Онкоцитологияға жағынды алу
ОСКЕ станциясы
№ | Қадамдар | Балдар | ||
Пациентті дайындайды. | ||||
Қолдарын өңдеп дайындайды. | ||||
Қынапқа Куско айнасын енгізеді. | ||||
Жатыр мойнын дайындайды. | ||||
Материалды алады. | ||||
Материалды бекітеді. | ||||
Қолғаптарды шешеді. | ||||
Жолдама жазады. | ||||
Қорытынды балл саны. |
Максималды балл - 12
Станцияға берілген уақыт – 5 мин
Станцияның рейтингісі:
«Өте жақсы» __11___- __12___ балл
«Жақсы» __9___- __10___ балл
«Қанағаттанарлық» __7___- __8___ балл
«Қанағаттанарлықсыз» __7___баллдан төмен
Емтихан алушының қолы _________________ Күні____________
Интернатура бойынша жалпы дәрігерлік тәжрибе кафедрасы
БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ
Трахеостомия
ОСКЕ станциясы
№ | Қадамдар | Балдар | ||
1. | Науқасты дұрыс жатқызды | |||
2. | Қолдарын дұрыс өңдеді | |||
3. | Қажетті құрал-жабдықтарды таңдады | |||
4. | Операциялық алаңды өңдеді | |||
5. | Тілу орнын таңдады | |||
6. | Жергілікті жансыздандыруды орындады | |||
7. | Трахеостомияны бастады | |||
Екінші және үшінші фасциялардың жапырақшаларын тілді | ||||
9. | Төртінші фасцияның жапырақшасын тілді | |||
10. | Кеңірдектен қалқанша безінің мойыншығын төртінші фасциямен бірге бөлді | |||
11. | Мұқият гемостаз жасады | |||
12. | Көмейді бекітті | |||
13. | Кеңірдектің 2-3 жоғарғы шеміршектерін тілді | |||
14. | Кеңірдектің жарасына кеңейткішті енгізді | |||
15. | Кеңірдек саңылауына канюляны енгізді | |||
16. | Кеңейткішті шығарды | |||
17. | Канюляның қалқаншасын фронтальді жазықтыққа ауыстырды | |||
18. | Тері жарасын тікті | |||
19. | Операциялық жараны қаннан құрғатты | |||
20. | Канюляны бекітті | |||
Қорытынды балл саны |
Максималды балл - 37
Станцияға берілген уақыт – 5 мин
Станцияның рейтингісі:
«Өте жақсы» __33___- __37___ балл
«Жақсы» __28___- __32___ балл
«Қанағаттанарлық» __22___- __27___ балл
«Қанағаттанарлықсыз» __22____баллдан төмен
Емтихан алушының қолы_________________ Күні____________
ОРЫНДАУ АЛГОРИТМІ
Трахеостомия
№ | Қадамдар | Орындау критерийлері |
1. | Науқасты дұрыс жатқызды | Науқасты арқасына жатқызып, басын артқа шалқайтып, тік жатқызып, иық астына валик салу |
2. | Қолдарды дұрыс өңдеді | Қолдарды мұқият антисептикалық ерітіндімен өңдеп, стерильді қолғаптар кию |
3. | Қажетті құрал- жабдықтарды таңдады | Тамырлық қысқыштарды, скальпельді, трахеостомиялық түтікті, жара ашқышты, Кохер зондын, Буяльскийдің күрекшесін, стерильді салфеткаларды, 1% спиртті йод ерітіндісін, шприцтерді, 0,5% новокаин ерітіндісін, жібек жіптерді, инелерді, біртісті ілмекті таңдап алу |
4. | Операциялық алаңды өңдеді | Пинцетпен стерильді салфетканы алу, 1% йодонат ерітіндісімен сулау (повидон, летодин) және операциялық алаңды үш рет және 70% спиртпен бір рет өңдеу. |
5. | Тілу орнын таңдады | Сақина тәрізді шеміршекті пальпациялау |
6. | Жергілікті жансыздандыруды орындады | 0,5% новокаин ерітіндісін 20 мл шприцке толтырып, тілген орынға тері астына енгізіп жансыздандыру |
7. | Трахеостомияны бастады | теріні тері асты май қабатыменжәне беткейлік фасциямен бірге тіліп, мойынның орта сызығымен сақиналы шеміршектен төстің яремды ойығына дейін 5-6 см тереңдікте кесу |
8. | Екінші және үшінші фасциялардың жапырақшаларын тілді | Скальпельді қолда өткір жағымен төмен қаратып, төменнен жоғары қарай фасцияның екінші және үшінші жапырақшаларын тілу |
9. | Төртінші фасцияның жапырақшасын тілді | Скальпельді өткір жағымен төмен қарай ұстауды жалғастыра отырып, қалқанша безінің мойыншығын сақиналы шеміршекке бекітетін төртінші фасцияның жапырақшасын көлденең бағытта тілу |
10. | Кеңірдектен қалқанша безінің мойыншығын төртінші фасциямен бірге бөлді | Қалқанша безінің мойыншығын тұйық құралдың көмегімен (Кохер зонды) кеңірдектен төртінші фасциямен бірге бөлу және трахеяның жоғарғы сақинасын жалаңаштау арқылы оны төмен қарай жылжыту |
11. | Мұқият гемостаз жасады | Қансыраған ұсақ тамырларды жұмсақ тамырлық қысқыштармен ұстау және жібек жіптермен тігу |
12. | Көмейді бекітті | Сақина тәрізді шеміршектің доғасын бір тісті ілмекпен тесу және көмей мен кеңірдекті жоғары қарай тарту |
13. | Кеңірдектің 2-3 жоғарғы шеміршектерін тілді | Қолға скальпельді өткір жағымен жоғары қаратып алып, сұқ саусақпен кеңірдекке 1см енуін шектеп,трахеяның жоғарғы 2-3 шеміршектерін тілу (трахеяның ашылуы уақытша апноэмен және жөтелмен бірге жүреді) |
14. | Кеңірдектің жарасына кеңейткішті еңгізді | Жөтел тоқтағаннан кейін, жараның қырларын кеңейтіп, кеңірдек кеңейткішін енгізу |
15. | Кеңірдек саңылауына канюляны еңгізді | Канюляныңқалқаншасын сагиттальді жазықтықта орналастырып кеңірдек саңылауына енгізу |
16. | Кеңейткішті шығарды | Кеңірдек жарасынан кеңейткішті алып тастау |
17. | Канюляның қалқаншасын фронтальді жазықтыққа ауыстырды | Канюляны төмен жылжытумен қатар оның қалқаншасын фронтальді жазықтыққа ауыстыру |
18. | Тері жарасын тікті | Трахеостомиялық түтікшеге дейін теріге қабат бойынша бірнеше тігістерді салу |
19. | Операциялық жараны қаннан құрғатты | Канюляның астына үлкен емес салфетканы салу |
Канюляны бекітті | Канюляны науқастың мойнына екі марля лентасымен бекіту |