Система помещений сбора и обеззараживания отходов

1. В лечебно-профилактическом учреждении образуется 5 групп отходов, различающихся по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности.

2. Отходы класса А – не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, не представляют эпидемиологической, токсикологической или радиационной опасности. К ним относятся пищевые отходы, мебель, инвентарь, неисправное оборудование, бумага, смет, строительный мусор. Для пищевых отходов выделяются специальные холодильные помещения, как при пищеблоках, так и в зоне лифта, предназначенного для вывоза пищевых отходов из палатных отделений. Крупногабаритные отходы (списанные мебель и оборудование) временно хранятся в специальных бункерах

3. Отходы класса Б (потенциально инфицированные отходы) и отходы класса В (чрезвычайно опасные). Для сбора послеоперационных отходов в оперблоках предусматриваются помещения послеоперационных отходов, откуда герметически упакованные отходы вывозятся на кремацию. Отходы инфекционных отделений и микробиологических лабораторий 3-4 групп патогенности и других источников таких отходов в закрытых одноразовых емкостях на тележках вывозятся в помещения временного хранения медицинских отходов с последующим обеззараживанием в помещениях для обеззараживания.

4. Отходы класса Г. Просроченные лекарственные и дезинфекционные средства, ртуть содержащие приборы после предварительной дезактивации хранятся в специально выделенных помещениях до вывоза их для обезвреживания и утилизации

5. Для сбора отходов класса «Б»,»В» и «Г» в каждом подразделении предусматриваются помещения временного хранения медицинских отходов, откуда они доставляются в герметической упаковке в больничный блок помещений централизованного обеззараживания отходов, который может быть встроенным или отдельно стоящим. Помещения этого блока условно разделяются на зоны:

- «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранение поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.

- «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.

Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м. Помещение должно оборудоваться умывальником, поливочным краном, стоком воды

6. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.

Возможно использование установок для уничтожения сортированных и не сортированных отходов с последующим брикетированием, что уменьшает эпидемиологическую опасность для персонала и пациентов.

7.Отходы класса Д – содержащие радиоактивные компоненты вывозятся специальными организациями на обработку и последующее захоронение.

8. Минимальная площадь помещений централизованного блока обеззараживания отходов приведены в Приложении 4. Табл. 36

Прачечные

1. При проектировании лечебно-профилактических организаций следует учитывать возможности стирки белья в городских прачечных при наличии в них специализированных технологических линий для медицинского белья, помещений для дезинфекции автотранспорта, временного пребывания экспедиторов и грузчиков лечебно-профилактических организаций.

2. В лечебно-профилактических организациях, имеющих акушерские, инфекционные и педиатрические (для детей до 1 года) койки, необходимо предусматривать больничные прачечные. Возможно создание объединенной больничной прачечной, обслуживающей несколько лечебно-профилактических организаций (больничный комплекс).

3. Рекомендуется организовывать разные технологические линии для обработки белья детей до 1 года, инфекционных отделений и остального белья.

4. Больничные прачечные рекомендуется оснащать стиральным машинами барьерного типа. При использовании машин барьерного типа помещение постирочной должно делиться на чистую и грязную зоны.

5. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

6. Производительность прачечных следует принимать из расчета 2,3 кг сухого белья на 1 койку стационара, 4,0 кг сухого белья на 1 новорожденного или ребенка грудного возраста, I кг белья на мать, совместно пребывающую с ребенком, и 0,4 кг сухого белья на 1 посещение амбулаторно-поликлинической организации.

7. При выходе из грязной зоны предусматривается санитарный шлюз с душем. Площадь гардеробных рассчитывается из нормы 0,3 м² на одного работника. В составе гардеробных предусматриваются душевые кабины

8. В медицинских организациях небольшой мощности, допускается устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для сушки и глажения).

Пищеблок

Пищеблоки проектируются по нормам общественного питания. В медицинских городках и в стационарах мощностью более 300 коек по заданию на проектирование могут организовываться традиционные пищеблоки или пищеблоки по системе «таблет-питания», гарантирующей безопасность и качество процесса компоновки горячих и холодных блюд на специальном конвейере.

2.. При наличии инфекционного корпуса организуется отдельное помещение экспедиции (не менее 6м²).

3. Отдельно стоящее здание пищеблока рекомендуется, как правило, соединять транспортными (подземными, надземными) тоннелями со зданиями, в которых располагаются палатные отделения, тоннели от инфекционных и туберкулезных корпусов должны отделяться шлюзами с подпором воздуха. Ширина тоннелей не менее 3 м, при использовании электрокара - 4,5 м. Для связи помещения экспедиции с транспортным тоннелем следует предусматривать лестнично-лифтовой узел. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения норм пожарной безопасности и оснащения пищеблока автономной приточно-вытяжной вентиляцией.

4. При использовании индивидуально-порционной системы питания больных (таблет-питания), при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента комплектуется индивидуальный поднос, снабжённый крышкой, с набором порционных блюд, доставка питания в отделения осуществляется в специальных термо-контейнерах – тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется в пищеблок. При этом буфетные палатных отделений состоит из одного помещения 9к.вм. (без моечной столовой посуды). Мытье посуды осуществляется централизованно в пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды и столовой посуды пациентов, организуется также помещение для обработки тележек системы таблет-питания.

5. В родильных домах, перинатальных центрах и детских стационарах с детьми до года (вместо децентрализованных помещений для приготовления молочных смесей) организуются централизованные молочные блоки.