Медико-социальный патронаж.

Лекция №3

Тема. Роль фельдшера в поликлинике с пациентами терапевтического, педиатрического и узкого профиля.

План лекции

1. Положение о помощнике врача-участкового.

2. Организация работы узких специалистов поликлиники.

3. Диспансерное наблюдение.

4. Организация проведения диспансеризации.

5. Медико-социальный патронаж.

6. Наблюдение за пациентами на дому помощником врача.

7. Патронаж в педиатрии.

Положение о помощнике врача-участкового.

Приказ Минского городского исполнительного комитета от 27.01.2010 N 39 "Об организации работы помощника врача в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

Помощник участкового врача-терапевта работает под непосредственным контролем заведующего терапевтическим отделением.

2. Основными задачами помощника врача являются:

- обеспечение медицинского обслуживания населения в учреждениях здравоохранения и на дому;

- проведение комплекса профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий;

- осуществление самостоятельного приема в поликлиниках больных под контролем врача;

- организация учета и наблюдения за различными группами пациентов диспансерного учета;

- определение показаний для направления на консультацию врача-специалиста (терапевта, эндокринолога и т.д.);

- выписка рецептов в соответствии с назначениями врача;

- оказание доврачебной, неотложной помощи;

- осуществление активного патронажа пациентов на дому;

- участие в профилактических осмотрах населения;

- проведение иммунопрофилактики взрослого населения;

- осуществление выписки справок, ведение учетно-отчетной документации;

- осуществление санитарного надзора, организации и проведения противоэпидемических мероприятий;

- проведение санитарно-просветительской работы среди населения, гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни;

- осуществление осмотра пациентов перед проведением иммунизации.

Организация работы узких специалистов поликлиники.

В современной поликлинике велика роль врачей разных специальностей: невропатолога, врача подросткового кабинета, кабинета инфекционных болезней, окулиста, отоларинголога, хирурга. Согласно положению о враче-специалисте лечебно-профилактических подразделений поликлиники, основными разделами их деятельности является лечебно-диагностическая и консультативная работа в поликлинике и на дому, а также в соответствии с профилем своей специальности проведение различных профилактических мероприятий, в том числе осуществление диспансерного наблюдения и плановых профилактических осмотров определенных групп больных и здорового населения.

В соответствии с этим узкие специалистыполиклиники призваны обеспечить проведение профилактических мероприятий, а также раннее выявление заболеваний.

Диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение представляет собой систему мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний или факторов риска их возникновения, их лечение, оценку состояния здоровья граждан. Данная система мероприятий включает:

-первичный медицинский (диспансерный) осмотр с определением группы диспансерного наблюдения;

-диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

-пропаганду здорового образа жизни, воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Выделяют диспансерные группы:

Д (I) – здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее – ЧДБ) – граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма);

Д (III) динамического наблюдения – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями;

Д (IV) динамического наблюдения – граждане, имеющие группу инвалидности;

4. Организация проведения диспансеризации:

Граждане, состоящие в группах диспансерного наблюдения Д (I - II), могут находиться на диспансерном учете врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики).

Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ставятся на диспансерный учет у врачей-терапевтов участковых (врача общей практики), врачей-специалистов соответствующего профиля.

Кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение.

Граждане, состоящие в группе диспансерного наблюдения Д (I), наблюдаются не реже 1 раза в два года.

- помощника врачанаблюдают пациентов диспансерного учета группы Д3

- помощник врача оформляет картотеку из форм 131у/Д и приглашает в соответствии с планом диспансерного наблюдения на диспансерный осмотр;

- помощник врача проводит осмотр пациента: физикальный осмотр, тонометрию, подсчет частоты пульса и дыхания; оценивает результаты проведенных специальных методов исследования; выписывает рецепты для продолжения лечения, ранее назначенного врачом; при выявлении ухудшения состояния пациента в динамике оформляет направление на консультацию к врачу-терапевту участковому или врачам-специалистам соответствующего профиля;

- направляет на консультирование к врачу-терапевту или к врачу-специалисту соответствующего профиля пациентов при выявлении у них признаков первичного заболевания для уточнения диагноза и назначения лечения;

Диспансерная группа (Д3) пациентов по следующим нозологическим формам:

- хроническая ИБС, при стабильном состоянии гемодинамики;

- артериальная гипертензия I - II степени;

- язвенная болезнь 12-перстной кишки;

- состояние после перенесенной ангины, острой неосложненной пневмонии, острого тонзиллита;

- деформирующий остеоартроз;

- лица из 3-й клинической группы, переданные из МГКОД;

Медико-социальный патронаж.

Патронаж (от фр. «покровительство») - вид медико-социальной работы профилактической направленности, которая проводится на дому.

Медико-социальный патронаж - вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности в медико-социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения.

Задачами медико-социального патронажа являются:

• оценка условий жизни объектов медико-социального патронажа;

• выявление медико-социальных проблем клиента;

• установление связи объекта медико-социального патронажа с медицинскими учреждениями, учреждениями социальной защиты, фондами и т. д.;

• контроль за выполнением программ реабилитации;

• повышение уровня санитарно-гигиенических и разовых знаний объектов медико-социального патронажа;

• наблюдение за состоянием здоровья объекта медико-социального патронажа;

• первичная и вторичная профилактика;

• формирование установки объекта медико-социального патронажа на здоровый образ жизни.

Цели медико-социального патронажа - социальная защита населения при решении проблем медико-социального характера, доступность медико-социальной помощи для населения, осуществление непрерывности наблюдения за здоровьем соответствующего контингента лиц, помощь в осуществлении медико-социальной адаптации.