Тақырып жүкті және босанған әйелге жедел жәрдем көрсету ерекшелігі

! Жүктіліктің үшінші триместірінде плцентаның жатуын мына жағдайда байқауға болады

* іштегі жедел ауру сезімімен

*+ Аурусезімінсіз қынаптық қан кету

* ұрықтың қимылдауының тоқталуы

* тері қабатының бозаруы,пульстің жиілуі

* Артериальды гипотензия сыртқы қан кетусіз

! Босанғаннан кейінгі қан кетудің жиі себебі

* аралықтың жыртылуы

*+ жатыр гипотониясы

* босану жолдарының гематомасы

* плацентаның өсуі

* жатыр қуысында плацента қалдықтары

! Бүйректің ауыр жетіспеушілігі мынада дамиды

* жүктілікпен байланысқан артериальной гипертензия

* ессенциальды гипертензия

* феохромоцитомалар

* қызыл жегі

*+ эклампсия

! Босану кезінде жатырдың жыртылу қаупіне тән симптом

*босану жолдарының әлсіздігі

*+ жиі, тез ауру сезімді толғақтар

* туудың бірден тоқтауы

* бастпқы жатырдан қан кету

* ұзаққа созылған сусыз кезең

! Жедел жәрдем көлігінде сіз босануды қабылдап жатырсыз. Басы көрінеді, кіндігі кеудесіне оралған және баснуға кедергі жасауда, сіздің ары қарайғы тактикаңыз

*+ қысқыштар көмегімен кіндікті босату

* қысқыштар көмегінсіз кіндікті босату

* басы арқылы кіндікті босатуға тырысу

*барлығын өзгеріссіз қалдырып, толық босануды күту

*динамикада бақылау

! Детородты жастағы әйелдің жатырынан айқын қан кету себебін бірінші орында неден байқауға болады

* жыныс жолдарының қаткрлі ісігі

*+ жатырлық жүктіліктің бұзылысы (түсік)

* етеккір циклының бұзылысы

* жыныс жолдарының жарақаты

* ұрықтың жатуы

! Әйел 30 жаста ереккір циклі 2 айдан бері кідіруінен кейін, айқын жатырдан қан кету басталды. Үйіне дәрігер шақырды. Дәрігердің тактикасы:

*+ жедел жәрдем көлігімен жедел түрде госпитализация

* жатырды жиырылтатын дәрілерді енгізу (окситоцин, питуитрин және т.б.)

* көк тамыр ішіне кальций хлоридін, викасолды енгізу

* қынаптық томпанада

* іштің төменгі бөлігіне суық басу

! Әйел 28 жаста, іштің төменгі бөлігінде тоғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды,жедел жәрдем көлігін шақыртты, жүктілігін 3 айлық деп санайды, дәрігердің тактикасы:

* гинекологиялық бөлімшеге жедел түрде госпитализация

*+ магний сульфатын 25%-10 мл т/і , баралгинді енгізу арқылы гинекологиялық бөлімшеге жедел түрде госпитализация

* ішке жылы грелка

* тазалау клизмасы

* хирург кеңесімен бірге гинекологиялық бөлімшеге жедел түрде госпитализация

! 8 апталық жүктілік уақытымен қынаптан қан кетудің негізгі себебі

* аналық безінің жарылуы (апоплексия)

*+ өздігінен басталған түсік

* аналық безінің дисфункциясы

* Пузырный занос.

* кіші жамбас астауының жарақаты

! 8 апталық жүктілік уақытымен жатырдан қан кету кезінде гинекология бөлімшесіне госпитализацияға дейінгі жедел жәрдем түрі

* жатыр жиырылтқыш дәрілерді тағайындау (окситоцина, питуитрина және т.б.)

* токологиялық дәрілерді тағайындау

* ішке суық басу

*+ Введение дицинонды, кальций хлоридын, викасолды енгізу

* антибиотиктерді енгізу

! Қандай фактор гестоздың ауыр сатысын көрсетеді

* жоғарылаған артериялық қан қысымы

* айқын ісіктер

* айқын альбуминурия.

*+ жоғарылаған қозғыштық, көру қабілетінің төмендеуі,құрысулар

* төмендеген артериялық қан қысымы

! Эклампсия ұстамасы кезінде қандай препарат жедел жәрдем көрсетуге ұсынылған

* Барбитураттар

* Сомбревин (эпонтол)

* Кетамин (калипсол)

* Морфин

*+ Седуксен (реланиум)

! Эклампсия ұстамасын емдеуді қандай жағдайдан бастау керек

*+ седативті заттармен жоғарылаған қозғыштықты төмендету

* АҚҚ төмендету

* ісінуге қарсы терапия

* гомеостаз түзетілуі

* АҚҚ жоғарылату

! Эклампсияның клиникалық көрінісі қандай аурумен ұқсас

* истерия

* бас ми ісігі

* энцефалит

*+ эпилепсия

*менингит

! Эклампсия кезінде жүкті әйелдер өлімінің жиі себебі

* тілдің артқа қарай түсуі, асфиксия

* құсу, құсық массасымен болған аспирация.

*+ миға қан құйылу

* жедел бүйрек жетіспеушілігі

* жүрек қан тамыр жетіспеушілігі

! 20 жасар алғашқы жүктілікті, жүктілігі 5 айлық созылмалы гепатохолецистит асқынуымен терапиялық бөлімшеде жатыр.1,5 литр көлеміндегі инфузионды терапиядан кейін жүкті әйелде бас ауру, көрудің өмендеуі, жүрек айну, өт қабы жағындағы ауру сезімі пайда болды. Ең дұрыс диагноз

* эклампсия

*+ преэклампсия

* жүктілердегі гипертония

* холециститтің асқынуы

* асқазанның перфоративті ойық жарасы

! 20 жасар алғашқы жүктілікті, жүктілігі 7,5 айлық созылмалы гепатохолецистит асқынуымен терапиялық бөлімшеде жатыр.1,5 литр көлеміндегі инфузионды терапиядан кейін жүкті әйелде бас ауру, көрудің өмендеуі, жүрек айну, өт қабы жағындағы ауру сезімі пайда болды. АҚҚ =170/110. Жедел жәрдем түрі

* гипертензивті препараттарды енгізу.

*+ седативті препараттарды енгізу (реланиум, седуксен).

* диуретиктерді енгізу

* кеңес үшін терапевті шақыру

* акушерлік бөлімшеге жүкті әйелді жедел түрде ауыстыру

! Босану үйде жетілген, тірі баланың туылуымен болды. Бала жолдасы бөлінді. Жедел жәрдем дәрігерінің тексеруінде ауытқу анықталынбады. Перфузды жатырлық қан кету басталды. Сіздің тактикаңыз.

* жедел жәрдем көрсетуінсіз жедел госпитализация

* окситоцинды, метилергометринды көк тамырға немесе бұлшық етке енгізу

* жатырдың сыртқы массажы

*+ көк тамыр ішіне окситоцинді (метилергоометринді), енгізгеннен кейін жедел госпитализация, жұтырықпен аортаны басу арқылы жатырға массаж

* динамикада бақылау

! 20 жасар әйел 25-26 апталық жүктілігімен көппрофильді аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. 3 күн бұрын қағанақ суы кеткен. 6 сағат бұрын босану кезеңі басталды. Қабылдау бөлімшесінде мацевирленген өлі ұрық босанды. Әйелде діріл,ентікпе, акроцианоз басталды, пульсі - 130/мин аз толымды. АҚҚ=80/50. Жатырдан қан кету жоқ. Ең негізгі диагноз

* жатыр жыртылуы,ауру сезімді шок

*жедел эндометрит

*+ жедел эндометрит, инфекциалы-токсикалық шок

* жедел пиелонефрит

* геморагиялық шок, ішкі қан кету

! 26 жасар әйел 25-26 апталық жүктілігімен көппрофильді аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. 3 күн бұрын қағанақ суы кеткен. 6 сағат бұрын босану кезеңі басталды. Қабылдау бөлімшесінде мацевирленгенөлі ұрық босанды. Әйелде діріл,ентікпе, акроцианоз басталды, пульсі - 130/мин аз толымды. АҚҚ=80/50. Жатырдан қан кету жоқ.Сіздің іс әрекетіңіз

* Ауру сезімін басатын заттарды енгізу

* гипотензивті заттарды енгізу

* терпевт кеңесі

* гинекология бөлімшесіне госпитализация

*+ интенсивті терапия бөлімшесіне госпитализация

! Босанушы босанғаннан кейін 5-ші тәулікте үйіне жіберілді. Келесі күні (жексенбі) дене температурасы 39°С дейін көтерілді. Сол жақ сүт безі терісінің жоғары жағынан гиперемиялық инфильтрат пайда болды, емізікшенің ісінуі, сүт шығаруы қиындаған. Сіздің диагнозыңыз.

* босанудан кейіңгі эндометрит

* босанудан кейінгі сепсис

*+ Лактационды мастит

* сүт безі ісігі

* жедел пиелонефрит

* сүт безінің массажы

* ұқыпты түрде сүтті шығару

*+ сүт безін тығындап байлау

* инфильтрат жағына жылу

* инфильтрат жағына жылу (грелка,жылы компресс)

*+ антибиотиктер

* антигистаминды препараттар