Хронический гастрит

По МКБ Х: К 29.5 – гастрит и дуоденит

Определение.Хронический гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, существующее, как правило, более 6-12 месяцев, протекающее с периодами ремиссий и обострений, проявляющееся диспепсическим и болевым синдромами, секреторными и моторными нарушениями, дисрегенераторными изменениями слизистой оболочки желудка.

Рабочая классификация хронического гастрита

(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2007)

По типу гастрита:

1. Неатрофический (поверхностный) гастрит

2. Атрофический:

­- аутоимунный атрофический гастрит

- мультифокальный атрофический гастрит

3. Особые формы ХГ:

- реактивный (ассоциированный с желчью, НПВС, химическими веществами)

- радиационный

- лимфоцитарный

- гранулематозный

- эозинофильный

- гигантский гипертрофический и др.

По локализации:

1. Антральный отдел желудка

2. Тело желудка

3. Пангастрит

По этиологическому фактору:

1. Инфекционные факторы (HP, другие бактерии, грибы, паразиты)

2. Неинфекционные факторы (аутоимунные, алкогольный, постгастрорезекционный, воздействие желчи (дуоденогастральный рефлюкс), воздействие НПВС, воздействие химических агентов, воздействие радиации, нарушение питания, пищевая аллергия и др.)

3. Неизвестные факторы

По эндоскопической картине:

1. Поверхностный (эритематозно/экссудативный) гастрит

2. Эрозии

3. Атрофия

4. Метаплазия эпителия

5. Геморрагии

6. Гиперплазия слизистой

7. Наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.

По морфологии:

1. Степень воспаления

2. Активность воспаления

3. Наличие атрофии желудочных желез

4. Наличие и тип кишечной метаплазии

5. Степень обсеменения слизистой HP

По функциональному признаку:

1. Нормальная секреция

2. Повышенная секреция

3. Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная)

По клиническим признаки:

1. Фаза обострения

2. Фаза ремиссии

Осложнения:

1. Кровотечения

2. Малигнизация

Комментарий

В классификации гастрит (гастродуоденит) рассматривается с учетом этиологии, патогистологических и эндоскопических изменений и тяжести процесса. Широкое распрастранение в свое время как в нашей стране, так и за рубежом получила классификация R.G. Strickland и J.R. Mackay (1973), согласно которой выделяли два основных типа ХГ: гастрит типа А (аутоимунный), гастрит типа В. В последующем дополнительно были описаны смешанный гастрит (типа А и В, или пангастрит) и гастрит типа С (химико-токсический), который развивается в результате существования дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую оболочку некоторых лекарственных средств (НПВС) или химических веществ.

Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией, а атрофический, как правило, аутоиммунный, нередко проявляется В12-дефицитной анемией. Под собственно атрофическим гастритом следует понимать те варианты гастритов, которые протекают с атрофией слизистой оболочки тела желудка, со снижением массы функционирующих фундальных желез и с угнетением секреции соляной кислоты и пепсиногена. Следовательно, важнейшую роль в дифференциальной диагностике играет гистологическое исследование.

Наши рекомендации