Дағды: Плевра қуысына пункция жасау техникасы

Интерн шифрі________________

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша бағалау
		Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
	Плевра қуысына пункция жасау көрсеткіштері: экссудативті плеврит, плевраның эмпие- масы, гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс, спонтандық немесе травмалық пневмоторакс.
	Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Науқасты жара таңу стөлінде отырғызып пункция жасайды. Қабырға аралықты кеңейту үшін, басын және тұлғасын алаға қарай қойады.
	Плевра қуысына пункция жасау сұйықтықты алу мақсатында классикалық орын жетінші және сегізінші қабырға қолтық ортанғы және жауырын сызығының аралығында болады.
	Пункция жасау 0,5% новокаин ертіндісінмен жергілікті жансыздандыру , кеуде қабырғасының тесу орнына қабат бойынша жургізіледі.
	Пункция жасау үшін ұзын және жуан инені қолданады, шприцке қосылған резина түтікшесінің ұзындығы 10-15 см болады.
	Инені тікелей шприцке қосып қолдануға болмайды, ойткені шприцпен қосылған кезде атмосферадан ауа плевра қуысына түсуі қауіпті.
	Кеуде қабырғасын тесу нүктесі қабырғаның жоғарғы жиегіне сәйкес келу керек, қабырға аралық нерв және қантамырларды жарақаттамас үшін. Ине бағыты теріге перпендикулярлы болу керек.
	Париеталды плевраны тесу кеуде қабырғасының қалындығына байланысты 3-5 см тереңдікте ине еңгізіледі.
	Плевра қуысынан сұйықтықты сорып алу, шприцты қосудың алдында резиналық түтікшеге зажим қою керек.
	Плевралды сұйықтықты алу барысында иненің бағытын өзгертіп отыру керек.
	Қорытынды:

Кезең бойынша максималды балл – 20

Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.

Жинаған балл_________ (_________%)

Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________

№7

Дағды: Жарықты Кимбаровский әдісімен тігу

Интерн шифрі________________

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша бағалау
		Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
	Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Шап аймағының жұмсақ тіндерін кесу және шап өзегінің жарығын ашу.
	Апоневроздын жоғарғы бөлігін жиегінен 1,5-2 см қашықтықта кесуші инені жібек жібімен бірге тесеміз.
	Іштің ішкі қиғаш және көлденең бұлшық еттерін қоса тігіп өтеміз.
	Инені сыртқы қиғаш бұлшық ет апоневрозының сыртқы беткеінен тесіп шығарады.
	Инені шығарған соң шап байламына тігеді.
	Осылай үш тігіс саламыз.
	Бұл тігісті тартқан кезде апоневроздың жоғарғы қиындысы шап байламымен тікелей жымдасып кетеді.
	Бұлшықеттердің төменгі жиектері тартылып апоневрозбен жабылады.
	Апоневроздың төменгі қиындысын жоғағы қиындысының үсгіне тігіп қояды.
	Осылайша апоневроздың дупликатурасы түзіледі.
	Қорытынды:

Кезең бойынша максималды балл – 20

Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.

Жинаған балл_________ (_________%)

Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________

№8

Дағды: Паранефралды блокада

Интерн шифрі________________

№	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл бойынша бағалау
		Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл	Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл	Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл
	Бүйрек және бүрек шаншуы, холецистит, өт жолының дискинезиясы, панкреатит, перитонит, асқазан жарасы ауыруының өршуі, ішектің динамикалық өтімсіздігі, облитерациялық эндартериит( алғашқы сатысы) паранефралды блокадаға көрсеткіштер есептеледі.
	Ауыруды сау қырынан бүйіріне жастық қойып жатқызады.
	Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. XII- қабырға мен арқадағы ұзын бұлшықеттер арасындағы бұрышты сипалап инені шаншиды.
	Дененің беткейіне ұзын инені перпендикулярлы енгіземіз.
	Инені жұмсақ етке бойлата жылжыта отырып 0,25% новокаин ертіндіні үздіксіз жібереді.
	Ине ұшының клетчаткаға жеткенін инеден новокаинның кері төгілмеуіне қарап біледі.
	Бүйрек маңы клетчаткаға 60-80 мл 0,25 % новакаин ертіндісін енгіземіз
	Осы блокада екі жақтама жасалынады.
	Паранефралды блокада жасау барысында бүректің паренхимасының зақымдап алмау, бүйрек қантамырларын, өрлеуші және төмендеуші жиег ишектерді ине тесіп алмау керек.
	Бұл асқынуларды жиі пайда болуына байланысты паранефралды блокаданың кезеңдері мен техникасын қатаң сақтау керек.
	Қорытынды:

Кезең бойынша максималды балл – 20