |||||||||||||||||||||||
| Диета 15 | Медикаментоз-16 ные препараты | Режим 17 | |||||||||||||||||||||
| Альфа- интерферон 16.1 | Базисная 16.2 терапия | Улуч-16.3 шающие функцию печени | Умень-16.4 шающие холестаз | ||||||||||||||||||||
  | |||||||||||||||||||||||
| Гемодез | Лактулоза | ||||||||||||||||||||||
 | Санаторно-курортное лечение 18 | ||||||||||||||||||||||
| V1 | |||||||||||||||||||||||
  Профи-лактика, диспансеризация | Устранение 19 факторов риска | Оздоровитель-20 ные мероприятия | Диспансериза-21 ция | ||||||||||||||||||||
| V11 | |||||||||||||||||||||||
 Врачеб-ная Экспер-тиза | Длительность и степень утраты трудоспособности.22 | ||||||||||||||||||||||
Приложение 2.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
(рекомендована международным конгрессом гастроэнтерологов,1994 г.)
1. По этиологии:
Вирусный гепатит (B, ± D, C, G):
- фаза репликации;
- фаза интеграции.
Неопределенный ХВГ
Аутоиммунный гепатит типа 1 и 2.
Лекарственно индуцированный (в том числе воздействие
алкоголя).
Криптогенный (неустановленной этиологии).
2. По степени активности (с учетом уровня изменения лабораторных ферментных тестов - АЛАТ, АСАТ - и тяжести гистологических изменений в биоптате печени (некровоспалительной активности - с определением индекса гистологической активности (ИГА) в баллах):
Минимальная (1 - 3);
Слабовыраженна (4 - 8);
Умеренно выраженная (9 - 12);
Выраженная(13 - 18).
Стадии хронического гепатита
( определяется распространенностью фиброза( Ф) степени фиброза - в баллах):
0 -Фиброз отсутствует;
1 -Фиброз слабо выраженный перипортальный ;
2 -Фиброз умеренно выраженный с порто-портальными септами ;
3 -Фиброз выраженный с порто-портальными септами ;
4 -Цирроз печени ( определяется выраженностью портальной
гипертензии и печенчо-клеточной недостаточностью).
П р и м е р ы д и а г н о з о в:
1. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации.
2. Аутоиммунный гепатит типа 1 (люпоидный), активная фаза, умеренная степень активности. Полиартрит. Аллергический капиллярит.
Приложение 3
Клинические синдромы при хроническом гепатите
1. Желтуха
2. Гепатоспленомегалия
Приложение 4
.
Вопросы по теме, изученные на предыдущих курсах обучения,